臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)240

1、最新修正版第十五章造血功能障礙性貧血一、A11、某患者，乏力，肝脾不大，全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多，本病最有可能的診斷是（）。A、巨幼紅細(xì)胞貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、慢性病貧血2、下列哪項(xiàng)檢查不符合再生障礙性貧血的診斷（A、無(wú)肝脾及淋巴結(jié)腫大B、外周血有核紅細(xì)胞減低C、巨核細(xì)胞減少D、先累及髂骨，然后向心性發(fā)展，最后累及脊柱及胸骨E、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高3、獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，下列哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)誤的（A、血紅蛋白及紅細(xì)胞進(jìn)行性下降B、骨髓有核細(xì)胞增生減低C、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少D、白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)正常或輕度減低E、呈正常細(xì)胞性貧血4、

2、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血時(shí)可見(jiàn)（A、幼紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短B、血清鐵減低C、血清鐵飽和度減低D、血和尿中紅細(xì)胞生成素增多E、骨髓增生低下5、再生障礙危象早期骨髓檢查的特征是（A、有核細(xì)胞減少B、看不到原、早幼紅細(xì)胞C、只看到中、晚幼紅細(xì)胞D、涂片周邊發(fā)現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞E、以上都是6、再生障礙危象時(shí)，可能出現(xiàn)下列哪組變化（A、急性溶血性貧血，全血細(xì)胞增加，骨髓增生活躍B、慢性溶血性貧血，全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低C、急性溶血性貧血，全血細(xì)胞減少，骨髓紅系增生活躍D、慢性溶血性貧血，粒細(xì)胞血小板正常，骨髓紅系增生活躍E、慢性溶血性貧血，全血細(xì)胞減少，骨髓增生活躍7、 不符合急性再生障礙危象的是（）。

3、A、紅細(xì)胞數(shù)減少B、白細(xì)胞數(shù)減少C、血小板數(shù)減少）。）。）。）。）。A、慢性溶血者突發(fā)全血細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、急發(fā)全身癥狀，發(fā)熱，休克，出現(xiàn)血紅蛋白尿癥C、 急發(fā)全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，出現(xiàn)腎衰D、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量驟降，出現(xiàn)血紅蛋白血癥E、全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞不減少9、下列不屬于造血物質(zhì)缺乏或利用障礙的貧血是（A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、再生障礙性貧血E、惡性貧血10、不屬再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是（A、造血干細(xì)胞損傷B、造血微環(huán)境損傷C、免疫性造血抑制D、DNA合成障礙E、放射因素11、下列組合正確的是（）。）。）。D、短期血象不可自然恢復(fù)E、病毒

4、感染、氯霉素、磺胺藥可能是其中的原因）。8、表現(xiàn)為再生障礙危象的是（A、純紅再生障礙性貧血-小細(xì)胞低色素性貧血B、AML-M4型白血病細(xì)胞一酯酶雙染色陽(yáng)性C、口服華法林的監(jiān)測(cè)指標(biāo) APTTD、TT延長(zhǎng)，被甲苯胺藍(lán)糾正-血中存在狼瘡抗凝物質(zhì)E、 多毛細(xì)胞白血病-酸性磷酸酶染色陽(yáng)性，且被L酒石酸抑制）。12、再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是（A、全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、造血原料減少D、骨髓造血功能低下E、一般抗貧血藥物治療無(wú)效）。13、再生障礙性貧血與下列哪些關(guān)系不顯著（A、化學(xué)因素B、飲食習(xí)慣因素C、放射因素D、生物因素E、長(zhǎng)期未治的貧血14、巨核系細(xì)胞增多的骨髓象一般不出現(xiàn)在（A、真性

5、紅細(xì)胞增多癥B、再生障礙性貧血C、慢性粒細(xì)胞性白血病早期D、原發(fā)性血小板減少性紫癜E、M715、下列選項(xiàng)不屬于再生障礙性貧血特征的是（A、造血干細(xì)胞和（或）造血微環(huán)境功能障礙B、紅髓常常被脂肪替代C、全血細(xì)胞減少D、進(jìn)行性出血、貧血和感染E、肝、脾、淋巴結(jié)腫大16、區(qū)別急性與慢性再生障礙性貧血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的（A、病程長(zhǎng)短的區(qū)別B、起病急慢的區(qū)別C、骨髓檢查特點(diǎn)的區(qū)別D、發(fā)病原因的區(qū)別E、血象的區(qū)別17、骨髓涂片中網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等增多見(jiàn)于（A、急性白血病B、骨髓增生異常綜合征（MDS）C、再生障礙性貧血D、惡性組織細(xì)胞病E、缺鐵性貧血18、外周血三系減少，而骨髓增生明

