孤獨(dú)癥譜系障礙兒童社交溝通評(píng)價(jià)及訓(xùn)練

1、2021 年2021年孤獨(dú)癥譜系障礙兒童社交溝通評(píng)估及練習(xí)學(xué)下分享來(lái)源: 譚寧2021年1月8日文章點(diǎn)擊數(shù):8722021年11月9日至12日,我和蘇峰老師很榮幸地參加了在北 京舉辦的“孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言評(píng)估與練習(xí)實(shí)用技術(shù)培訓(xùn),此次培訓(xùn) 主講的是北京市海淀培智學(xué)校孤獨(dú)癥教研組的三位老師.陪伴學(xué)校成長(zhǎng)二十多年,參加過(guò)大大小小培訓(xùn)不計(jì)其數(shù),每一次參加學(xué)習(xí)都有新的收獲和新的感悟,每次充電都帶給我新的能 量,同時(shí)增強(qiáng)了我們的使命感.對(duì)于我們一線的語(yǔ)言練習(xí)老師來(lái)說(shuō),需要的是切實(shí)適合孩子的教學(xué) 策略和方法,融會(huì)貫穿去使用,讓孩子不斷進(jìn)步.這次學(xué)習(xí),兩天的理論學(xué)習(xí),三天的實(shí)際操作：第一天理論學(xué)習(xí)重點(diǎn)：A、孤獨(dú)癥

2、譜系障礙的概論及其學(xué)習(xí)特點(diǎn)B、社交溝通的根本概念C、溝通評(píng)估概論D語(yǔ)言'評(píng)估概論A、孤獨(dú)癥譜系障礙的概論及其學(xué)習(xí)特點(diǎn)一、孤獨(dú)癥譜系障礙的概論1、自閉癥的發(fā)現(xiàn)：自閉癥早于1943年,由美國(guó)醫(yī)生肯納在?情 緒接觸的自閉式障礙?的論文中發(fā)表,乂被形容為【自閉癥困擾】, 后在1952年自閉癥列入兒童精神分裂之中,開展到現(xiàn)在自閉癥被認(rèn) 定為開展性障礙之中.因此,現(xiàn)在重新定義的自閉癥譜系障礙是1 神經(jīng)性開展障礙、終身性的開展障礙,直接影響到他們處理不同信 息的水平；2成因復(fù)雜、與遺傳有關(guān)a、遺傳因素；b、懷孕期 間的病蠹感染；c、新陳代謝疾病；d、腦部損傷；3以語(yǔ)言理 解和表達(dá)困難、難與身旁的人建

3、立情感、對(duì)各種感官刺激的異常反 應(yīng)及一層不變難以更改的固定行為為特征.2、自閉癥的流行病學(xué)流行率：1: 68性別分布：男：女等丁 5: 1智商：正常：K分之三十智力障礙：白分之七十不是每個(gè)自閉癥孩子都有口語(yǔ),所以語(yǔ)言 功能才是最重要的,圖片溝通系統(tǒng)的作用就是促進(jìn)口語(yǔ)的開展.3、自閉癥從特征類別程度上劃分為三級(jí):嚴(yán)重程度社交溝通局限性興趣及重要 性行為第一級(jí)：需要輔助不需要輔助,有明顯 的社交溝通障礙.在至少一個(gè)環(huán)境中 有明顯地影響第二級(jí)：需要大量輔 助明顯地障礙,缺乏主 張性及不正確回應(yīng).能被一般人輕易的 祭覺并在多種情況 下出現(xiàn).第三級(jí)：需要極大量 輔助少量的社交溝通嚴(yán)重影響日常生活.4、與

4、自閉癥相關(guān)的障礙a、社交溝通障礙1 口語(yǔ)溝通障礙不擅理解一局部的自閉癥兒童理解力比口語(yǔ)水平還差些,因此訓(xùn) 練的重點(diǎn)要先從理解開始,激發(fā)其動(dòng)機(jī),從而起到引導(dǎo)孩子說(shuō)話的 目的.鸚鵡式地重復(fù)別人的話出現(xiàn)這種情況是一局部自閉兒童不擅理解, 刻板記憶力強(qiáng),但乂不分析重點(diǎn)而產(chǎn)生的一種現(xiàn)象； 不懂得用說(shuō)話去表達(dá)或說(shuō)過(guò)多無(wú)厘頭的話；只懂得從字面意思去理解及使用字詞,不能領(lǐng)悟字詞所隱藏的含義 例如：“有機(jī)可乘孩子會(huì)理解成有飛機(jī)可以做等.2非口語(yǔ)溝通障礙不善于使用及理解手勢(shì)、臉部表情以及使用身體語(yǔ)言；為什么自 閉兒童會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？ 1、人們的手勢(shì)、臉部表情等出現(xiàn)轉(zhuǎn)變的太 快,自閉兒童還沒來(lái)得及處理好這些信息就過(guò)

5、了； 2、與環(huán)境的變化 有關(guān),自閉兒童不會(huì)統(tǒng)合起來(lái)去理解,例如：同時(shí)一個(gè)“嘟嘟嘴, 可能表示的是親親,也可能表示的是生氣.但是自閉兒童是無(wú)法結(jié) 合當(dāng)時(shí)的環(huán)境,來(lái)統(tǒng)合理解并作出正確回應(yīng)的.3、自閉兒童重點(diǎn)理 解不明確,只能觀察到某一個(gè)點(diǎn)而不是整體；4、人的思想是復(fù)雜的, 轉(zhuǎn)變快的,自閉兒童接受不來(lái).缺乏互聯(lián)注意缺乏哪些互聯(lián)注意的水平呢？ 1、缺乏與他人一起把 注意力放在同一樣?xùn)|西或事情上,不能用言語(yǔ)、動(dòng)作甚至眼神來(lái)表 達(dá)；2、缺乏相應(yīng)的引發(fā)互聯(lián)注意或回應(yīng)互聯(lián)注意.3語(yǔ)用障礙缺乏不同的溝通動(dòng)機(jī)；缺乏不同的溝通功能如：提要求、反對(duì)、評(píng)語(yǔ)等；缺乏音律及音量限制不當(dāng)發(fā)音的節(jié)奏及活晰度不是口語(yǔ)開發(fā)前期 的

