幼兒園傳染病的防控的措施[1]2

1、幼兒園傳染病防控措施一、經(jīng)常性預防措施1.創(chuàng)造良好的衛(wèi)生條件：消毒、通風2.培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣：勤洗手，不對著人咳嗽、打噴嚏，不隨地吐痰，不亂扔擤鼻涕的紙巾，不摳鼻孔，養(yǎng)成用鼻子呼吸的習慣，3.提高幼兒的免疫水平：預防接種、體格鍛煉、生活習慣。二、幼兒園出現(xiàn)疫情時的預防措施1.五“早”原則：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療。2.消毒：物表消毒、空氣消毒。三、常見傳染病知識及防治措施（一）流行性感冒病原體流感病毒潛伏期1-7 天傳染源流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源班級隔離期無新病例出現(xiàn)起隔離一周傳播途徑主要通過近距離空氣飛沫傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接

2、觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染病毒的物品也可能引起感染。流行特點1.突然發(fā)生，迅速蔓延，23 周達高峰，發(fā)病率高，流行期短，常沿交通線傳播。通常流行3 4周后會自然停止，發(fā)病率高但病死率率。2.通常為先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。甲型流感常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約23年發(fā)生小流行 1 次。乙型流感呈爆發(fā)或小流行，丙型以散發(fā)為主。3.流行季節(jié)：四季均可發(fā)生，我國北方地區(qū)流行高峰一般發(fā)生在冬春季。臨床表現(xiàn)常突然起病，畏寒高熱，體溫可達39-40，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、 極度乏力、食欲減退等全身癥狀， 常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)

3、膜外眥輕度充血。如無并發(fā)癥呈自限性過程，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復常需1-2周。防疫措施1.保持室內(nèi)空氣流通 （頻繁有效的對流通風至關(guān)重要） ，高峰期避免去人群聚集場所。及時隔離流感樣病例及與流感樣病例密切接觸者。2.咳嗽、打噴嚏時應使用紙巾等，避免飛沫傳播。3.經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。4.流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。5.流感患者應呼吸道隔離1 周或至主要癥狀消失。患者用具及分泌物要徹底消毒。6.加強戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。7.秋冬氣候多變，注意加減衣服。8.接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預防

4、流感及其并發(fā)癥的手段。返園條件臨床癥狀徹底消失（二）流行性腮腺炎病原體流行性腮腺炎病毒潛伏期830 天，平均 1421 天傳染源病人及病原攜帶者班級隔離期醫(yī)學觀察 21 天傳播途徑空氣、飛沫流行特點全年均可發(fā)生，以冬春兩季較多，發(fā)病呈流行或散發(fā)，在集體兒童機構(gòu)或易感成人聚集的地方可呈暴發(fā)流行。對易感者進行免疫預防后，發(fā)病率大幅度下降。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱12天后有單側(cè)或雙側(cè)的腮腺腫大，脹痛，在張口咀嚼或吃酸性食物時脹痛加劇，耳垂的前后下放有邊緣不清的腮腺腫塊伴有觸痛，口腔內(nèi)的腮腺管開口（位于上頜第二臼齒旁的頰粘膜上）紅腫。防疫措施給予兒童麻風腮疫苗接種，發(fā)現(xiàn)病人及早隔離直至腮腺腫脹完全消退為止。接觸

5、者一般不需檢疫，但在幼托機構(gòu)留檢三星期。返園條件腮腺腫退后一周（三）水痘病原體水痘 帶狀皰疹病毒潛伏期1021 天，平均 14 天傳染源病人及病原攜帶者班級隔離期醫(yī)學觀察 21 天傳播途徑空氣，飛沫密切接觸流行特點無周期性流行，全年均有發(fā)病，但有冬春發(fā)病高峰。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，頭痛，食欲減退和全身不適。 皮疹多見于頭部及腹背，四肢肢較少，呈向心性分布。初起為紅色斑疹變?yōu)榍鹫?，進而成充滿透液的皰疹。皮疹分批出現(xiàn)，在同一部位同時可見斑疹，丘疹，皰疹和結(jié)痂混雜存在數(shù)日痂皮脫落，不留疤痕。防疫措施16 歲兒童給予水痘疫苗接種，發(fā)現(xiàn)水痘病人及早回家隔離治療。室內(nèi)加強通風，換氣，玩具，用具采用爆曬或用消毒藥

