完整版吞咽困難評估量表匯總

1、推薦：吞咽困難評估量表匯總標(biāo)簽：吞咽困難評估量表卒中康復(fù)分類：卒中單元2009-05-14 23:54對于吞咽困難的評估，有9個評 價量表，具體介紹如下：量表1:吞咽困難評價標(biāo)準(zhǔn)。來自日本康復(fù)學(xué)界，分為010分，分?jǐn)?shù)越高表示吞咽困難的程度越低，10分表示正常吞咽。該量表包含康復(fù)訓(xùn)練方法的選擇，以營養(yǎng)攝取為線索反應(yīng)經(jīng)口進食 的能力，分級較細(xì)。分?jǐn)?shù)評價內(nèi)容1不適合任何吞咽訓(xùn)練，仍不能經(jīng)口進食2僅適合基礎(chǔ)吞咽訓(xùn)練，仍不能經(jīng)口進食3可進行攝食訓(xùn)練，但仍不能經(jīng)口進食4在安慰中可能少量進食，但需靜脈營養(yǎng)51-2種食物經(jīng)口進食，需部分靜脈營養(yǎng)63種食物可經(jīng)口進食，需部分靜脈營養(yǎng)73種食物可經(jīng)口進食，不需靜脈

2、營養(yǎng)8除特別難咽的食物外，均可經(jīng)口進食9可經(jīng)口進食，但需臨床觀察指導(dǎo)10正常攝食吞咽能力療效判定標(biāo)準(zhǔn)：大于等于9分：基本痊愈；提高6-8分：明顯好轉(zhuǎn)；提高3-5分：好轉(zhuǎn)；12分：無效。喝下30毫升溫開水，觀察所需時間喝嗆咳情況。 能順利地1次將水咽下分2次以上，能不嗆咳地咽下能1次咽下，但有嗆咳分2次以上咽下，但有嗆咳頻繁嗆咳，不能全部咽下量表2:洼田飲水試驗。日本學(xué)者洼田俊夫提出的，分級明確清楚，操作簡單，利于選擇有治療適應(yīng)癥 的患者。但是該檢查根據(jù)患者主觀感覺，與臨床和實驗室檢查結(jié)果不一致的很多，并要求患者意識清 楚并能夠按照指令完成試驗?；颊叨俗?級2級3級4級5級（優(yōu)）（良）（中）（

3、可）（差） 正常：1級，5秒之內(nèi)；可疑：1級，5秒以上或2級；異常：3-5級療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定1級有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗評定2級無效：吞咽障礙改善不顯著，飲水試驗評定3級以上量表3:洼田吞咽能力評定法。該表提出3種能減少誤吸的條件，根據(jù)患者需要條件的多少及種類逐步分級，分為16及，級別越高吞咽障礙越輕，6級為正常。評定條件：幫助的人，食物種類，進食方法和時間。1級：任何條件下均有吞咽困難和不能吞咽；2級：3個條件均具備則誤吸減少；3級：具備2個條件則誤吸減少；4級：如選擇適當(dāng)食物，則基本上無誤吸；5級：如注意進食方法和時間基本上無誤吸；6級：吞咽正常。療效

4、判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：治療前后無變化；有效：吞咽障礙明顯改善，吞咽分級提 高1級；顯效：吞咽障礙緩解2級，或接近正常。量表4：吞咽障礙程度分級。分為正常，輕，中，重4個層面，從嚴(yán)重吞咽困難到正常吞咽功能共 10級。該量表以所能吞咽食物的種類及營養(yǎng)攝取途徑為線索，分級與量表1非常接近，因此從表面看二者的相關(guān)性應(yīng)該最好。重度級級級級（不能經(jīng)口進食）吞咽困難或不能吞咽，不適合做吞咽訓(xùn)練234大量誤吸，吞咽困難或不能吞咽，適合做吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練如做好準(zhǔn)備可減少誤吸，可進行進食訓(xùn)練中度（經(jīng)口及輔助營養(yǎng)）5級 僅12頓的營養(yǎng)攝取可經(jīng)口6789作為興趣進食可以，但營養(yǎng)攝取仍需非口途徑級 級 級 級3頓的營養(yǎng)攝取均可經(jīng)

5、口，但需補充輔助營養(yǎng) 輕度（可經(jīng)口營養(yǎng)） 如為能吞咽的食物，3頓均可經(jīng)口攝取除少數(shù)難吞咽的食物，3頓均可經(jīng)口攝取可吞咽普通食物但需給予指導(dǎo)正常：10級進食，吞咽能力正常療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：治療前后無變化；有效：吞咽障礙明顯改善，吞 咽分級提高1級；顯效：吞咽障礙緩解2級，或接近正常。量表5：吞咽功能障礙評價標(biāo)準(zhǔn)。仍然是日本的洼田提出的，注重于吞咽肌的臨床評定，以肌力減弱 的程度分為4肌，1肌為正常肌力。舌?。杭墸嚎删o抵上腭及左右牙齦級：可緊抵上腭但不能抵左右牙齦級：可上抬但不能達上腭級：不能上抬咀嚼肌及頰?。杭墸嚎勺笥页浞制诮牵臍膺殿a不漏氣，上下牙齒咬合有力級：鼓氣叩頰漏氣，上下牙齒咬合一

