糖尿病腎病的臨床護理對策

1、糖尿病腎病的臨床護理對策【摘要】 糖尿病腎病是指由于糖尿病糖代謝異常為 主因所致的腎小球硬化，并伴尿蛋白含量異常的一種嚴重的 糖尿病并發(fā)癥。糖尿病腎病目前尚無特效藥治療，除了對癥 治療以外，予患者實施行之有效的護理顯得日益重要?！娟P鍵詞】 糖尿??；腎病；護理1 臨床資料我科對 2011 年 11 月 2012 年 12 月收治的 26 例糖尿 病腎病患者施以行之有效的護理干預，患者病情穩(wěn)定，癥狀 控制良好?，F(xiàn)將護理體會綜述如下：2 護理2.1 心理指導 糖尿病腎病是最嚴重的糖尿病并發(fā)癥之 一?；颊哂捎谧≡簳r間長、費用高、經(jīng)濟負擔加重，對患者 心理造成巨大壓力。長期的服藥及治療，使患者對生活喪失

2、 信心、悲觀、絕望。因此及時與患者溝通，密切觀察患者的 心理動態(tài)變化，針對患者的心理特點，制定相應的心理干預 措施。使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 以積極的心態(tài)配合治療。2.2 休息指導 予患者創(chuàng)造安靜清潔、舒適的病房環(huán)境， 以利于病人休養(yǎng)。勞累是造成糖尿病腎病多發(fā)的誘因之一， 重度水腫患者應臥床休息，輕度腎臟損害的患者、中度水腫 的患者，可保持正常的生活規(guī)律，定時活動，既可以促進血 液循環(huán)防止血栓的形成，又可以保持正常的活動耐力，但要 避免過度勞累，以免加重病情。2.3 飲食護理 給予清淡、易消化的低鹽、低脂，優(yōu)質蛋 白飲食，禁食辛辣、刺激性食物。優(yōu)質蛋白及動物蛋白如： 牛奶、雞蛋、魚類等。食鹽

3、的攝入量一般控制在每日2g,嚴重水腫可無鹽飲食，但必須根據(jù)血鈉的水平予以調整。給予 足量的碳水化合物及高纖維的食物，以保證身體能量代謝平 衡。 大量蛋白尿期間蛋白攝入不宜過多， 控制在每日 0.8g/kg 體重為宜，攝入過量蛋白可造成腎小球過慮增高，加重蛋白 尿并加速腎臟病變進展，因此重度水腫大量蛋白尿期間不宜 高蛋白飲食，以免加重腎臟負擔，加重病情，為減輕高脂血 癥應少食動物脂肪， 以植物性脂肪或魚油為宜， 植物脂肪如： 花生油、豆油、葵花油、玉米油等，增加可溶性纖維飲食如 燕麥、米糠及豆制品等。注意補充鈣劑，由于蛋白的丟失與 之結合的鈣離子也隨之丟失，可造成機體缺氧并出現(xiàn)骨質疏 松，所以應

4、補充鈣劑及維生素 D，以促進鈣的吸收。2.4 防止感染 由于患者長期低蛋白血癥及免疫球蛋白 降低致使機體抵抗力下降，所以極易發(fā)生感染，因此應保持 皮膚、呼吸道清潔。室內定時開窗通風、換氣、定期室內消 毒，保持室內空氣新鮮、溫度適宜。2.5 預防糖尿病足的形成 糖尿病腎病患者常伴有血管病變，可引起肢體缺血或血管阻塞，在感染或外傷的基礎上容易發(fā)生組織病變。每晚用溫水泡腳20分鐘，水溫宜40C-45 C為宜，然后用軟毛巾輕輕擦干，尤其是趾縫之間，趾甲不宜過短，以免損傷甲溝引起感染，趾甲干燥變脆時，涂硼 砂溶液或植物油浸泡。觀察足部皮膚顏色、溫度，足背動脈 的搏動，襪子應寬松、透氣，鞋子應大小合適。2

5、.6 密切觀察病情的變化 嚴密監(jiān)測生命體征及意識， 如 血壓持續(xù)增高或血壓過高，應用降壓藥后效果不佳，應通知 醫(yī)生調整用藥。觀察患者有無嗜睡及肢體無力現(xiàn)象，有無肌 肉痙攣現(xiàn)象，監(jiān)測患者血糖變化，應用胰島素后患者有無按 時進食，有無低血糖現(xiàn)象，把血糖控制在理想范圍內。2.7 造瘺的護理 造瘺的患者應注意保護瘺側肢體， 勿在 該側做任何治療，如輸液、測血壓、采血等，以免影響瘺口 功能，睡眠時應注意保護瘺側肢體。2.8 基礎護理 做好三短六潔，三短即頭發(fā)、趾甲、胡須 短。六潔即頭發(fā)、口腔、手足、皮膚、會陰、床單位清潔， 避免繼發(fā)感染，以免加重病情。2.9 健康宣教 51%-81% 的糖尿病并發(fā)癥可根

6、據(jù)健康教 育來預防。不理想的血糖控制，糖尿病知識缺乏，都會加速 病情的進展，適度的運動，不能過勞和熬夜。慎起居，隨天 氣的變化增減衣物，避免著涼感冒也是糖尿病調護的有效方 法。3 討論 糖尿病腎病的演變是一個循序漸進的過程，如果不能及 時地控制前期癥狀，將直接影響到患者生命健康，積極干預 及行之有效的護理尤為重要，通過 26 例糖尿病腎病的護理， 取得了良好的效果。血糖控制理想，血壓平穩(wěn)，其中糖尿病腎病I期3人，糖尿病腎病期4人，糖尿病腎病川期9人， 腎功能W期10人，通過行之有效的護理干預措施，病人能 夠正確面對疾病能夠積極配合治療，血糖、血壓控制達標， 對自己所患疾病的認識充分，病情穩(wěn)定出院。參考文獻1 鄺賀玲，胡品津，主編 .內科疾病鑒別診斷學