6、重點(diǎn),溝通的功能是語(yǔ)用中最重要的.4社交障礙缺乏與他人有眼神的接觸和拒絕身體接觸；缺乏或用不恰當(dāng)?shù)胤绞脚c別人互動(dòng)；缺乏情感的交流；不能恰當(dāng)?shù)南拗谱约旱那榫w,對(duì)于一些環(huán)境或事件上的改變而過(guò)分 沖動(dòng)或興奮；未能體會(huì)別人的感受；缺乏與其他孩子玩耍的技巧;未能建立適齡的朋友關(guān)系；b、局限性興趣及重復(fù)性行為專注于某種特定模式或重復(fù)性的行為或刺激,例如：不停拍手、自 轉(zhuǎn)、搖晃身體等；狹窄而強(qiáng)烈的興趣；過(guò)分喜歡重復(fù)性的程序而表現(xiàn)的固執(zhí)；未能適應(yīng)程序及生活習(xí)慣的改變；過(guò)分著重于細(xì)節(jié),或?qū)Ｗ?duì)象的某個(gè)局部；缺乏游戲技巧,如：想象性游戲和合作性游戲技巧的缺乏；缺乏抽象的思維水平,不會(huì)推理分析.小結(jié)：利用自閉兒童局

7、限的興趣,來(lái)建立與人互動(dòng)的動(dòng)機(jī),再把 其局限的興趣作為獎(jiǎng)勵(lì)給他.例如：孩子喜歡不停的旋轉(zhuǎn)車輪,那 我們可以與孩子一起“玩轉(zhuǎn)車輪一互相往返的推車跑著玩,只要 孩子配合大人,讓車輪朝下的將車推給大人 5次,就可以玩一下車 輪5秒.之后,逐漸的推車玩的現(xiàn)象越來(lái)越多,玩車輪的現(xiàn)象越來(lái) 越少,直至最后輔助完全撤退.c、感官問(wèn)題 感官反映視覺、聽覺、觸覺、動(dòng)知覺、味覺及嗅覺異常反響 過(guò)分強(qiáng)烈或緩慢如聲響、氣味、質(zhì)感、顏色等等.自我刺激/自傷行為；好動(dòng)、注意力無(wú)法持久；對(duì)癰的感覺異常；偏愛某一種食品或味道;d、心智解讀不明白別人的思想和感受；不明白他人的動(dòng)機(jī)；不明白他人明白或知道的事情；缺乏預(yù)測(cè)他人思想的水

8、平；不明白誤解和謊話；一級(jí)心智解讀莎莉和安娜的故事莎莉和安娜在客廳玩,她們一起看見桌子上有個(gè)小汽車. 這時(shí),莎莉想上衛(wèi)生問(wèn),安娜趁著莎莉上衛(wèi)生間的時(shí)候,將小汽車 從桌子上拿起,放到了抽屜里.這時(shí),莎莉從衛(wèi)生問(wèn)出來(lái)了.請(qǐng)問(wèn)： “莎莉會(huì)去哪里拿小汽車玩？ 正確答案：桌子上.為什么？二級(jí)心智解讀冰激凌車的故事小明和小紅在公園玩,看見一個(gè)冰激凌車.小明想吃冰激 凌,可是沒有帶錢,就回家拿錢.這是叔叔開著冰激凌車去了教堂, 并告訴小紅：“小明來(lái)了你就告訴他我去了教堂.小明問(wèn)媽媽要 了錢回去買冰激凌,半路碰見了叔叔,就和叔叔一起去了教堂.小 紅等不上小明,就去小明家找他,小明媽媽說(shuō)：“小明已經(jīng)拿著錢 去買

9、冰激凌了.請(qǐng)問(wèn)：“小紅會(huì)去哪里找小明？ 正確答案：公 園里而不是教堂.為什么？e、情緒調(diào)控：(1) 恰當(dāng)?shù)那榫w調(diào)控是社交、情緒、溝通開展必備的條件 ；在恰當(dāng) 的情緒調(diào)控下才能學(xué)習(xí),孩子們需要學(xué)習(xí)調(diào)控正面和負(fù)面情緒；情 緒調(diào)控分為自我調(diào)控和相互調(diào)控.(2) 情緒調(diào)控在學(xué)習(xí)水平上的表現(xiàn)形式有：發(fā)呆、沉悶、還好、開 心、高漲/澎湃、失控.最正確的情緒調(diào)控狀態(tài)是開心.(3) 自我調(diào)控：能單獨(dú)的自行調(diào)控,并從社交經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)自我調(diào)控的 水平(概念).自閉兒童傾向使用早期、非常規(guī)、怪異及成效弱的 方法調(diào)控自己的情緒,例如：搖晃身體、拍手、發(fā)聲、尖叫或逃避.(4) 相互調(diào)控：在與別人正面的互動(dòng)下發(fā)生的情緒調(diào)控,

10、 能主動(dòng)尋 求別人的幫助而調(diào)控自己的情緒,是擁有良好的相互調(diào)控的表現(xiàn)(概 念).自閉兒童傾向使用早期、非常規(guī)、怪異及成效弱的方法與別 人尋求情緒調(diào)控,例如：不停發(fā)問(wèn)、爬到別人身上、撞向別人.(5) 影響情緒調(diào)控的因素：生理因素(孩子的健康狀況？覺醒傾向？ 執(zhí)行功能？感官處理？)；心理因素(孩子會(huì)出現(xiàn)哪些難以預(yù)測(cè)的 變化？孩子的情緒記憶怎樣？改變環(huán)境的水平是否缺乏？固執(zhí)的思 想給孩子心里帶來(lái)的影響？)社交因素(社交焦慮？心智解讀？社 交溝通？)二、自閉癥兒童的學(xué)習(xí)特點(diǎn)1、憑視覺學(xué)習(xí)及理解(1) 憑視覺理解及熟悉事情較聽覺強(qiáng)；(2) 難以理解出現(xiàn)短暫的信息；(3) 在練習(xí)中參加視覺策略會(huì)帶來(lái)更加的

11、效果.2、強(qiáng)的記憶力(1) 擁有較強(qiáng)的記憶力;(2) 或許能把整件事情記起來(lái),但缺乏相應(yīng)的分析水平.(出現(xiàn)鸚 鵡學(xué)舌的原因)(3) 處理抽象事物的水平較弱；(4) 能把整個(gè)程序記下來(lái)并不代表能明白當(dāng)中的意思或已掌握該能 力.3、專注力(1) 在社交方面的專注力較弱；(2) 啟動(dòng)專注力一可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)入狀態(tài)；(3) 持續(xù)專注力一不能長(zhǎng)時(shí)間或太長(zhǎng)時(shí)間集中于一項(xiàng)事情或?qū)ο笊希?4) 分散專注力一不能同時(shí)處理不同的訊息；(5) 不能集中專注力一不能忽略其他的信息而把專注力集中于一項(xiàng) 信息上；(6) 缺乏互聯(lián)注意一與他人一起把專注力放到同一個(gè)事物或人上；(7) 專注力轉(zhuǎn)移的水平較弱一需要較長(zhǎng)的時(shí)間