6、揩擦，不讓易感兒與病人接觸。返園條件痂皮硬結(jié)干燥，無新疹出現(xiàn)。（四）手足口病病原體柯薩奇病毒潛伏期36 天一般 4 天傳染源病人帶菌者班級隔離期醫(yī)學觀察 7 天傳播途徑日常生活接觸傳播為主，也可通過呼吸道傳播。流行特點1.一年四季均可發(fā)生， 34月開始上升，高峰在夏秋季。 2.發(fā)病以兒童為主，其中主要侵襲幼兒。 3.托幼機構(gòu)是本病好發(fā)場所。臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱（體溫 3839），伴有咳嗽、流涕、倦等癥狀。 2.口腔粘模出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹，手、足、皮膚出現(xiàn)斑、丘疹，后變?yōu)榘捳?，患者咀嚼時疼痛，拒食 3.及少數(shù)病例可出現(xiàn)肺炎、無菌性腦膜炎、腦膜腦炎并發(fā)癥。防疫措施1.平時措施：培養(yǎng)個人衛(wèi)生習慣， 加強

7、晨檢，注意兒童身體、手、足、皮膚變化，做好幼兒日常衛(wèi)生管理與玩具、用品、便器等消毒，保持室內(nèi)空氣流通， 2.疫情處理措施：及時離園，隔離治療病人，做好玩具、用品、糞便等消毒，密切接觸者醫(yī)學觀察 7 天，控制集體活動，減少傳播機會。返園條件脫痂無新皮疹、皰疹出現(xiàn)，或自確診日起10 天。（五）麻疹病原體麻疹病毒潛伏期潛伏期約 10 天（ 618 天）傳染源病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2d（潛伏期末）至出疹后5d 內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。班級隔離期傳播途徑流行特點醫(yī)學觀察 18 天主要通過飛沫直接傳播，有衣物、玩具等間接傳播甚少見。發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全

8、年均可由有病例發(fā)生。我國以6 個月至5 歲小兒發(fā)病率最高。近年因長期疫苗免疫的結(jié)果，麻疹流行強度減弱，平均發(fā)病年齡后移。流動人口或免疫空白點易造成城鎮(zhèn)易感人群累積，導致局部麻疹暴發(fā)流行。臨床表現(xiàn)1.前驅(qū)期：從發(fā)病至出疹前 35 天。發(fā)熱、咳嗽、口腔粘膜斑。2.出疹期：發(fā)病 34 日耳后、發(fā)際漸及耳前、面頰、前額、軀干及四肢，最后達手足心出疹， 25 日布及全身。全身中毒癥狀加重，肝脾、全身淋巴結(jié)腫大。嗜睡或煩躁不安。查體：肺部常聞干、濕性羅音。 3. 恢復期： 35d 后，發(fā)熱開始減退，全身癥狀減輕，皮疹按出疹的先后順序消退,留褐色色素斑， 12 周消失、留有碎屑樣脫皮。防疫措施1.管理傳染源

9、： 隔離病人至出疹后 5天，有并發(fā)癥者延長至 10 天。接觸者檢疫 3周，曾接受被動免疫者檢疫 4周。2.切斷傳播途徑：室內(nèi)通風、環(huán)境消毒，管理幼兒不到人群集中的場所、疫區(qū)。3.增強人群免疫力預防接種被動免疫：年幼、體弱兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。常用的制劑是丙種球蛋白。返園條件出疹后 5天（六）肺結(jié)核病原體結(jié)核桿菌潛伏期4-8 周或更久傳染源痰涂片或培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者班級隔離期醫(yī)學觀察傳播途徑主要通過呼吸道傳染流行特點1.結(jié)核病是慢性傳染病，而且開放性患者大多與正常人生活在一起，極易傳染，造成結(jié)核病在人群中的流行，并且難以控制。2.結(jié)核病受感染的時間很難估計，使得從感染到發(fā)病的時間長短不

