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1、XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院儲(chǔ)歷號(hào):XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院教學(xué)藥歷首頁(yè)藥歷編號(hào)NO. 1藥歷關(guān)注點(diǎn)KEYPOINT帶教醫(yī)生：李軍帶教藥師：彭*學(xué)員：李雯藥物過(guò)敏史DRUGALERGY患者信息 PATIENTS GENERAL INFORMATION姓名NAME性別SEX男身高HEIGH體重WEIGHT病例號(hào)MRN出生日期BIRTHDAY年齡AGE體重指數(shù)BMI住院情況PATIENTS STAY入院日期 ADMISSION DATE出院日期DISCHARGE DAT20XX/20XX/ /主訴 PRESENTING COMPLAIN治療轉(zhuǎn)歸：治愈口好轉(zhuǎn)口 7 無(wú)效口死亡 自動(dòng)出院口XX大學(xué)醫(yī)學(xué)

2、院第一附屬醫(yī)院炳歷號(hào):藥歷首頁(yè)建立日期：20XX年 月10日姓名性別男年齡歲醫(yī)師李軍出院時(shí)間20XX年月日住院時(shí)間：20XX年月日建立人：李雯民族：族工作單位:聯(lián)系方式聯(lián)系電話:身高(cm)體重(kg)體重指數(shù)<kg/m')糖化血紅蛋白血壓nunHg腰臀WHR不良嗜好(煙、酒、藥物依賴)主訴:現(xiàn)病史:既往病史:既往用藥史:家族史:過(guò)敏史:藥物不良反應(yīng)及處置史:XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院炳歷號(hào):入院診斷:出院診斷:臨床診斷要點(diǎn):治療原則:初始治療方案分析:初始治療方案:治療方案分析:初始藥物治療監(jiān)護(hù)計(jì)劃:9主要治療藥物:藥名用法用量起止時(shí)間用藥目的藥物治療日志5月10日首次査房記錄今日查房: 輔助檢査: 治療方案分析:藥學(xué)監(jiān)護(hù):5月U日入院第三日査房記錄今日査房: 輔助檢査: 藥物分析:藥學(xué)監(jiān)護(hù):5月12日入院第四日査房記錄今日查房: 治療方案分析:藥學(xué)監(jiān)護(hù):5月14日入院第六日査房記錄今日査房: 輔助檢査: 藥物分析:藥學(xué)監(jiān)護(hù):5月17日入院第九日査房記錄今日査房: 治療方案分析: 藥學(xué)監(jiān)護(hù):5月19日入院第十一日査房記錄今日査房:治療

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