12、才能把專注力從一樣 事情轉(zhuǎn)到另一樣事情上.4、泛化水平(1) 泛化已學(xué)習(xí)東西的水平較弱；(2) 學(xué)習(xí)時(shí)并不是把每項(xiàng)程序分析及處理,而是把整個(gè)程序記下來(lái)；(3) 學(xué)習(xí)時(shí)不能分析哪些信息比較重要, 而把專注力集中在該事情 上；(4) 與鸚鵡學(xué)舌有密切的關(guān)系.B、社交溝通的根本概念1、社交溝通障礙分類及表現(xiàn)？社交溝通障礙分為口語(yǔ)溝通障礙和非口語(yǔ)溝通障礙.口語(yǔ)溝通障礙 的表現(xiàn)形式：1不擅理解；2鸚鵡式的重復(fù)別人說(shuō)話；3 不動(dòng)用說(shuō)話去表達(dá)或說(shuō)過(guò)多無(wú)厘頭的話.非口語(yǔ)社交障礙的表現(xiàn)形 式：1不善于使用及理解手勢(shì)、臉部表情；2不善于使用及 理解身體語(yǔ)言；3缺乏互聯(lián)注意.2、社交溝通的四個(gè)階段？1明確與自己溝通

13、的人是誰(shuí)？2留意自己與對(duì)方的距離；3用眼睛表小意圖；4運(yùn)用語(yǔ)言去聯(lián)系.C、溝通評(píng)估概論1、兒童五大開展范疇1大肌肉2精細(xì)/小肌肉3認(rèn)知：概念、游戲4溝通語(yǔ) 言5社交.2、語(yǔ)言/溝通評(píng)估從哪個(gè)層次開始1語(yǔ)前溝通水平評(píng)估；2語(yǔ)言評(píng)估；3發(fā)音及口肌評(píng) 估.3、語(yǔ)前溝通水平評(píng)估：1溝通動(dòng)機(jī)：命名、要求對(duì)象、要求動(dòng)作、要求信息、拒絕、反 對(duì)/抗議、意見/評(píng)語(yǔ)、指揮/展示/通知/注意力索求、答復(fù)、回應(yīng)/ 確應(yīng)、迎接/送到、炫耀、情感流露.2目光接觸/視線追蹤：初生：愛看人的面孔；6周：開始真正的目光接觸；8周：建立及維持目光接觸；9至11周：幼兒大局部時(shí)間都是望著母親的眼睛；一歲前：留心望著講話者；18個(gè)

14、月：視線追蹤/互聯(lián)關(guān)注.(3) 專注力/互聯(lián)關(guān)注：望著說(shuō)話的人或發(fā)聲的物件；能專注于一項(xiàng)喜歡的活動(dòng)/事物；從所專注的活動(dòng)轉(zhuǎn)向?qū)λf(shuō)話的人；能同時(shí)專注于手中的活動(dòng)和他人的說(shuō)話；說(shuō)話的人要望著聆聽者或所談?wù)摰氖挛?；聆聽者要望向說(shuō)話的人或所談?wù)摰氖挛铮?4) 模仿水平(聲音/動(dòng)作)：是學(xué)習(xí)的根本模式,是透過(guò)觀看別 人做,然后跟著做.(5) 輪流作轉(zhuǎn)：是根本的社交技巧,起初從游戲中學(xué)習(xí),它有別于 排隊(duì)做,輪流作轉(zhuǎn)是互動(dòng)行為.當(dāng)輪流作轉(zhuǎn)的行為轉(zhuǎn)移至溝通行為 時(shí),孩子要在適當(dāng)時(shí)做響應(yīng),不胡亂插嘴,不會(huì)對(duì)別人的說(shuō)話不做 響應(yīng).(6) 游玩技巧：透過(guò)游戲以分析孩子的水平.4、概念評(píng)估：(1) 配對(duì)(實(shí)物配對(duì)、

15、實(shí)物與照片配對(duì)、實(shí)物與圖片配對(duì)、實(shí)物與 語(yǔ)音配對(duì))(2)理解(3)表達(dá)概念里程碑身體局部的概念12歲大小概念23歲上下概念23歲顏色概念一一4歲數(shù)字概念45歲D語(yǔ)言'評(píng)估概論1、語(yǔ)言評(píng)估分為哪兩類？口語(yǔ)理解評(píng)估口語(yǔ)表達(dá)評(píng)估第三天學(xué)習(xí)重點(diǎn)：低功能自閉癥兒童五大范疇的練習(xí)技巧一、練習(xí)的十大原那么：1、在確診后,盡早接受練習(xí).2、制定個(gè)別化的練習(xí)目標(biāo).3、需持續(xù)評(píng)估,以幫助孩子更新目標(biāo).4、將教學(xué)融入情景中.5、制定類化新技巧/水平的方案.6、制定維持新技巧/水平的方案.7、安排孩子與正常孩子接觸及互動(dòng)8、目標(biāo)以具備功能性及自發(fā)的溝通為本.9、在日常生活中及在學(xué)校時(shí),增加孩子互動(dòng)的時(shí)機(jī).10

16、、以正面的方法處理行為,如調(diào)控情緒、教導(dǎo)新技巧、功能性溝 通練習(xí)、鼓勵(lì)替代行為等.二、五大范疇之一一一情緒調(diào)控1、恰當(dāng)?shù)那榫w調(diào)控是社交、情緒、溝通開展的必備條件.其練習(xí)目標(biāo)是：1維持良好的情緒;2處理失控的情況；3學(xué)習(xí)有效、 傳統(tǒng)及可被接納的情緒調(diào)控策略.2、調(diào)節(jié)情緒調(diào)控的策略分為三類：一般預(yù)防策略、針對(duì)性預(yù)防策 略、危機(jī)反響策略.1一般預(yù)防策略：為預(yù)防情緒失調(diào)的策略,減少影響情緒的各種因 素策略包括：a、制定適切的練習(xí)目標(biāo)；b、移除壓力因素；c、簡(jiǎn)化語(yǔ)言；d、增加環(huán)境提示營(yíng)造可預(yù)測(cè)的環(huán)境,如固定的程序；利用視覺策 略,如時(shí)間表、完成盒等；減少隨意的改變；改變后降低要求;e、調(diào)節(jié)工作速度；f、