10、一，給防治工作帶來了較大的困難。3.結(jié)核病的早期癥狀不明顯，因此增加了在人群中隱秘傳播的機會，也使發(fā)現(xiàn)病人的工作變得較難實行。4.結(jié)核病中以肺結(jié)核居多，約占80%，且危害較大。5.化學療法和防治技術(shù)的實施與發(fā)展，治療傳染源已成為結(jié)核病的主要防治對策，通過治療傳染源可得到控制以至消滅。6.結(jié)核病的流行可以歸納為發(fā)展階段、過渡階段和下降階段。A 在發(fā)展階段，患病率和死亡率都急劇增高， 死亡多為婦女。B 在過渡階段，人群大部分己受感染，感染率及患病率維持高水平，但死亡率則緩慢下降，男性患者較多。C 在下降階段，人群中末感染者又增多，感染率及患病率下降，死亡率大幅度下降，且老年男性病人增多。臨床表現(xiàn)：

11、1.全身癥狀：發(fā)熱一般為午后 37.4 38的低熱， 持續(xù)數(shù)周，夜間盜汗。乏力、納差、消瘦等。2.咳嗽、咳痰：肺結(jié)核患者以干咳為主，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結(jié)核可能。 一般多為白色黏痰， 合并感染、支氣管擴張?？赛S膿痰；干酪樣液化壞死時也有黃色膿痰，甚至可見壞死物排出。3.咯血、胸痛：當結(jié)核壞死灶累及肺毛細血管壁時，可出現(xiàn)痰中帶血?？拷啬さ牟≡钆c胸膜粘連?？梢疴g痛或刺痛。4.呼吸困難：伴有大量胸腔積液、氣胸時有呼吸困難。5.結(jié)核性變態(tài)反應：全身性過敏反應，類似于風濕熱。防疫措施1. 開展結(jié)核病健康教育2. 創(chuàng)建良好的衛(wèi)生環(huán)境3. 高度重視落實健康體檢、晨檢及因病缺勤隨訪制度。4

12、.隔離傳染源。5.預防接種返園條件經(jīng)規(guī)范治療空洞閉合，痰涂片、痰培養(yǎng)（），傳染病醫(yī)院確定無傳染性。（七）乙型肝炎病原體乙肝病毒潛伏期6 周至 6 個月，乙肝病毒攜帶者潛伏期長者可達數(shù)十年。傳染源乙肝患者、乙肝病毒攜帶者班級隔離期醫(yī)學觀察傳播途徑血液傳播、體液傳播、母嬰傳播流行特征目前，全世界約有4 億慢性乙型肝炎病毒（HBV ）感染者，亞洲和非洲 HBsAg 攜帶率為 8 15。在中國 HBsAg 攜帶率達9.75，慢性乙型肝炎病人約為 3000 萬，其中 1020可發(fā)展為肝硬化， 15演變?yōu)楦伟?。攜帶 HBV 的母親可以垂直傳播給嬰兒，嬰兒時期感染 HBV 者 90為 HBsAg 攜帶者。臨

13、床表現(xiàn)：急性黃疸型：低熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)疼痛、尿黃如茶水樣等等，部分患者甚至可出現(xiàn)一過性大便顏色變淺，皮膚瘙癢、肝區(qū)壓痛及叩痛等。急性無黃疸型：多較隱匿，癥狀輕，似有輕度乏力、納差、惡心等不適，恢復較快，常常體檢化驗時才被發(fā)現(xiàn)。防疫措施1.控制傳染源：發(fā)現(xiàn)乙肝病人后，應立即進行疫情報告，采取相應的隔離措施，從事餐飲工作的要調(diào)離工作崗位。2.切斷 HBV 傳播途徑：餐具、小毛巾、水杯要嚴格消毒。3.保護易感人群：嚴格查驗預防接種證，查漏補種。返園條件出具傳染病醫(yī)院或縣級以上人民醫(yī)院無傳染性證明。（八）風疹病原體風疹病毒潛伏期為 1421 天傳染源風疹病人、無癥狀帶毒