6、顯活躍，下列哪一項(xiàng)與此不符（A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、再生障礙性貧血C、顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病D、陣發(fā)性睡眠性蛋白尿E、慢粒19、急性再生障礙性貧血的骨髓增生程度大多呈（A、極度活躍B、明顯活躍C、增生活躍D、極度減低E、減低二、A2某女，30歲，乏力，四肢散在淤斑，肝脾不大，32 , L: 68% , PLT : 25X109/L，骨髓增生低下，粒細(xì)胞減少癥 再生障礙性貧血）。）。）。）。）。1、C、巨幼紅細(xì)胞貧血D、急性白血病E、珠蛋白生成障礙性貧血、A11、【正確答案】DHb: 45g/L , RBC : 1.06 巨核缺無(wú)?？赡茉\斷為（答案部分XIO12/L , WBC : 2.0

7、XIO9/L ,）?！敬鸢附馕觥吭偕系K性貧血三個(gè)細(xì)胞系減少，白細(xì)胞常低于 骨髓巨核細(xì)胞減少?！敬鹨删幪?hào)2X1O9/L，粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞,100060609 】2、【正確答案【答案解析】E】 再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；一般無(wú)肝脾腫大；骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒非造 血細(xì)胞增多（有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查）；能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性 血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血等；一般抗貧血藥物治療無(wú)效。先累及髂骨，然后 向心性發(fā)展，最后累及脊柱及胸骨?！敬鹨删幪?hào)1

8、00060604 】3、【正確答案【答案解析】B】 獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血骨髓象是：紅系增生障礙，但粒紅比值增高，紅系顯著減少，幼紅細(xì)胞成熟障礙?！敬鹨删幪?hào)100060601 】4、【正確答案【答案解析】D】單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血其特點(diǎn)是貧血顯著，白細(xì)胞和血小板正常。骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)極度減少，而粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生正常。血、尿中紅細(xì)胞生成素增加?！敬鹨删幪?hào)100060596 】5、【正確答案【答案解析】D】 再生障礙危象的骨髓象：多數(shù)增生活躍，但有的減低，尤其紅細(xì)胞系受到抑制，粒紅比例增大。在涂片周邊部位出現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞是本病的突出特點(diǎn)，胞體呈圓形或橢圓形?！敬鹨删幪?hào)10006

9、0592 】6、【正確答案【答案解析】B】 急性再生障礙危象，即在原有慢性貧血病或其他疾病的基礎(chǔ)上，在某些誘因作用下，促使造血功能紊亂和代償失調(diào)，血細(xì)胞暫時(shí)性減少或缺如，一旦誘因除去兩危象隨之消失。其特點(diǎn)是：全血細(xì)胞 減少，骨髓增生低下，黃髓增加呈脂肪化，而造血組織（紅髓）減少?！敬鹨删幪?hào)100060588 】7、【正確答案【答案解析】D】 急性再生障礙危象的血象：貧血比原有疾病嚴(yán)重,Hb常低至1520g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞減低,淋巴細(xì)胞占絕對(duì)多數(shù)，中性粒細(xì)胞有中毒顆粒。除去誘因后，血象可逐漸恢復(fù)，先是網(wǎng)織紅細(xì)胞和粒細(xì)胞 上升，Hb則恢復(fù)較慢?！敬鹨删幪?hào)100060583】8、【正確答案】【答案解