17、利用孩子感興趣的事物做練習(xí)工具；g、細(xì)心觀察并嘗試了解孩子溝通的動(dòng)機(jī).2針對(duì)性預(yù)防策略：是針對(duì)孩子個(gè)別需要而設(shè)計(jì)的預(yù)防性策略一 是了解引起情緒失調(diào)的事物及先兆；二是個(gè)別化的情緒調(diào)控策略a、教導(dǎo)者利用相互調(diào)控策略,幫助孩子調(diào)控情緒；b、教導(dǎo)孩子自我調(diào)控及相互調(diào)控的策略；備注：自我調(diào)控策略分為：行為策略(接受或忍耐感官及社交的刺 激；抑制對(duì)刺激產(chǎn)生的沖動(dòng)反響；簡(jiǎn)單的行為策略,如用手遮掩耳 朵、放松活動(dòng));語(yǔ)言策略(使用語(yǔ)言來(lái)改變行為,如視覺策略、 明確的程序)；元認(rèn)知策略(使用元認(rèn)知策略方案并完成活動(dòng)；制 定并學(xué)習(xí)新的方法應(yīng)付及舒緩情緒受過(guò)度刺激時(shí)的反響；學(xué)習(xí)社交 故事,改變負(fù)面經(jīng)驗(yàn)).相互調(diào)控策

18、略分為：行為策略(接受別人的輔助以調(diào)控自己的情緒; 使用別人小范的行為);語(yǔ)言'策略(用常規(guī)的語(yǔ)言'及行為表達(dá)自己 的情緒；學(xué)習(xí)主動(dòng)要求別人幫助)；元認(rèn)知策略(具體的學(xué)習(xí)不同 情緒；熟悉自己記別人的情緒).(3) 危機(jī)反響策略：目標(biāo)是預(yù)防孩子進(jìn)入極度失控狀態(tài)并幫助失控 的孩子調(diào)控情緒到適當(dāng)水平.策略包括：保護(hù)孩子平安；減少使用 語(yǔ)言或減少語(yǔ)言復(fù)雜度；提供休息；大肌肉活動(dòng)；舒緩物件、舒緩 空間；視覺策略.三、五大范疇之二一一互聯(lián)注意1、互聯(lián)注意分為引發(fā)互聯(lián)注意和回應(yīng)互聯(lián)注意.2、回應(yīng)互聯(lián)注意的練習(xí)目標(biāo)：(1) 對(duì)展示的物件作出回應(yīng);(2) 望向教導(dǎo)者；(3) 與物件建立目光接觸；

19、(4) 望向手指指向的地方；(5) 追蹤別人的目光3、引發(fā)互聯(lián)關(guān)注的目標(biāo)：(1) 協(xié)調(diào)的目光轉(zhuǎn)移；(2) 重復(fù)自己的行為以維持活動(dòng)；(3) 展示孩子喜歡的事物；(4) 指向物件以作分享；(5) 獲得別人的注意才分享事物.4、互聯(lián)注意的練習(xí)技巧(1) 尋找孩子有興趣的東西來(lái)吸引注意力；(2) 讓孩子帶著活動(dòng)；(3) 模仿孩子的動(dòng)作及說(shuō)話；(4) 留心觀察孩子的溝通動(dòng)機(jī)做出恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)；(5) 利用輪流作轉(zhuǎn)示范恰當(dāng)?shù)募记桑?6) 讓孩子主動(dòng)引發(fā)互聯(lián)注意；(7) 使用提示,包括口頭、動(dòng)作或視覺；(8) 使用獎(jiǎng)勵(lì)；(9) 改變?nèi)粘－h(huán)境；(10) 使用日常及自然的溝通時(shí)機(jī)做練習(xí).四、五大范疇之三一一游戲技

20、巧1、練習(xí)游戲技巧時(shí),需考慮以下目標(biāo)：時(shí)間、延伸、變化、完整性、人物、語(yǔ)言使用;2、游戲的練習(xí)技巧:先觀察孩子的游戲及動(dòng)機(jī)；跟隨孩子的帶著；與孩子保持一致的高度及位置；示范如何游玩并鼓勵(lì)模仿;先玩固定的建構(gòu)性游戲,在玩開放性的假象游戲；讓孩子與其他同伴玩之前,先教導(dǎo)和示范如何玩.3、促進(jìn)社交游戲的技巧：制定游戲的目標(biāo)；方案游戲的主題；尋找適宜的玩伴；收集適宜的玩具；預(yù)先準(zhǔn)備提示技巧口頭提示-如：你想我怎么幫你？你要不要？ 你在做什么？給我、做給我 看等；觸覺提-如：指、給、 示范、一起等待；制定自己的角色是玩伴還是旁觀者；向孩子們介紹活動(dòng)； 分配游戲角色或任務(wù);B標(biāo)是促進(jìn)游戲而非操控； 最重要

21、的是孩子們樂在其中并有恰當(dāng)互動(dòng).五、五大范疇之四一一溝通動(dòng)機(jī)1、主要的練習(xí)目標(biāo)運(yùn)用不同的溝通模式(如口語(yǔ)、手勢(shì)等)；增加溝通動(dòng)機(jī)；泛化到不同環(huán)境；能與不同人主動(dòng)引發(fā)并維持互動(dòng)交往.2、促進(jìn)溝通動(dòng)機(jī)的技巧(1)活動(dòng)層面：利用或設(shè)計(jì)有常規(guī)的活動(dòng)；在合理及可預(yù)計(jì)的常規(guī)互動(dòng)下練習(xí)使用技巧；利用孩子喜愛的活動(dòng);保證有活晰的主題及目的；提供明確的目標(biāo)；嘗試提供對(duì)白；反復(fù)練習(xí)；增強(qiáng)靈活性：當(dāng)掌握技巧后,改變并拓展內(nèi)容及次序.(2)改變互動(dòng)模式：集中在目前的事情；用語(yǔ)言描述動(dòng)作；示范該說(shuō)的話及該做的事；使用的語(yǔ)言要與孩子的理解水平相符；重復(fù)、重復(fù)、再重復(fù)；利用等待為提?。豢鋸埖恼Z(yǔ)氣、動(dòng)作、表情；利用環(huán)境提示.