6、側(cè)有力一側(cè)力弱級：鼓氣扣不緊，有咬合動作，但力弱級：鼓氣完全不能，咬合動作不能咽喉肌：級：雙軟腭上舉有力234級：一側(cè)軟腭上舉有力級：軟腭上舉無力級：軟腭不能上舉 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：完全恢復(fù)：吞咽功能達到1級；基本恢復(fù)：由3級或4級提高到2級；有效: 由4級提高到3級量表6：為吞咽功能的分級，評定難度最小。級：完全胃管進食234級：口腔與胃管混合進食級：完全口腔進食，但需輔以代償合適應(yīng)等方法級：完全口腔進食，無需代償適應(yīng)等方法 療效標(biāo)準(zhǔn)： 無效：治療前后無變化，有效：吞咽障礙明顯改善，吞咽分級提高1級；顯效：吞咽障礙緩解2 級，或接近正常。量表7：吞咽功能分級標(biāo)準(zhǔn)。是日本學(xué)者才藤結(jié)合康復(fù)鍛煉方法制

7、定的，該量表將癥狀和康 復(fù)治療的 手段相結(jié)合，對臨床指導(dǎo)價值較大。不需要復(fù)雜的檢查手段，一定程度上簡化了評價方法。7級：正常范圍：攝食咽下沒有困難，沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的必要；6級：輕度問題：攝食咽下有輕度問題，攝食時有必要改變食物的形態(tài)，如因咀嚼不充分需要吃軟 食，但是口腔殘留的很少，不誤咽；5級：口腔問題：主要是吞咽口腔期的中度或重度障礙，需要改善咀嚼的形態(tài)，吃飯的時間延長， 口腔內(nèi)殘留食物增多，攝食吞咽時需要他人的提示或者監(jiān)視，沒有誤咽。這種程度是吞咽訓(xùn)練的適應(yīng) 癥；4級：機會誤咽：用一般的方法攝食吞咽有誤咽，但經(jīng)過調(diào)整姿勢或一口量的調(diào)整和咽下代償后可充 分防止誤咽。包括咽下造影沒有誤咽，僅

8、有多量的咽部殘留，水和營養(yǎng)的主要經(jīng)口攝取，有時吃 飯需要選擇調(diào)整食物，有時需要間歇性的補給靜脈營養(yǎng)，如果用這種方法可以保持患者的營養(yǎng)供給 就需要積極地進行咽下訓(xùn)練。3級：水的誤咽：有水的誤咽，使用誤咽防止法也不能控制，改變食物形態(tài)有一定的效果，吃飯只能 吃咽下食物，但攝取的能量不充分。多數(shù)情況下需要靜脈營養(yǎng)，全身長期的營養(yǎng)管理需要考慮胃 造痿，如果能采取適當(dāng)?shù)臄z食咽下方法，同樣可以保證水分和營養(yǎng)的供應(yīng)，還有可能進行直接咽 下訓(xùn)練。2級：食物誤咽：有誤咽，改變食物的形態(tài)沒有效果，水和營養(yǎng)基本上由靜脈供給，長期管理應(yīng)積極 進行胃造痿，因單純的靜脈營養(yǎng)就可以保證患者的生命穩(wěn)定性，這種情況盡管間接訓(xùn)練

9、不管什么時 間都可以進行，直接訓(xùn)練要在專門設(shè)施進行。1級：唾液誤咽：連唾液都產(chǎn)生誤咽，有必要進行持續(xù)的靜脈營養(yǎng)，由于誤咽難以保證患者的生命穩(wěn) 定性，并發(fā)癥的發(fā)生率很高，不能試行直接訓(xùn)練。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：治療后無得分增加；有效：治療后得分增加1級。5個評分級別,量表&腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)中的吞咽困難亞量表。分為0分為正常。0分：沒有異常；2分：有一定困難，吃飯或喝水緩慢，喝水時停頓比通常次數(shù)多；4分：進食明顯緩慢，避免一些食物或流食；5分：僅能吞咽一種特殊的飲食，如單一的或絞碎的食物；6分：不能吞咽，必須用鼻飼管。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：治療后無得分增加；有效：治療后得分增

10、 加1級。量表9:醫(yī)療床旁評估量表。是南曼徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院語言治療科的Smithard DG及Wyatt R編寫的。意識水平3.對疼痛有反應(yīng)二4清醒二1,嗜睡但能喚醒二2,有反應(yīng)但無睜眼和言語二頭與軀干的控制正常坐穩(wěn)二1,不能坐穩(wěn)二2,只能控制頭部二3,頭部也不能控制二4呼吸模式正常二1,異常二2唇的閉合正常二1,異常二2軟腭運動對稱二1,不對稱二2,減弱或缺之二3喉功能缺乏二3正常二1,減弱二2,咽反射存在二1,缺乏二2自主咳嗽缺乏二31湯匙水（5毫升）3次正常二1,減弱二2,第1階段：給予水流出無或一次二1,大于一次二2有無效喉運動有二1,無二2重復(fù)吞咽無或一次二1,次以上二2吞咽時咳嗽無或一次二1,次以上二2吞咽時喘鳴無二1,有二2吞咽后喉的功能正常二1.減弱或聲音嘶啞二2發(fā)音不能二3第2階段：如果第1階段正常（重復(fù)3次，2次以上正常）,那么給予吞咽60毫升燒杯中的水 能否完成？能二1,不能二2飲完需要的時間秒吞咽中或完畢喉咳嗽無二1,有二2吞咽時或完畢