10、析】 的血細(xì)胞減少，9、【正確答案【答案解析10、【正確答案【答案解析【答疑編號(hào)11、【正確答案【答案解析12、【正確答案【答案解析0.34 ）。造血13、【正確答案【答案解析PNH ）。再生障礙危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暫時(shí)停頓，特征為紅細(xì)胞或三種骨髓生成常發(fā)生于原有溶血性貧血或非溶血性疾病。發(fā)作前常先有感染或用藥史。網(wǎng)織紅細(xì)胞減低，淋巴細(xì)胞占絕對(duì)多數(shù)，中性粒細(xì)胞有中毒顆粒。除去誘因后，血象可逐漸恢復(fù)，先是網(wǎng)織紅細(xì)胞和粒細(xì)胞 上升，Hb則恢復(fù)較慢。多數(shù)增生活躍，但有的減低，尤其紅細(xì)胞系受到抑制，粒紅比例增大。100060578 】【答疑編號(hào)】D】 再生障礙性貧血是由多種原因致造血干

11、細(xì)減少和（或）功能異常，從而引起紅細(xì)胞、中性粒 細(xì)胞、血小板減少的一種獲得性疾病。臨床表現(xiàn)為貧血、感染和出血。其發(fā)病機(jī)制是與造血干細(xì)胞受損、 造血微環(huán)境損傷及免疫介導(dǎo)因素有關(guān)。100060574 】【答疑編號(hào)】D】 再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制：與造血干細(xì)胞受損、造血微環(huán)境損傷及免疫介導(dǎo)因素有關(guān)。100060568 】B】 純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（ PRCA ）的血象呈正細(xì)胞正色素性貧血，Hb小于100120g/L。急性髓系白血?。ˋML ） M4型的酯酶雙重染色可呈現(xiàn)醋酸萘酚酯酶陽(yáng)性細(xì)胞、氯醋酸酯酶陽(yáng)性細(xì)胞或雙酯 酶陽(yáng)性細(xì)胞。100060565 】【答疑編號(hào)】D】 再生障礙性貧血患者，骨髓增生減

12、退，造血組織與脂肪組織容積比降低（小于 細(xì)胞減少（特別是巨核細(xì)胞減少），非造血細(xì)胞比例增加，并可見(jiàn)間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。骨 髓活檢對(duì)再障的診斷具有重要價(jià)值。100060561 】【答疑編號(hào)】B】 再生障礙性貧血是由多種因素引起的。放射因素：如放射線及放射性物質(zhì)。化學(xué)因素: 化學(xué)物質(zhì)及抗癌藥物、氯霉素、磺胺類藥、保泰松、抗癲癇藥。生物因素：某些疾病造成如傷寒、傳染 性肝炎、病毒感染等。其他因素：體質(zhì)因素，如范可尼貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（【答疑編號(hào)100060556】14、【正確答案】B【答案解析】 再生障礙性貧血的血象與骨髓象特點(diǎn)：呈正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)

13、 胞極低，血小板計(jì)數(shù)早期減少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有個(gè)別部位呈暫時(shí)增生，正常造血成 分被脂肪組織取代。三個(gè)細(xì)胞系減少，白細(xì)胞常低于2X109/l，粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞，骨髓巨核細(xì)胞減少，全片不見(jiàn)或僅有數(shù)個(gè)?！敬鹨删幪?hào)100060550 】15、【正確答案【答案解析】E】 再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。一般無(wú)肝脾腫大。骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。能除外引起全血細(xì)胞減少 的其他疾病。一般抗貧血藥物治療無(wú)效?！敬鹨删幪?hào)100060541 】16、【正確答案【答案解析】D】急性與慢性再生障礙性貧血的區(qū)別：病程長(zhǎng)短：急性：一般少于6個(gè)月；慢性：大于1年。起病急慢。骨髓象：急性：多部位增生減低，三系造血細(xì)胞減少；慢性：三或二系減少，至少一個(gè)部 位增生不良或向心性萎縮，脂肪、晚幼紅增多。巨核細(xì)胞明顯減少。血象的區(qū)別?！敬鹨删幪?hào)100060538 】17、【正確答案【答案解析】C】 再生障礙性貧血的血象與骨髓象特點(diǎn)為：呈正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。骨髓涂片中網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等均有增多?！敬鹨删幪?hào)100060533 】18、【正確答案【答案解析【答疑編號(hào)】B】再障骨髓象呈增生明顯減低或極度減低。100060528 】19、【正確答案【答案解析【答疑編