22、六、五大范疇之五一視線追蹤,輪流作轉(zhuǎn)及等待1、練習(xí)的最終目標(biāo)：互聯(lián)專注的根底；眼睛在溝通中的重要性 和運(yùn)用；眼睛收集資料：環(huán)境信 息、別人的視線、身體的表情及 動(dòng)作語(yǔ)言；眼睛看著,腦袋想著關(guān) 聯(lián)用意；運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)推敲別 人的想法；2、練習(xí)的層次：用眼睛注視的水平及習(xí)慣：讓孩子習(xí)慣有意識(shí)的觀察或注視環(huán)境內(nèi)不同的物品；理解視線收 集的資訊、自己和別人的密切關(guān)系；做出響應(yīng)時(shí),能以視線和響應(yīng)并存即：望著尋找對(duì)象,同時(shí)響應(yīng)老師;老師在提問(wèn)時(shí)適當(dāng)?shù)膮⒓邮謩?shì)和動(dòng)作例如：請(qǐng)你幫我把小船放這里,用手指指向特定的地方；再如：我想要那個(gè),頭部向前,眼睛注視想要的那個(gè)物品.眼神的接觸與交流：讓孩子習(xí)慣追蹤對(duì)象,并把

23、物品放在老師身體的不同部位,引導(dǎo)孩子最 終能與老師有眼神接觸.追蹤視線的水平：活動(dòng)一：眼神對(duì)對(duì)碰面對(duì)面： A4紙上打印出來(lái)一些物品,讓孩子觀察老師看的 是哪一個(gè)？指出來(lái)或說(shuō)出來(lái).活動(dòng)二：尋找動(dòng)物大冒險(xiǎn)近距離：在桌面上放置不同的動(dòng)物,同時(shí)放一個(gè)空盒子 當(dāng)動(dòng)物園；老師注視其中一個(gè)動(dòng)物, 讓孩子找出,并讓孩子帶動(dòng)物放回到 空盒子的動(dòng)物園里.活動(dòng)三：超級(jí)市場(chǎng)購(gòu)物樂遠(yuǎn)距離：在室內(nèi)放 置不同的日用物品假裝超級(jí)市場(chǎng),老師注視其中一個(gè)物品,讓孩子找出來(lái)并把它放進(jìn)籃子里,最后一起 付款.另外三天穿插的實(shí)際操作,直觀的演示讓學(xué)員學(xué)習(xí)如何進(jìn)行五 大范疇的評(píng)估,找到個(gè)案的最近開展區(qū),制定適合個(gè)案的IEP方案, 了解課

24、前準(zhǔn)備的本卷須知,及其老師之間的相互合作.講師團(tuán)隊(duì)指 導(dǎo),學(xué)員參與整個(gè)個(gè)案的評(píng)估,IEP會(huì)議討論,方案制定及實(shí)際康 復(fù)治療練習(xí),把幾天學(xué)到的理論靈活運(yùn)用,真實(shí)的感受到個(gè)案的進(jìn) 步,知識(shí)的魅力.障礙兒童社交溝通評(píng)估及練習(xí)學(xué)下分享來(lái)源: 譚寧2021年1月8日文章點(diǎn)擊數(shù):8722021年12月17日-至21日,很榮幸參加了由廣東省孤獨(dú)癥康復(fù)教育 協(xié)會(huì)、香港中文大學(xué)及廣州康納學(xué)校主辦的“ 2021年孤獨(dú)癥譜系障礙兒童 社交溝通評(píng)估及練習(xí),此次主講團(tuán)隊(duì)是香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院言語(yǔ)治療團(tuán) 隊(duì).陪伴學(xué)校成長(zhǎng)十多年,參加過(guò)大大小小培訓(xùn)不計(jì)其數(shù),每一次參加學(xué) 習(xí)都有新的收獲和新的感悟,每次充電都帶給我新的能量,同

25、時(shí)增強(qiáng)了我 們的使命感.對(duì)于我們一線的康復(fù)老師來(lái)說(shuō),需要的是切實(shí)適合孩子的教學(xué)策略和方法, 融會(huì)貫穿去使用,讓孩子不斷進(jìn)步.這次學(xué)習(xí),兩天的理論學(xué)習(xí),三天的實(shí)際操作：第一天理論學(xué)習(xí)重點(diǎn)：A、孤獨(dú)癥譜系障礙的概論及其學(xué)習(xí)特點(diǎn)B、社交溝通的根本概念C、溝通評(píng)估概論DK語(yǔ)言'評(píng)估概論A、孤獨(dú)癥譜系障礙的概論及其學(xué)習(xí)特點(diǎn)一、孤獨(dú)癥譜系障礙的概論1、自閉癥的發(fā)現(xiàn)：自閉癥早丁 1943年,由美國(guó)醫(yī)生肯納在?情緒接觸的自閉式障礙?的論文中發(fā)表,乂被形容為【自閉癥困擾】,后在1952年自閉癥列入兒童精神分裂之中,開展到現(xiàn)在自閉癥被認(rèn)定為開展性障礙之 中.因此,現(xiàn)在重新定義的自閉癥譜系障礙是1神經(jīng)性開展

26、障礙、終身 性的開展障礙,直接影響到他們處理不同信息的水平；2成因復(fù)雜、與 遺傳有關(guān)a、遺傳因素;b、懷孕期間的病蠹感染；c、新陳代謝疾病；d、 腦部損傷;3以語(yǔ)言理解和表達(dá)困難、難與身旁的人建立情感、對(duì)各 種感官刺激的異常反響及一層不變難以更改的固定行為為特征.2、自閉癥的流行病學(xué)流行率：1: 68性別分布：男：女等丁 5: 1智商：正常：K分之三十智力障礙：白分之七十不是每個(gè)自閉癥孩子都有口語(yǔ),所以語(yǔ)言功能才 是最重要的,圖片溝通系統(tǒng)的作用就是促進(jìn)口語(yǔ)的開展.3、自閉癥從特征類別程度上劃分為三級(jí):嚴(yán)重程度社交溝通局限性興趣及重要性 行為第一級(jí)：需要輔助不需要輔助,有明顯的 社交溝通障礙.在