14、者和先天性風疹患者都是本病的傳播源。班級隔離期醫(yī)學觀察 21 天傳播途徑通過飛沫呼吸道傳播流行特點多在冬春季發(fā)病， 多見于 1 5 歲兒童，男女發(fā)病率均等。母親的可保護6 個月前嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低，發(fā)病年齡提高。臨床表現(xiàn)：為 14 21 天，有低熱等癥狀。出疹期的典型為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)1 周左右。皮疹在后24小時出現(xiàn)，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24 小時內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)。一般歷時3 天，出疹后脫皮極少。出疹時伴低熱，持續(xù) 1 3 天，輕度。防疫措施1

15、.接種疫苗：控制和預防風疹的最有效措施。2.控制傳染源：病人應及時隔離治療，隔離至出疹后1 周。3.加強對密切接觸者醫(yī)學觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時應及時就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應加強晨檢。4.風疹流行期間不帶幼兒去公共場所，避免與風疹患兒接觸。返園條件出疹后 1周（九）細菌性痢疾病原體痢疾桿菌潛伏期數(shù)小時至7 日，平均1 2 日。傳染源菌痢病人及帶菌者班級隔離期醫(yī)學觀察傳播途徑傳播途徑：病原菌隨病人糞便排出，直接或通過蒼蠅污染食物、生活用品或手，經(jīng)口使人；流行特征1.季節(jié)：全年均可發(fā)生，但以夏秋季最為常見。一般5 月份開始上升， 89 月份達高峰， 10 月逐漸下降。流行季節(jié)高峰與蒼蠅密度高、適合痢疾桿

16、菌生存繁殖， 食用不潔冷食、 涼飲、瓜果，以及胃腸功能失調(diào)等因素有關(guān)。2.地區(qū)：本病集中在或。 與生活條件和水平以及文化衛(wèi)生知識程度等有關(guān)。3.年齡：本病在年齡分布上有兩個高峰。一個為，由于衛(wèi)生習慣差，發(fā)病較多；另一個為2050 歲的青壯年，與活動量大感染機會多有關(guān)。臨床表現(xiàn)：1. 毒血癥狀：畏寒發(fā)熱，全身不適。2. 腸道癥狀：（ 1 ）腹痛：便前加重、便后緩解，左下腹明顯。（ 2 ）腹瀉：黏液膿血便， 1020 次 /日，有里急后重。3. 體征：腸鳴音亢進，左下腹壓痛。防疫措施1. 控制傳染源：隔離治療病人，消化道隔離至臨床癥狀消失、糞便培養(yǎng)2 次陰性。2. 切斷傳播途徑：三管一滅 ( 管理

17、好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便衛(wèi)生，消滅蒼蠅 )。3. 保護易感者：口服痢疾活菌苗返園條件臨床癥狀消失、糞便培養(yǎng)2 次陰性（十）艾滋病病原體人類免疫缺陷病毒（ Human Immunodeficiency Virus， HIV ）潛伏期潛伏期 0.5 20 年，平均 7 10 年傳染源包括艾滋病病人及艾滋病病毒攜帶者。傳播途徑1.性接觸傳播：包括同性及異性之間的性接觸。2.血液傳播：包括： 輸入污染了 HIV 的血液或血液制品；靜脈藥癮者共用受HIV 污染的、未消毒的針頭及注射器；共用其他醫(yī)療器械或生活用具（如與感染者共用牙刷、剃刀）。輸入感染 HIV 的骨髓和器官移值； 救護感染 HIV 的流血

18、傷員時，救護者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。3.母嬰傳播：可通過胎盤，或分娩時通過產(chǎn)道，也可通過哺乳傳染。流行特征1.傳染快。 2.性傳播為主要傳播途徑。 3.流行范圍廣，地區(qū)差異大。 4.特殊人群感染率高。臨床表現(xiàn)一、急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV 后 2-4 周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3 周后緩解。此期在血液中可檢出 HIV RNA 和 P24 抗原，而 HIV 抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。 CD4+ T 淋巴細胞計數(shù)一過性減少， CD4/CD8 比例可倒置。二、無癥狀期：可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續(xù)時間一般為6-8 年。但也有快速進展和長期不進展者。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機體免疫狀況等多種因素有關(guān)。三、艾滋病期：為感染HIV 后的最終階段。病人CD4+ T 淋巴細胞計數(shù)明顯下降，多 <200/mm3，HIV 血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機會性感染及腫瘤。HIV 相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕 10%以上。部分病人表