甲狀腺功能指標解讀

1、甲狀腺功能指標解讀1、三碘甲腺原氨酸 （TT3） 生物參考區(qū)間： 電化學發(fā)光法： 1.33.1nmol/L臨床意義：T3是甲狀腺激素對各種靶器官作 用的主要激素。 血清 TT3 濃度反映甲狀腺對周邊組織的功能 優(yōu)于反映甲狀腺分泌狀態(tài)。 TT3 是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā) 性甲亢的重要指標。 TT3 測定也可用于 T3 型甲亢的查明和 假性甲狀腺毒癥的診斷。增高：甲亢，高 TBG 血癥，醫(yī)源 性甲亢， 甲亢治療中及甲減早期 TT3 呈相對性增高； 碘缺乏 性甲狀腺腫病人的 TT4 可降低，但 TT3 正常，亦呈相對性 升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4濃度正常，TSH降低， TT3 明顯增高。降

2、低：甲減，低 T3 綜合征（見于各種嚴重感 染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等 ），低 TBG 血癥等。 2、甲狀腺素 （TT4） 生物參考區(qū)間： 電化學發(fā)光 法： 66181nmol/L 臨床意義： T4 是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物， 也是構(gòu)成下丘腦垂體前葉甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可 缺少的成份。 TT4 測定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的 診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測。增高：甲亢，高TBG血癥（妊娠，口服雌激素及口服避孕藥，家族性），急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖癥，應(yīng)用甲狀腺激素 時，進食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等；降低：甲減， 低 TBG 血癥 （腎病綜合癥，

3、慢性肝病，蛋白丟失性腸病，遺傳性低 TBG 血癥等 )，全垂體功能減退癥等。 3 、游離 T3(FT3)生物參考區(qū)間：電化學發(fā)光法：3.16.8pmol/L臨床意義：FT3 和 FT4 測定不受血清結(jié)合蛋白 (TBG) 含量的影響，是反 映甲狀腺功能的靈敏指標。 (1) 升高： 彌漫性或結(jié)節(jié)性甲狀 腺功能亢進癥、亞急性甲狀腺炎或無痛性甲狀腺炎的急性期； 甲狀腺素 (T4) 過量使用：垂體 TSH 腫瘤、絨毛膜上皮癌、 卵巢腫瘤等異位TSH分泌；垂體TSH腫瘤、絨毛膜上皮 癌、卵巢腫瘤等異位 TSH分泌；甲狀腺激素不反應(yīng)癥 (垂 體型或中樞型 )。垂體型，垂體對甲狀腺激素負反饋抑制障礙 顯著增高

4、。(2)降低：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥：先天性甲 狀腺發(fā)育不全、 甲狀腺激素合成酶障礙、 特發(fā)性黏液性水腫、 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、醫(yī)源性甲狀腺功能減低癥；繼 發(fā)性(腺垂體性 )甲狀腺功能減退癥， 三發(fā)性 (下丘腦性 )甲狀腺 功能減退癥。綜合評價多項甲狀腺功能的指標：對甲狀腺功 能亢進診斷價值依次為 FT3 > FT4 > TT3 > TT4,對甲低的診 斷價值依次為 FT4=TSH > TT4 > FT3 > TT3。4、游離 T4(FT4) 生物參考區(qū)間：電化學發(fā)光法： 1222pmol/L 臨床意義： 同F(xiàn)T3。5、促甲狀腺素(TSH)生物參考區(qū)間：

5、電化學發(fā)光法： 0.274.2uIU/ml 臨床意義： TSH 檢測是查明甲狀腺功 能的初篩試驗。游離甲狀腺濃度的改變就會帶來 TSH 濃度 向反方向的顯著調(diào)整。因此，TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù)，特別適合于早期檢測或排除下丘腦垂體甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。分泌TSH的垂體瘤的患者血清 TSH 升高， TSH 是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采 用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測的重要指標。增高：甲減、克汀 癥、慢性甲狀腺炎、放射治療、抗甲狀腺藥物用藥過量、缺 碘性地方性甲狀腺腫、肝臟病、原發(fā)性肝癌、糖尿病等； 減少：甲亢、亞急性甲狀腺炎急性期、 垂體或下丘腦性甲低、 垂體腫瘤、垂體功能減退癥

6、、使用糖皮質(zhì)激素、多巴胺、生 長抑素等藥物、 Digeore 綜合癥，抑郁癥等。 6、抗甲狀腺球 蛋白抗體 (TGAb) 生物參考區(qū)間：電化學發(fā)光法： 0 115IU/mL 臨床意義： 甲狀腺球蛋白 (TBG) 陽性多見于橋本甲 狀腺炎、甲狀腺機能亢進者。是診斷自身免疫甲狀腺疾病 (AITD) 常用指標。 在自身免疫性甲狀腺炎患者中可發(fā)現(xiàn) TGA 濃度升高， 出現(xiàn)頻率大約是 70 80% 。 Graves 病 TGA 的陽 性率約為 60% ，經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效， 如果滴度 持續(xù)較高，易發(fā)展成粘液性水腫。甲亢病人測得 TGA 陽性 且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易

7、 復(fù)發(fā)。 甲亢患者在治療中出現(xiàn)一過性甲低者常與TGAb 有關(guān)。 40 歲以上婦女可有 18 檢出率，可能為自身免疫性甲 狀腺疾病早期反應(yīng)。 7 、抗甲狀腺過氧化物酶抗體 (TPOA) 生 物參考區(qū)間：電化學發(fā)光法：0 34IU/mL 臨床意義： TPOA是主要的甲狀腺組織自身抗體，是甲狀腺微粒體抗原的主要 成分，因此存在于患者體內(nèi)的 TPOA 就是 TMA 。 TPOA 與自身免疫性甲狀腺疾病 (A ITD) 的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，可通 過細胞介導和抗體依賴的細胞毒作用使甲狀腺激素分泌不 足造成自身免疫相關(guān)的甲減，作為自身免疫性甲狀腺疾病的 診斷和監(jiān)測指標。 TPOA 比 TMA 具有更好的靈

8、敏度、特異 性、更可靠和有意義，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的 首選指標。 TPOA 的主要臨床應(yīng)用：診斷橋本氏病 (HD) 和自 身免疫性甲亢；毒性彌慢性甲狀腺腫 (Graves) ；監(jiān)測免疫治 療效果；檢測家族甲狀腺疾病的發(fā)病可能；預(yù)測孕婦產(chǎn)后甲 狀腺功能障礙的發(fā)生。 8.促甲狀腺激素受體抗體 (TRAb )生 物參考區(qū)間： 0 30IU/ml 臨床意義： (1)TRAb 對 Graves 病 的診斷、治療和預(yù)后的估計均具有重要的意義。 Graves 病 患者 TRAb 陽性率可達 95% 以上，故可作為 Graves 病的診 斷依據(jù)。 應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療時， 隨著病情的緩解， TRAb 的活性可明顯下降， 當血中甲狀腺激素水平正常后， 若 TRA