27、至少一個(gè)環(huán)境中有 明顯地影響第二級(jí)：需要大量輔助明顯地障礙,缺乏主張能被一般人輕易的察 1性及不正確回應(yīng).覺并在多種情況下出 現(xiàn).第三級(jí)：需要極大量輔助少量的社交溝通嚴(yán)重影響日常生活.4、與自閉癥相關(guān)的障礙a、社交溝通障礙1口語(yǔ)溝通障礙不擅理解一局部的自閉癥兒童理解力比口語(yǔ)水平還差些,因此練習(xí)的重 點(diǎn)要先從理解開始,激發(fā)其動(dòng)機(jī),從而起到引導(dǎo)孩子說(shuō)話的目的.鸚鵡式地重復(fù)別人的話出現(xiàn)這種情況是一局部自閉兒童不擅理解,刻板 記憶力強(qiáng),但乂不分析重點(diǎn)而產(chǎn)生的一種現(xiàn)象；不懂得用說(shuō)話去表達(dá)或說(shuō)過(guò)多無(wú)厘頭的話；只懂得從字面意思去理解及使用字詞,不能領(lǐng)悟字詞所隱藏的含義例如： “有機(jī)可乘孩子會(huì)理解成有飛機(jī)可以

28、做等.2非口語(yǔ)溝通障礙不善丁使用及理解手勢(shì)、臉部表情以及使用身體語(yǔ)言；為什么自閉兒童 會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？ 1、人們的手勢(shì)、臉部表情等出現(xiàn)轉(zhuǎn)變的太快,自閉兒童 還沒來(lái)得及處理好這些信息就過(guò)了； 2、與環(huán)境的變化有關(guān),自閉兒童不會(huì) 統(tǒng)合起來(lái)去理解,例如：同時(shí)一個(gè)“嘟嘟嘴,可能表示的是親親,也可 能表示的是生氣.但是自閉兒童是無(wú)法結(jié)合當(dāng)時(shí)的環(huán)境,來(lái)統(tǒng)合理解并作 出正確回應(yīng)的.3、自閉兒童重點(diǎn)理解不明確,只能觀察到某一個(gè)點(diǎn)而不是 整體；4、人的思想是復(fù)雜的,轉(zhuǎn)變快的,自閉兒童接受不來(lái).缺乏互聯(lián)注意缺乏哪些互聯(lián)注意的水平呢？ 1、缺乏與他人一起把注意力 放在同一樣?xùn)|西或事情上,不能用言語(yǔ)、動(dòng)作甚至眼神來(lái)表

29、達(dá)； 2、缺乏相 應(yīng)的引發(fā)互聯(lián)注意或回應(yīng)互聯(lián)注意.3語(yǔ)用障礙缺乏不同的溝通動(dòng)機(jī)；缺乏不同的溝通功能如：提要求、反對(duì)、評(píng)語(yǔ)等；缺乏音律及音量限制不當(dāng)發(fā)音的節(jié)奏及活晰度不是口語(yǔ)開發(fā)前期的重點(diǎn), 溝通的功能是語(yǔ)用中最重要的.4社交障礙缺乏與他人有眼神的接觸和拒絕身體接觸；缺乏或用不恰當(dāng)?shù)胤绞脚c別人互動(dòng)；缺乏情感的交流；不能恰當(dāng)?shù)南拗谱约旱那榫w,對(duì)于一些環(huán)境或事件上的改變而過(guò)分沖動(dòng)或興奮；未能體會(huì)別人的感受；缺乏與其他孩子玩耍的技巧;未能建立適齡的朋友關(guān)系；b、局限性興趣及重復(fù)性行為專注于某種特定模式或重復(fù)性的行為或刺激,例如：不停拍手、自轉(zhuǎn)、搖晃身體等；狹窄而強(qiáng)烈的興趣；過(guò)分喜歡重復(fù)性的程序而表現(xiàn)的

30、固執(zhí)；未能適應(yīng)程序及生活習(xí)慣的改變；過(guò)分著重于細(xì)節(jié),或?qū)Ｗ?duì)象的某個(gè)局部；缺乏游戲技巧,如：想象性游戲和合作性游戲技巧的缺乏； 缺乏抽象的思維水平,不會(huì)推理分析.小結(jié)：利用自閉兒童局限的興趣,來(lái)建立與人互動(dòng)的動(dòng)機(jī),再把其局限 的興趣作為獎(jiǎng)勵(lì)給他.例如：孩子喜歡不停的旋轉(zhuǎn)車輪,那我們可以與孩 子一起“玩轉(zhuǎn)車輪一互相往返的推車跑著玩,只要孩子配合大人,讓車 輪朝下的將車推給大人5次,就可以玩一下車輪5秒.之后,逐漸的推車 玩的現(xiàn)象越來(lái)越多,玩車輪的現(xiàn)象越來(lái)越少,直至最后輔助完全撤退.c、感官問(wèn)題感官反映視覺、聽覺、觸覺、動(dòng)知覺、味覺及嗅覺異常反響過(guò)分強(qiáng) 烈或緩慢如聲響、氣味、質(zhì)感、顏色等等.自我刺

31、激/自傷行為；好動(dòng)、注意力無(wú)法持久；對(duì)癰的感覺異常；偏愛某一種食品或味道;d、心智解讀不明白別人的思想和感受；不明白他人的動(dòng)機(jī)；不明白他人明白或知道的事情；缺乏預(yù)測(cè)他人思想的水平；不明白誤解和謊話；一級(jí)心智解讀莎莉和安娜的故事莎莉和安娜在客廳玩,她們一起看見桌子上有個(gè)小汽車.這時(shí), 莎莉想上衛(wèi)生問(wèn),安娜趁著莎莉上衛(wèi)生間的時(shí)候,將小汽車從桌子上拿起, 放到了抽屜里.這時(shí),莎莉從衛(wèi)生問(wèn)出來(lái)了.請(qǐng)問(wèn)：“莎莉會(huì)去哪里拿小 汽車玩？ 正確答案：桌子上.為什么？ 二級(jí)心智解讀冰激凌車的故事小明和小紅在公園玩,看見一個(gè)冰激凌車.小明想吃冰激凌,可 是沒有帶錢,就回家拿錢.這是叔叔開著冰激凌車去了教堂,并告訴

