中藥學(xué) 第七章用藥劑量與用法_圖文

1、 質(zhì)重者用量宜大，像礦物類(磁石、石膏、代赭石 、貝殼類(石決明、牡蠣，常用量1030g。質(zhì)輕者用量宜小，像花類(菊花、金銀花、葉類(桑葉、紫蘇葉 ，常用量均在310g。藥物性能：量可大。像赤小豆、冬瓜皮、山藥等多為1015g。另外對一些效高價昂的一些珍貴藥，用量也不宜大。像：麝香0.060.1g，牛黃0.150.3g，珍珠0.30.9g。應(yīng)用方面配伍目的：主藥量宜大，輔藥量宜小。像當(dāng)歸補血湯，黃芪用量30g,當(dāng)歸用量6g，這里黃芪為主藥大補脾肺之氣以資生血之源（補氣生血）故用量比當(dāng)歸還大。單方量宜大，復(fù)方量宜小。像黃芩，獨芩湯單用其量可用到30g ，而在復(fù)方中多為310g。藥物劑型：湯劑用量

2、可大些，丸、散劑用量可小些。像田七，湯劑要310g，丸、散劑只需0.91.5g。用藥目的：用藥目的不同，同一藥物的用量也可不同。如：枳實，破氣消痞、化痰消積多為310g，用來治療下陷病證可用至30g。檳榔，用以消積、理氣、利水，常用劑量為615g，而用以驅(qū)蟲則需60120g?；颊叻矫婺挲g大?。呵鄩涯昊颊吡靠纱笮?。幼老年患者量宜小些。體質(zhì)強弱：體質(zhì)強壯者量宜重些。體質(zhì)虛弱者量宜輕些。病程長短：新病患者正氣損傷較小用量可重。久病患者正氣損傷較大用量宜輕。病勢輕重：病急、病重者用量宜重。病緩、病輕者用量宜輕。性別：一般情況下男女用藥量區(qū)別不大，但婦女在月經(jīng)期、妊娠期用活血藥量宜小。其他：另外對患者的

3、職業(yè)、生活習(xí)慣等因素都應(yīng)考慮，都可作為用量參考依據(jù)。季節(jié)、氣侯、居住環(huán)境等方面冬季：熱藥用量可大些，寒藥用量宜小些?！坝煤h寒”夏季：寒藥用量可大些，熱藥用量宜小些?！坝脽岫h熱”北方氣侯：辛溫發(fā)散之品用量可重，寒涼苦燥之品用量宜輕。南方氣侯：辛溫發(fā)散之品用量宜輕，寒涼苦燥之品用量宜重。這方面的因素總的來說就是要做到“因時、因地制宜” 李時珍本草綱目：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者，鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！毙祆`胎醫(yī)學(xué)源流論：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此?！笨梢姽湃藢逯蠓椒ㄅc療效關(guān)系早有認識。 水多少。一般情況下，將藥放入合適的器皿內(nèi)，加冷水浸過

4、藥面，稍加攪拌，待藥材充分浸透后，以水高出藥面2cm左右為宜。水過少易熬干無汁，水過多患者服用不便，以出汁250 ml左右為度。 (2武火快煎芳香氣濃（含揮發(fā)性成分），久煎有效成分易遭破壞的藥應(yīng)采用此法，多見于解表藥、芳香化濕藥、理氣藥。如薄荷、蘇葉、桂枝、香薷、砂仁、佩蘭、藿香、陳皮等。一、二沸離火燜1015分鐘取汁，煎煮時間過長，有效成分易損失。 口服用藥，是中 醫(yī)臨床主要的給藥 方法?？诜o藥的 效果不單受劑型等 因素影響，還受服 藥時間、次數(shù)及冷 熱所影響。 (一服藥時間 適時服藥也是合 理用藥的重要方面， 古代醫(yī)家對此甚為重 視。湯液本草中 說： “藥氣與食氣不 欲相逢，食氣消則服

5、藥，藥氣消則進食， 所謂食前食后蓋有義 在其中也?！?空腹服：適用于 峻下逐水、驅(qū)蟲、攻 積導(dǎo)滯等。 飯前服：適用于 補虛及療胃腸疾病。 飯后服：適用于 消食健胃方藥和對胃 腸有刺激的方藥。 睡前服：適用于 安神、澀精止遺及緩 下方藥。 定時服：適用于 截瘧方藥。 不拘時服：適用 于病危救急方藥。 (二服藥次數(shù) 采用每日一劑，每劑 分二服或三服。病情 急重者，可每隔四小 時左右服藥一次，晝 夜不停，使藥力持 續(xù)，利于頓挫病勢。 應(yīng)用發(fā)汗藥、瀉下藥 時，如藥力較強，服 藥應(yīng)適可而止。 一般以得汗、得下 為度，不必盡劑，以 免汗、下太過損傷正 氣。 (三服藥冷熱 一般湯藥宜溫服。 解表劑趁熱服（取微 汗）。熱證用寒藥宜 冷服。寒證用熱藥宜 熱服。真寒假熱，用 溫?zé)崴?，冷服。真?假寒，用寒涼藥，溫 服。防止相互格柜， 出現(xiàn)藥后嘔吐。 另外，吃藥反胃的 患者，口含生姜服。 此外，遇到昏迷患 者或口