衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)業(yè)環(huán)境管理體系專業(yè)審核作業(yè)指導(dǎo)書-

1、衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)業(yè)環(huán)境管理體系專業(yè)審核作業(yè)指導(dǎo)書F/0ZY-E-41F 第1 頁共1 頁1目的實施衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)業(yè)(EMS認(rèn)證審核時,為審核員能掌握該行業(yè)主要環(huán)境因素的控制和污染預(yù)防方面的成效,特編制該指導(dǎo)文件。2 適用范圍本指導(dǎo)文件適用于衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)業(yè)EMS第一、第二階段審核。3 職責(zé)本指導(dǎo)文件由技術(shù)部負(fù)責(zé)編制和修改,監(jiān)審部具體掌握。4 內(nèi)容及要求4.1 以醫(yī)療服務(wù)業(yè)為案例4.1.1 醫(yī)療服務(wù)業(yè)過程流程圖一:A B C D診斷過程檢驗過程治療過程治療過程問診觸診聽診血液檢驗大小便檢驗放射科檢驗輔助檢驗功能檢查內(nèi)科治療外科治療E F G終末處理過程物品消毒過程實驗過程普通病處理傳染病處理熏箱消

2、毒環(huán)氧乙烷氣體消毒高壓蒸汽消毒動物實驗4.1.2 醫(yī)療服務(wù)業(yè)過程流程圖二:衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)業(yè)環(huán)境管理體系專業(yè)審核作業(yè)指導(dǎo)書F/0ZY-E-41F 第2 頁共2 頁 衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)業(yè)環(huán)境管理體系專業(yè)審核作業(yè)指導(dǎo)書F/0ZY-E-41F 第3 頁共3 頁4.1.2 醫(yī)院常見危害廢物名稱:(1手術(shù)殘物;(2敷料;(3化驗廢物;(4傳染性廢物;(5動物實驗廢物。4.1.3 醫(yī)療服務(wù)過程中的環(huán)境因素:A. 診斷過程.(1冷氣開放,不通風(fēng)診室的空氣污染;(2壓舌板的污染;(3聽診器、血壓計的污染。B. 檢驗過程.(1經(jīng)檢驗后廢棄的血液、大小便;(2檢驗科、放射科使用的化學(xué)試劑、化學(xué)危險品、培養(yǎng)基;(3檢驗科

3、、放射科的固體廢棄物;(4放射科、CT室檢查的X光的輻射;(5輔助和功能檢查(如B超、腦電圖、心電圖廢棄的垃圾。C. 內(nèi)科治療過程.(1治療過程中廢棄的一次性輸液器具、注射器、針頭的污染;(2血液透析引起的污染;(3氧氣等易燃易爆及化學(xué)危險品的客觀存在引起的污染;(4醫(yī)用污水的污染;(5醫(yī)用垃圾的污染。D. 外科治療過程:(1手術(shù)過程中使用電刀排放的有害氣體;(2麻醉機麻醉氣體的泄露;(3氧氣等易燃易爆氣體,管理不慎易引起火災(zāi),對病人危害極大;衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)業(yè)環(huán)境管理體系專業(yè)審核作業(yè)指導(dǎo)書F/0ZY-E-41F 第4 頁共4 頁(4手術(shù)污物(如血液的污染;(5污敷料的污染;(6換藥器械(治療碗

4、、鑷子等的污染;(7切割石膏引起的粉塵;(8醫(yī)用污水的污染;(9醫(yī)用垃圾的污染。E. 終末消毒處理過程.(1普通病病人的病房、桌子、衣服、被褥的污染;(2死亡、傳染病病人的病房、桌子、衣服、被褥的污染;(3醫(yī)用及生活污水的污染;(4醫(yī)用垃圾的污染。F. 醫(yī)用物品、器械的消毒過程.(1化學(xué)消毒劑福爾馬林有毒氣體的排放;(2環(huán)氧乙烷氣體消毒劑的空氣污染;(3清洗醫(yī)療器械污水的排放。G. 動物試驗過程.(1實驗動物排泄物的排放;(2經(jīng)實驗后廢棄的動物。H. 輔助系統(tǒng).(1辦公設(shè)備:廢舊電腦及配件、復(fù)印機廢磁鼓、墨盒、廢電池、氟利昂(空調(diào)、廢舊報紙、文件、廢日光燈管、生活垃圾;(2動力設(shè)備:噪音、油污

5、染、固體廢棄物;(3運輸車輛:噪音、油污染、尾氣排放;(4機修儀修:噪音、油污染;(5基建工程:粉塵、噪音、固體廢棄物;(6食堂、營養(yǎng)室:生活垃圾、清洗污水的排放,油污染;(7工作人員工作服的污染;衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)業(yè)環(huán)境管理體系專業(yè)審核作業(yè)指導(dǎo)書F/0ZY-E-41F 第5 頁共5 頁(8電梯通風(fēng)不良造成的空氣污染;(9走廊、過道等醫(yī)院內(nèi)公共場所造成的院內(nèi)交叉感染。4.2 須控制的重要環(huán)境污染項目.(1醫(yī)用廢水排放引起水體污染;(2醫(yī)用垃圾不合理的處置影響土地質(zhì)量、水體質(zhì)量、大氣質(zhì)量和景觀;(3治療過程中使用的氧氣的管理;(4普通病病人、傳染病病人、死亡病人所使用的診室、治療室、病房的污染;(5

