礞石滾痰丸臨床應(yīng)用

1、礞石滾痰丸臨床應(yīng)用礞石滾痰丸源于丹溪心法 。方由大黃（酒蒸） 、黃芩 （酒洗凈）各 240g 、青礞石（與硝石同煅） 30g 、沉香 15g 組成。方中大黃能滌蕩胃中有形之質(zhì)，黃芩能清理胃中無形 之氣，然而痰質(zhì)滑而黏，善停于腸胃曲折之處，攀腸而升， 難于排泄，故稱老頑痰。大黃及黃芩只能直行而泄，不善清 理胃腸曲折之處老頑痰， 故選金石以佐之。 青礞石燥悍重墜， 可以除其濕之本，掃其胃腸曲折之處，使穢濁不得膩滯而少 留，攻逐陳積伏膩之老痰，故名滾痰丸。治痰先順氣，故以 沉香納氣歸腎， 又能疏通腸胃之滯， 腎氣流通， 則水垢不留， 而痰不再作，且使青礞石不粘著于腸，二黃不傷及胃，一舉 而三得。上述

2、諸藥共為細(xì)末，水泛為丸，每服69g ,臨臥、 食后溫開水或姜湯送下。 全方共奏瀉火逐痰、 順氣通便之功。礞石滾痰丸臨床應(yīng)用于實熱老痰上蒙清竅，發(fā)為癲狂昏 迷；擾動心神，發(fā)為怔忡心悸，夢寐奇怪；內(nèi)蘊(yùn)于肺，發(fā)為 咳嗽痰稠，胸脘痞痛；留于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，則口眼顫動，或骨 節(jié)卒痛，或繞頸結(jié)核等。但是礞石滾痰丸臨床應(yīng)用貴在抓住 實熱老痰，久積不去，變幻多端，舌苔黃厚，大便秘結(jié)，脈 滑數(shù)有力的特點。 因本方藥力較猛， 非實熱老痰以及虛弱人、 孕婦等均慎用，以免損傷正氣， 故虞摶云： “滾痰丸只可投之 于形氣壯實、痰積膠固為病者，若氣體虛弱之人，絕不可輕 用也”。一、腦出血 周某，男， 68 歲。患者原有糖尿病

3、、高血 壓病史 10 余年，形體肥胖。昨晚因大便時努力而卒倒，患 者不省人事， 右眼不能閉合， 口舌歪向左側(cè)， 右上下肢癱瘓， 氣粗口臭，失語，頭痛，右側(cè)肢體肌力 1 級，右側(cè)巴彬斯基 征（ +），頸強(qiáng)，測血壓 190 105mmHg 。舌紅苔黃膩，脈 弦滑。CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。 證屬腑氣不通，痰熱閉竅。 投礞石滾痰丸加牛黃 0.1g 、麝香 0.05g 沖服，每日 1 劑，分 2 次鼻飼，并繼續(xù)西醫(yī)治療。服藥后約 4 小時，解大便盡為 焦黑燥屎。翌日上午復(fù)診，身熱面赤得減，患者神志轉(zhuǎn)清， 失語好轉(zhuǎn)。改用天麻鉤藤飲加減，并吞服礞石滾痰丸調(diào)養(yǎng)月 余后，能起床自理生活。本例為肝陽化風(fēng)上沖，熱痰

4、互結(jié)，致靈竅蒙閉。急投滾 痰丸加牛黃、麝香等化痰開竅之品以蕩滌痰火、釜底抽薪而 效。二、神經(jīng)性耳鳴 趙某，男， 45 歲。患者素體壯實，平 素嗜食辛辣，因感情糾葛、情緒不暢導(dǎo)致反復(fù)耳如蟬鳴 3 年 余，經(jīng)西醫(yī)院五官科診斷為神經(jīng)性耳鳴，用西醫(yī)多種方法治療，病情未好轉(zhuǎn)。近 1 周來，耳鳴加劇，偶有耳聾，伴有胸 脘痞痛，心煩不寐，急躁易怒，咳嗽痰稠，大便秘結(jié)，舌苔 黃厚，脈滑數(shù)有力。證屬肝肺郁火，痰火阻竅，治宜瀉火逐 痰，順氣通便，方用滾痰丸，每次 6g ，飯后服，每日 3 次， 服用半月，病情緩解。繼續(xù)服用 1 月，耳鳴逐漸消失，隨訪 1 年，未見復(fù)發(fā)。本例患者素體壯實， 平素嗜食辛辣，加之感情失

5、意， 導(dǎo)致情志抑郁， 肝失疏泄， 氣郁化火， 痰火郁結(jié)， 壅阻清竅， 故見耳鳴閉塞如聾； 痰火郁滯，影響肺之肅降， 故胸脘痞痛， 咳痰黃稠，大便秘結(jié)；舌苔黃厚、脈滑數(shù)有力為痰火之征。 用滾痰丸切中病機(jī)而奏效。三、精神障礙 龐某，女， 35 歲。患者因離婚而導(dǎo)致精 神緊張，伴有性情急躁易怒，可因一點小事叫罵不休，不能 控制自己的行為，經(jīng)檢查無幻聽幻視。病人頭暈，頭痛，乏 力，眠差，納呆，大便干結(jié)，形體肥胖，舌紅苔黃膩，脈滑 數(shù)。辨證為痰火上擾， 蒙閉清竅， 治以滌痰瀉火、 鎮(zhèn)心安神。 方用滾痰丸，每次 6g ，飯后服，每日 3 次，服用半月，病情 緩解。繼續(xù)服用 1 月，諸癥消失， 隨訪一年， 病癥