臨床路徑在護(hù)理管理中的應(yīng)用2011625河南護(hù)理學(xué)會(huì)講課

1、臨床路徑在護(hù)理管理中的應(yīng)用河南宏力醫(yī)院心外科t7J文淑娟2011625A “心系社會(huì)，真情為民乃臨床路徑(Clinical Paths )啟71醫(yī)唳在患者住院接受診療護(hù)理期間執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的治療與護(hù)理流程是一個(gè)既能降低單病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用又能達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)以病人為中心原貝IJ遵循詢證醫(yī)學(xué)河南宏力醫(yī)院先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療臨床路徑（護(hù)理篇）患者姓名性別年齡住院號(hào)住陜?nèi)盏谝惶炷暝氯兆o(hù)理記錄護(hù)理處風(fēng)白班小夜大儀邇工入陸誘歷是否是否是否般腕帝、衛(wèi)生處BL更換林員服足否足否測(cè)輦T、Ph RBP足否一定召足否測(cè)四肢血氏及SP02是否足否患者問題預(yù)明目標(biāo)白班小夜術(shù)前楡宜飲侖控制保證它腹

2、血的按時(shí)采集是否是否是否焦慮.對(duì)疾病及治療不 了解患乳能說出俟病及治療相關(guān)護(hù)理招導(dǎo)是否a 沓是否忠右無無慮情形足否. ：足否護(hù)理抬導(dǎo)預(yù)期H標(biāo)結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)介紹猶宓“境.設(shè)施及 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì).注競(jìng)安全防新農(nóng)合），給PtXft指 導(dǎo)熟恣病，另環(huán)境、設(shè)施 *IS宜敦內(nèi)容不了解部分了解完全了需不了料:）都分了解完金了解不了解部分了解完全了解描導(dǎo)瑕者隹敢預(yù)防感 臥墜床、燙傷、跌倒 及其它愆外患X/家屬施說出須防感目及意外事件的防護(hù)措施口完全無法攝述部分描述完金描述完全無法描述:）都分描述2）完全描述完金無祛掛部分描述左全捕述吉知©者及家屈化驗(yàn) 檢杳項(xiàng)目、化驗(yàn)前妹飲 宜及注意爭項(xiàng).

3、9;#/家屬能說出術(shù)萌常 規(guī)化驗(yàn)檢杳及術(shù)忻族飲食 的時(shí)何、標(biāo)木留取時(shí)間和 放泄地點(diǎn)垸全無法描述 部分描述 完全描述Z憲全無法搭述2）部分描述.金描述無全無法揃述部分捕述完全描述配合妙者版臨味拓徑 P .說明治療過程及預(yù) 估出競(jìng)H期忠者/家屬能了解疾病的冷療過程.他合診療1 1部分了解 完金了解不了解部分了解完全了解不了燼部分了解二仝了解護(hù)上簽名變異：有 無變異原因：護(hù)上簽名.其他護(hù)理記錄護(hù)七簽Z：臨床路徑在護(hù)理管理中的作用-2控制成本、減輕患者負(fù)擔(dān)藥品比例40%30%20%10%0%前后河南宏力醫(yī)院先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療（患者篇）9&997.996.995.994.入陸手術(shù)詢一滅

4、年月H手術(shù)呀滅 <年月術(shù)后第1天年丿JR手術(shù)石監(jiān)1休淘、脈搏、呼吸四次/ 天2. mjk削壓.血氧飽和 度體溫、脈舛、呼吸早龍1 悴醉恢釵意識(shí)狀況2.壯跳.呼吸、itJK. Iftl氧飽和度次/小時(shí).監(jiān)測(cè)20小時(shí)，體溫次/3小時(shí)體漏、脈搏、呼吸_滅松龍檢 賁 及 治 療1. 筑體.測(cè)身髙.體圭2. 詢何鏑史、過燙史3. 護(hù)士說明住院1關(guān)事立4. 醫(yī)師說明手術(shù)相關(guān)字 立，簽罟協(xié)議書5心臟超戸、心電圖、心 臟正側(cè)位6.空腹抽血檢査7通知手術(shù):鈾皮、藥物 過敏試臉、昭過tl穿刺1核對(duì)身份、腕帶、 手術(shù)部位、更換軻員 服2 注媯術(shù)前針靜滴 抗生激，備術(shù)中液1.術(shù)JS轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)初防- I* .丨、血