6、急救車、運輸車輛尾氣超標(biāo)排放、油污染、噪音;(6基建施工中噪音給醫(yī)務(wù)人員、病人帶來不良影響;(7樓梯、過道等醫(yī)院易造成院內(nèi)交叉感染的公共場所。4.3 環(huán)境保護措施.(1所有的醫(yī)用垃圾和生活垃圾要分別放置,規(guī)定使用不同顏色的塑料袋包裝,統(tǒng)一管理,分類回收;(2醫(yī)院內(nèi)使用的垃圾桶要加蓋;(3醫(yī)用廢水先消毒后排放;(4診室保持通風(fēng)良好、潔凈、明亮;(5診室、治療室每天紫外線消毒兩次,每天用消毒水擦拭墻壁、桌子、椅子、聽診器、血壓計等物品一次;(6所有一次性醫(yī)用物品用后先經(jīng)初步消毒后送后勤銷毀;(7使用氧氣的場所,附近及周圍禁止明火,氧氣筒的搬運過程禁止拖、拉、推,最好使用中心氧氣管道;(8經(jīng)檢驗后棄

7、置的血液、大小便、分泌物先用消毒粉浸泡再排放;(9放射科做好防射線輻射的工作,包括工作人員開機時穿防護衣、關(guān)好門窗等;(10外科手術(shù)、外科治療后的器械要先經(jīng)消毒粉浸泡后再送供應(yīng)室清洗、打包、高壓消毒;(11手術(shù)室手術(shù)產(chǎn)生的液體、血污染物要先進(jìn)行固化處理后再送到專業(yè)的焚燒場焚燒。(12取消熏箱,盡量使用氣體消毒爐和高壓蒸汽消毒爐消毒物品;(13供應(yīng)室、氣體消毒室保持通風(fēng)良好,開爐后通風(fēng)30分鐘方可取出消毒物品;中鑒認(rèn)證有限責(zé)任公司（原廣東質(zhì)量體系認(rèn)證中心） 作業(yè)指導(dǎo)書 衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)業(yè)環(huán)境管理體系專業(yè)審核作業(yè)指導(dǎo)書 F/0 ZY-E-41F 第 6 頁 共 6 頁 （14）手術(shù)室、外科治療室保持

8、通風(fēng)良好，及時排走各種有毒氣體及粉塵； （15）普通病病人出院后，病房要用紫外線消毒一個小時，消毒液擦拭室內(nèi)物品，被服、衣服送 洗衣部消毒清洗； （16）病人死亡或一般傳染病病人出院后，一切用物、器械要單獨消毒處理，工作人員接觸病人 后要先洗手、更衣，方可接觸其他病人。 （17）烈性傳染病病人出院后（如氣性壞疽、破傷風(fēng)等） ，除按一般傳染病處理外，敷料、被服 焚燒，房間用 40%福爾馬林 10 毫升/立方米加高錳酸鉀熏蒸（福爾馬林與高錳酸鉀的比例 為 1：0.5） ，并封閉房間 24 小時，開窗通風(fēng) 1 小時，再清潔擦地，紫外線照射 1 小時， 經(jīng)空氣培養(yǎng)合格后方可繼續(xù)接收新病人。 （18）工

9、作人員的工作服須統(tǒng)一清洗消毒，以杜絕院內(nèi)感染途徑。 （19）電梯通風(fēng)設(shè)備良好，加強空氣對流。 （20）廚房、營養(yǎng)室通風(fēng)設(shè)備良好，勤搞衛(wèi)生、勤消毒； （21）基建施工場地的噪音防治： a.選用噪音低的施工機械； c.加強現(xiàn)場管理，標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。 5 適用的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)清單 （1）中華人民共和國環(huán)境保護法 1989.12 （2）中華人民共和國大氣污染防治法 1988.6 實行 1995.8 修正 （3）中華人民共和國水污染防治法 1984.11 實行 1996.5 修正 （4）中華人民共和國環(huán)境污染防治法 1997.3 （5）中華人民共和國建筑法 （6）中華人民共和國消防法 （7）中華人民共和

10、國水土保持法 （8）中華人民共和國水法 （9）中華人民共和國水污染保防法實施細(xì)則 （10）中華人民共和國大氣污染法實施細(xì)則 （11）國務(wù)院關(guān)于環(huán)境保護若干問題的決定 （12）危險化學(xué)品安全管理條例 發(fā)布日期：2003 年 5 月 6 日 b.不在現(xiàn)場攪拌水泥；敏感時段限制施工（如午休時間） ； 修改日期：2005 年 6 月 1 日 實施日期：2005 年 6 月 1 日 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 試用版本創(chuàng)建 中鑒認(rèn)證有限責(zé)任公司（原廣東質(zhì)量體系認(rèn)證中心） 作業(yè)指導(dǎo)書 衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)業(yè)環(huán)境管理體系專業(yè)審核作業(yè)指導(dǎo)書 F/0 ZY-E-41F 第 7 頁 共 7 頁 （13）排放污染物申報登記規(guī)定 （14）環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （15）城市區(qū)域環(huán)境噪音標(biāo)準(zhǔn) （16）建筑施工場地噪音防治標(biāo)準(zhǔn) （17）污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn) （18）大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn) （19）鍋爐大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn) （20）地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （21）中華人民共和國清潔生產(chǎn)促進(jìn)法 （22）中華人民共和國安全生產(chǎn)法 （23）中華人民共和國環(huán)境影響評價法 編 簽 日 名 期 寫 審 核