32、小紅：“小明來(lái)了你就告訴他我去了教堂.小明問(wèn)媽媽要了錢回去買冰激凌, 半路碰見了叔叔,就和叔叔一起去了教堂.小紅等不上小明,就去小明家 找他,小明媽媽說(shuō)：“小明已經(jīng)拿著錢去買冰激凌了.請(qǐng)問(wèn)：“小紅會(huì) 去哪里找小明？ 正確答案：公園里而不是教堂.為什么？e、情緒調(diào)控：(1) 恰當(dāng)?shù)那榫w調(diào)控是社交、情緒、溝通開展必備的條件 ；在恰當(dāng)?shù)那榫w 調(diào)控下才能學(xué)習(xí),孩子們需要學(xué)習(xí)調(diào)控正面和負(fù)面情緒；情緒調(diào)控分為自 我調(diào)控和相互調(diào)控.(2) 情緒調(diào)控在學(xué)習(xí)水平上的表現(xiàn)形式有：發(fā)呆、沉悶、還好、開心、高 漲/澎湃、失控.最正確的情緒調(diào)控狀態(tài)是開心.(3) 自我調(diào)控：能單獨(dú)的自行調(diào)控,并從社交經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)自我調(diào)控的水

33、平(概 念).自閉兒童傾向使用早期、非常規(guī)、怪異及成效弱的方法調(diào)控自己的 情緒,例如：搖晃身體、拍手、發(fā)聲、尖叫或逃避.(4) 相互調(diào)控：在與別人正面的互動(dòng)下發(fā)生的情緒調(diào)控,能主動(dòng)尋求別人 的幫助而調(diào)控自己的情緒,是擁有良好的相互調(diào)控的表現(xiàn)(概念).自閉 兒童傾向使用早期、非常規(guī)、怪異及成效弱的方法與別人尋求情緒調(diào)控, 例如：不停發(fā)問(wèn)、爬到別人身上、撞向別人.(5) 影響情緒調(diào)控的因素：生理因素(孩子的健康狀況？覺醒傾向？執(zhí)行 功能？感官處理？)；心理因素(孩子會(huì)出現(xiàn)哪些難以預(yù)測(cè)的變化？孩子 的情緒記憶怎樣？改變環(huán)境的水平是否缺乏？固執(zhí)的思想給孩子心里帶來(lái) 的影響？)社交因素(社交焦慮？心智解

34、讀？社交溝通？)二、自閉癥兒童的學(xué)習(xí)特點(diǎn)1、憑視覺學(xué)習(xí)及理解(1) 憑視覺理解及熟悉事情較聽覺強(qiáng);(2) 難以理解出現(xiàn)短暫的信息；(3) 在練習(xí)中參加視覺策略會(huì)帶來(lái)更加的效果.2、強(qiáng)的記憶力(1) 擁有較強(qiáng)的記憶力；(2) 或許能把整件事情記起來(lái),但缺乏相應(yīng)的分析水平.(出現(xiàn)鸚鵡學(xué)舌 的原因)(3) 處理抽象事物的水平較弱；(4) 能把整個(gè)程序記下來(lái)并不代表能明白當(dāng)中的意思或已掌握該水平.3、專注力(1) 在社交方面的專注力較弱；(2) 啟動(dòng)專注力一可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)入狀態(tài)；(3) 持續(xù)專注力一不能長(zhǎng)時(shí)間或太長(zhǎng)時(shí)間集中于一項(xiàng)事情或?qū)ο笊希?4) 分散專注力一不能同時(shí)處理不同的訊息；(5) 不

35、能集中專注力一不能忽略其他的信息而把專注力集中于一項(xiàng)信息上；(6) 缺乏互聯(lián)注意一與他人一起把專注力放到同一個(gè)事物或人上；(7) 專注力轉(zhuǎn)移的水平較弱一需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能把專注力從一樣事情轉(zhuǎn) 到另一樣事情上.4、泛化水平(1) 泛化已學(xué)習(xí)東西的水平較弱；(2) 學(xué)習(xí)時(shí)并不是把每項(xiàng)程序分析及處理,而是把整個(gè)程序記下來(lái)；(3) 學(xué)習(xí)時(shí)不能分析哪些信息比較重要,而把專注力集中在該事情上;4與鸚鵡學(xué)舌有密切的關(guān)系.B、社交溝通的根本概念1、社交溝通障礙分類及表現(xiàn)？社交溝通障礙分為口語(yǔ)溝通障礙和非口語(yǔ)溝通障礙.口語(yǔ)溝通障礙的表現(xiàn) 形式：1不擅理解；2鸚鵡式的重復(fù)別人說(shuō)話；3不動(dòng)用說(shuō)話去 表達(dá)或說(shuō)過(guò)多無(wú)厘

36、頭的話.非口語(yǔ)社交障礙的表現(xiàn)形式：1不善于使用 及理解手勢(shì)、臉部表情;2不善于使用及理解身體語(yǔ)言；3缺乏互 聯(lián)注意.2、社交溝通的四個(gè)階段？1明確與自己溝通的人是誰(shuí)？2留意自己與對(duì)方的距離；3用眼睛表小意圖；4運(yùn)用語(yǔ)言去聯(lián)系.C、溝通評(píng)估概論1、兒童五大開展范疇1大肌肉2精細(xì)/小肌肉3認(rèn)知：概念、游戲4溝通語(yǔ)言5 社交.2、語(yǔ)言/溝通評(píng)估從哪個(gè)層次開始1語(yǔ)前溝通水平評(píng)估；2語(yǔ)舌評(píng)估；3發(fā)音及口肌評(píng)估.3、語(yǔ)前溝通水平評(píng)估：1溝通動(dòng)機(jī)：命名、要求對(duì)象、要求動(dòng)作、要求信息、拒絕、反對(duì)/抗 議、意見/評(píng)語(yǔ)、指揮/展示/通知/注意力索求、答復(fù)、回應(yīng)/確應(yīng)、迎接/ 送到、炫耀、情感流露.(2) 目光接觸

37、/視線追蹤：初生：愛看人的面孔；6周：開始真正的目光接觸；8周：建立及維持目光接觸；9至11周：幼兒大局部時(shí)間都是望著母親的眼睛；一歲前：留心望著講話者；18個(gè)月：視線追蹤/互聯(lián)關(guān)注.(3) 專注力/互聯(lián)關(guān)注：望著說(shuō)話的人或發(fā)聲的物件；能專注于一項(xiàng)喜歡的活動(dòng)/事物；從所專注的活動(dòng)轉(zhuǎn)向?qū)λf(shuō)話的人；能同時(shí)專注于手中的活動(dòng)和他人的說(shuō)話；說(shuō)話的人要望著聆聽者或所談?wù)摰氖挛?；聆聽者要望向說(shuō)話的人或所談?wù)摰氖挛铮?4) 模仿水平(聲音/動(dòng)作)：是學(xué)習(xí)的根本模式,是透過(guò)觀看別人做, 然后跟著做.(5) 輪流作轉(zhuǎn)：是根本的社交技巧,起初從游戲中學(xué)習(xí),它有別于排隊(duì)做, 輪流作轉(zhuǎn)是互動(dòng)行為.當(dāng)輪流作轉(zhuǎn)的行為轉(zhuǎn)移

