病理學(xué)簡答題

1、果變化及后性試述肝脂肪變的病理肝細胞體積大.胞質(zhì)內(nèi)有圓形光鏡 肝大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)較軟、 油膩感：2）嘉理變化：1）肉眼或卵圓形空泡.可將核擠至一側(cè)肝索紊亂，肝費扭曲、狹窄乃至閉塞。后 果：肝壞死或葉碩化。簡述壞死對的類型及結(jié)局）液化性壞死（脂肪壞死）壞死的類型：1）凝固性壞死（干酪樣壞死）2）纖維素樣壞死、壞疽32）分離擺出（3）機化與包裹（4）鈣化結(jié)局：（1）溶解吸收簡述肉芽組織的肉眼與鏡下特點、功能及轉(zhuǎn)歸鮮紅色.顆粒狀.柔軟濕潤、形似鮮嫩的肉芽大量新生的毛細血管.成纖維細胞及種炎細胞抗感染保護創(chuàng)面：填平創(chuàng)口或其它組織缺損：機化或包裹壞死組織、血檢.炎性滲出物或其它界肉眼：鏡下：肉芽組

2、織一纖維結(jié)締組織一瘢痕組織功能： 物 轉(zhuǎn)歸： 簡述淤血的病變及其后果摘變：1）肉眼：發(fā)生淤血的局部組織和器官常常體積増大、腫脹、重g増加 局部皮膚呈紫藍色（發(fā)組） 由于局部血流停滯，毛細血管擴張.散熱增加.體表溫度下降2）鏡下：毛細血管小靜脈擴張.充血 有時伴水腫長時間實質(zhì)細胞變性 后果：淤血時間短可恢復(fù)正常：淤血時間長則組織器官缺氧.間質(zhì)纖維組織增生出現(xiàn)淤血性ftlHt。 簡述血檢形成的條件心血管內(nèi)皮細胞的損傷：血流狀態(tài)的改變：血液凝固性增商。簡述肺動脈栓塞對機體產(chǎn)生的后果中、小栓子多栓塞于肺動脈小分支一-般不引起嚴(yán)重后果栓子小數(shù)目多廣泛地栓塞肺動脈一右心衰竭栓子大，栓塞于肺動脈主干或大分支

3、一呼吸困難、發(fā)紐.休克試比較膿腫與蜂窩織炎的界同不同點：1）膿腫：主要為金黃色葡萄球菌引起：常見于皮膚、內(nèi)臟：破環(huán)組織形成膿腔：痊 愈后易留瘢掖：2）蜂窩織炎：常為溶血性鏈球菌引起：常見于皮肽.肌肉和闌尾等：彌漫性易擴散：痊愈后常 不留瘢痕：共同點：均為化膿性炎0影響液體滲出液的因素1血管通透性増加2）組織分解增強 3）血管內(nèi)流休靜壓升商4）血管基底膜受損滲出液在炎癥防御反應(yīng)中發(fā)揮哪些作用1）稀釋痔素和致炎因子.減輕袴素對局部的損傷作用2）為白細胞帶來營養(yǎng)物質(zhì)并運走代謝產(chǎn)物3）滲出液所含的抗體和補休有利于消滅病廉體4）滲出液的纖維素交織成網(wǎng)，不僅可限制病原微生物的擴散，還有利于白細胞吞噬消滅摘

4、原休。炎癥后期 纖維素網(wǎng)架可成為修復(fù)的支架，并有利于成纖維細胞產(chǎn)生膠原纖維。界型性、分化程度及腫瘤良惡性的關(guān)系腫瘤的異型性描細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與其來源的正常組織有不同程度的差界腫瘤的分化（成熟）程度為腫瘤的實質(zhì)細胞與其來源的正常細胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度： 腫癇的界型性愈大.分化程度愈低，則腫瘤更傾向于惡性，反之則很可能為良性。何為癌前摘變請列舉5種癌前柄變癌前桶變是拆一類具有癌變潛在可能性的良性摘變。如粘膜白斑：大腸腺瘤：慢性胃炎與腸上皮化生： 慢性潰瘍性結(jié)腸炎：皮狀慢性潰瘍列表比較良惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好界型性小分化不好界型性大核分裂欽無或少.不見儲理核分裂彖

5、鄉(xiāng)，多見橋理核分裂盤生長速度緩慢較快生長方式膨脹性生長或外生性生長浸潤性生長或外生性生長繼發(fā)改變少見常見如出血.壞死、潰瘍形成轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對機休的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織：較大壞 死、出血.合并感染：惡炳質(zhì)簡述風(fēng)濕性心內(nèi)膜的病變特點及對機體的影響)風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及心瓣膜，最常受累于一尖艦。(1 > 前期受累瓣膜腫脹，膜閉鎖緣上形成疣狀贅生物，多時可累及睢膜及臨近內(nèi)膜(2 3()后期病變反復(fù), 纖維組織増生，形成慢性鳳濕性心瓣膜病McCallum斑。4) (3)病變累及房、室內(nèi)膜時.引起內(nèi)膜灶狀増 犀，形成(簡述引起心肌梗