5、腫形成、足背動(dòng)脈冊(cè)動(dòng).末楙血運(yùn)及感覺訥況1.視情況轉(zhuǎn)回普通病龍2 穿刺處換藥拆除彈 力繃帶3.依醫(yī)囑予抗生素.若 有心律失常應(yīng)用營養(yǎng)心 肌及抗心律失常茫 療1.冬科吉體活動(dòng)1. 正?；顒?dòng)2. 沐浴.尤其加強(qiáng)胸、腹豐術(shù)3吩待汕注射術(shù)前勒S需在床上平臥平臥位20小時(shí).局部肢體. *i ! /I- J.1 .卜床前朮坐付20分鐘.床邊適帚涵動(dòng)飲 食1入曉當(dāng)天午夜JS禁飲段 備次H空腹抽血檢仕2 術(shù)前6小時(shí)禁飲食（需 基礎(chǔ)麻醉者>禁吃、喝任何食物及 水1.堆礎(chǔ)嫌醉者術(shù)J64- 6小 時(shí)逐漸飲食水2局部麻醉&正常飲您正常飲食卅1.正常大小便2 入院第一天留収早晨大小便標(biāo)本送手術(shù)窒前先解小床

6、匕大小便正常大小便護(hù)理導(dǎo)及合項(xiàng)1. 認(rèn)識(shí)病房環(huán)境2. 認(rèn)瓦聽取醫(yī)護(hù)人員介紹 及宜教：盡快完成有關(guān)檢吉/»! （ 1. V 上爭 項(xiàng)練習(xí)床匕大小便3取下身上所有怖物、金 屬品、活動(dòng)骸牙、眼鏡或 16形眼鏡等犬由家屬保僧】護(hù)士會(huì)為您介紹 監(jiān)護(hù)病房壞境、說明 使用的儀器及各種 管道的用途.呼叫方 式及相關(guān)注總聊項(xiàng)2 安撫戀兒降低儘of y-h扃部肢體制動(dòng)、保曦 注總有無肢體發(fā)涼、麻木、 疼痛2.注色右尢關(guān)闖.心慌、 頭捕.頭宋1. 術(shù)厲適6:活動(dòng)2. 譴免嵐.眺劇烈活動(dòng)3 邂免劇烈陵嗽4避免拍背1;絹:別_卅_住院號(hào)_ 臨床路徑在護(hù)理管理中的作用-4啟71醫(yī)唳促進(jìn)科室間合作有利于護(hù)理人員的培養(yǎng)深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)P路徑管理后 路徑管理前o¥雒管理前啟髄教知?jiǎng)h能變It掌握健康知識(shí)所需時(shí)間臨床路徑的臨床實(shí)施臨床路徑的制定與實(shí)施認(rèn)真實(shí)施臨床路徑前教育和培訓(xùn)組建臨床路徑小組-管理者（科主任、護(hù)士長）、秘書一名（醫(yī)生）、責(zé)任護(hù)士、及其他醫(yī)技人員進(jìn)行小樣本試驗(yàn)注意事項(xiàng)醫(yī)院主管部門要經(jīng)常檢查實(shí)施情況對(duì)變異的收集，做到及時(shí)、準(zhǔn)確，建立通暢的信息反饋系統(tǒng);及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題適時(shí)修正調(diào)整不斷完善路徑;定時(shí)進(jìn)行階段性經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議和專家組工作會(huì)議，及時(shí)修正 路徑。嚴(yán)格按照既定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的病例。應(yīng)向住院時(shí)間比預(yù)期時(shí)間長的病人解釋原因，必要時(shí)