38、至溝通行為時(shí),孩子要在適 當(dāng)時(shí)做響應(yīng),不胡亂插嘴,不會(huì)對(duì)別人的說(shuō)話不做響應(yīng).(6) 游玩技巧：透過(guò)游戲以分析孩子的水平.4、概念評(píng)估：(1) 配對(duì)(實(shí)物配對(duì)、實(shí)物與照片配對(duì)、實(shí)物與圖片配對(duì)、實(shí)物與語(yǔ)音配 對(duì))(2)理解(3)表達(dá)概念里程碑身體局部的概念12歲大小概念23歲上下概念23歲顏色概念一一4歲數(shù)字概念45歲D語(yǔ)言'評(píng)估概論1、語(yǔ)言評(píng)估分為哪兩類？口語(yǔ)理解評(píng)估口語(yǔ)表達(dá)評(píng)估第三天學(xué)習(xí)重點(diǎn)：低功能自閉癥兒童五大范疇的練習(xí)技巧一、練習(xí)的十大原那么：1、在確診后,盡早接受練習(xí).2、制定個(gè)別化的練習(xí)目標(biāo).3、需持續(xù)評(píng)估,以幫助孩子更新目標(biāo).4、將教學(xué)融入情景中.5、制定類化新技巧/水平的方

39、案.6、制定維持新技巧/水平的方案.7、安排孩子與正常孩子接觸及互動(dòng)8、目標(biāo)以具備功能性及自發(fā)的溝通為本.9、在日常生活中及在學(xué)校時(shí),增加孩子互動(dòng)的時(shí)機(jī).10、以正面的方法處理行為,如調(diào)控情緒、教導(dǎo)新技巧、功能性溝通練習(xí)、 鼓勵(lì)替代行為等.二、五大范疇之一一一情緒調(diào)控1、恰當(dāng)?shù)那榫w調(diào)控是社交、情緒、溝通開展的必備條件.其練習(xí)目標(biāo)是:(1) 維持良好的情緒；(2)處理失控的情況；(3)學(xué)習(xí)有效、傳統(tǒng)及可被接納 的情緒調(diào)控策略.2、調(diào)節(jié)情緒調(diào)控的策略分為三類：一般預(yù)防策略、針對(duì)性預(yù)防策略、危 機(jī)反響策略.一般預(yù)防策略：為預(yù)防情緒失調(diào)的策略,減少影響情緒的各種因素策略 包括：a、制定適切的練習(xí)目標(biāo)；

40、b、移除壓力因素；c、簡(jiǎn)化語(yǔ)言；d、增加環(huán)境提示(營(yíng)造可預(yù)測(cè)的環(huán)境,如固定的程序；利用視覺策略,如 時(shí)間表、完成盒等；減少隨意的改變；改變后降低要求);e、調(diào)節(jié)工作速度；f、利用孩子感興趣的事物做練習(xí)工具；g、細(xì)心觀察并嘗試了解孩子溝通的動(dòng)機(jī).(2) 針對(duì)性預(yù)防策略：是針對(duì)孩子個(gè)別需要而設(shè)計(jì)的預(yù)防性策略(一是了 解引起情緒失調(diào)的事物及先兆；二是個(gè)別化的情緒調(diào)控策略)a、教導(dǎo)者利用相互調(diào)控策略,幫助孩子調(diào)控情緒；b、教導(dǎo)孩子自我調(diào)控及相互調(diào)控的策略；備注：自我調(diào)控策略分為：行為策略(接受或忍耐感官及社交的刺激；抑 制對(duì)刺激產(chǎn)生的沖動(dòng)反響；簡(jiǎn)單的行為策略,如用手遮掩耳朵、放松活動(dòng))； 語(yǔ)言策略(使

41、用語(yǔ)言來(lái)改變行為,如視覺策略、明確的程序)；元認(rèn)知策 略(使用元認(rèn)知策略方案并完成活動(dòng)；制定并學(xué)習(xí)新的方法應(yīng)付及舒緩情 緒受過(guò)度刺激時(shí)的反響；學(xué)習(xí)社交故事,改變負(fù)面經(jīng)驗(yàn)).相互調(diào)控策略分為：行為策略(接受別人的輔助以調(diào)控自己的情緒；使用 別人小范的行為)；語(yǔ)言'策略(用常規(guī)的語(yǔ)言'及行為表達(dá)自己的情緒；學(xué) 習(xí)主動(dòng)要求別人幫助)；元認(rèn)知策略(具體的學(xué)習(xí)不同情緒；熟悉自己記 別人的情緒).(3) 危機(jī)反響策略：目標(biāo)是預(yù)防孩子進(jìn)入極度失控狀態(tài)并幫助失控的孩子 調(diào)控情緒到適當(dāng)水平.策略包括：保護(hù)孩子平安；減少使用語(yǔ)言或減少語(yǔ) 言復(fù)雜度；提供休息；大肌肉活動(dòng)；舒緩物件、舒緩空間；視覺策略.三、五大范疇之二一一互聯(lián)注意1、互聯(lián)注意分為引發(fā)互聯(lián)注意和回應(yīng)互聯(lián)注意2、回應(yīng)互聯(lián)注意的練習(xí)目標(biāo)：(1) 對(duì)展示的物件作出回應(yīng)；(2) 望向教導(dǎo)者；(3) 與物件建立目光接觸；(4) 望向手指指向的地方；(5) 追蹤別人的目光.3、引發(fā)互聯(lián)關(guān)注的目標(biāo)：(1)協(xié)調(diào)的目光轉(zhuǎn)移；(2) 重復(fù)自己的行為以維持活動(dòng)；(3) 展示孩子喜歡的事物；(4) 指向物件以作分享；(5) 獲得別人的注意才分享事物.4、互聯(lián)注意的練習(xí)技巧(1) 尋找孩子有興趣的東西來(lái)吸引注意力；(2) 讓孩子帶著活動(dòng)；(3) 模仿孩子的動(dòng)作及說(shuō)話；(4) 留心觀察孩子的溝通動(dòng)機(jī)