6、死的好發(fā)部位及稱變類型的心肌1, 3(1 )心內(nèi)膜：主要累及心室壁內(nèi)層2/3 > 透壁性：主要累及心室壁全尾或未累及全而深達室壁(2及前內(nèi)乳頭肌)好發(fā)于左心室前壁、心尖部及 室間隔前2/33 (簡答動脈粥樣或化的基本構(gòu)理變化肉眼可見的昴早病變。為點狀或條紋狀黃色不隆起于 內(nèi)膜的病灶，常見于主動脈后脂紋形成：是1.AS壁及其分支開口處。纖維斑塊形成：是由脂紋發(fā)展而來。 內(nèi)膜面散在不規(guī)則表面隆起斑塊，顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂?.色。粥樣斑塊形成：是纖維斑塊深丿£ 細胞的壞死發(fā)展而來。內(nèi)膜面可見灰黃色斑塊既向內(nèi)膜表面隆起又向3.深部壓迫中膜。是指纖維斑塊和 粥樣斑塊的基礎(chǔ)上繼發(fā)的病

7、變：斑塊內(nèi)出血斑塊破裂血栓形成4.繼發(fā)性改變鈣化動脈瘤形成 血管腔狹窄簡述原發(fā)性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點心：左心室向心性肥大f離心性肥 大：腎：出現(xiàn)原發(fā)性顆粒性固縮腎。戲側(cè)腎臟對稱性縮小，腎農(nóng)面呈細顆粒狀：腦：腦水 腫，腦軟化，腦dilfilo簡述風(fēng)濕病的基本病變變質(zhì)滲出期：結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變性和膠原 纖維素樣壞死：增生期：形成特征性細胞和主妥由細胞構(gòu)成的小體，具有診斷意義：纖維 化期：小體纖維化最終成為梭形小瘢痕。.慢性支氣管炎的病理變化大體：黏膜上皮及支氣管壁損傷腺體病變，產(chǎn)生粘性或膿性分泌 物鏡下：黏膜上皮損傷及修復(fù)。纖毛粘連、脫失：上皮細胞壞死再生鱗化腺體增生肥大，粘 液腺化生

8、管壁充血水腫，有淋巴細胞、漿細胞浸潤：管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨可變性、 萎縮或骨化 小葉性肺炎的病理變化肉眼：雙肺散在分布灰黃、質(zhì)實病址，以下葉和背側(cè)多見。 嚴(yán)重者病灶融合成大片，發(fā)展為融(D合性小葉性肺炎。鏡下:病灶中央或周邊可見細支氣管， 管壁充血、水腫、有中性粒細胞浸潤，管腔內(nèi)有膿性(2)滲出物。病灶區(qū)的肺泡腔內(nèi)有人量漿 液，含少量紅細胞和纖維素。病灶間的肺組織大致正常，備病灶變化不一。大葉性肺炎各期 的病理變化充血水腫期：肉眼，病變肺葉腫脹.暗紅色。鏡下，肺泡壁毛細血管擴張充血。肺泡 腔內(nèi)可見(1)大量漿液性滲出物，混有少數(shù)紅細胞、中性粒細胞。紅色肝樣變期：肉眼觀，腫大 的肺葉呈暗

9、紅色，質(zhì)實如肝，故稱紅色肝樣變期。鏡下，肺泡壁(2)毛細血管仍擴張充血。肺泡 腔充滿含大量紅細胞及一定量的纖維素、中性粒細胞的滲Hi物?；疑螛幼兤冢喝庋塾^，病變肺 葉仍腫大，但充血消退，故由紅色逐漸變?yōu)榛野咨?，質(zhì)實如肝，(3)故稱灰色肝樣變期。鏡下， 肺泡腔內(nèi)纖維素性滲出物增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細胞.肺泡壁毛細血管受圧。溶解消 散期：肉眼觀，病變肺部質(zhì)地變軟，切面實變病址消失。鏡下，肺泡腔內(nèi)中性粒細胞變(4)性壞 死，釋放出人量蛋白溶解酶，使?jié)B出物中的纖維素被溶解。請敘述潰瘍病的好發(fā)部位，肉眼及 顯微鏡下病變特點）好發(fā)部位：胃潰瘍多位于腸小彎，靠近幽門處，尤其多見于胃竇部。十二 指腸潰

10、瘍多發(fā)生在1 （十二指腸球部，以緊接幽門環(huán)的前壁或后壁最為多見。）肉眼特點：胃潰 瘍通常個，圓形或橢圓形，直徑以內(nèi)，邊緣整齊，形如刀割，底部較深，（2 Icffi以內(nèi)。深達 肌層至漿膜層。十二指腸潰瘍較胃潰瘍小且淺，一般直徑在3）鏡下特點：由四層結(jié)構(gòu)組成：炎 性滲出層、壞死組織層、肉芽組織層、瘢痕組織層。（簡述門脈性肝硬化肉眼及鏡下的病理變化。） 肉眼：早、中期肝體積稍人。后期肝體積縮小，減重，硬度增加，農(nóng)而和切而有有大小相近（1的 小結(jié)節(jié)，外有纖維包繞J鏡下：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，彼假小葉取代：假小葉內(nèi)肝細胞排列 紊亂，可有變性、壞死：2 （假小葉外周增生的纖維組織中有多少不等的炎性細胞浸潤

11、。簡述 急性普通型肝炎的病理變化。肉眼：體積增人，質(zhì)軟鏡下：肝細胞廣泛變性（疏松化，氣球樣 變）：肝小葉內(nèi)點狀壞死：肝細胞再生：炎細胞浸潤。試述急性彌散性增生性腎小球腎炎的病理 變化。1（肉眼：人紅腎：蚤咬腎"光鏡：系膜細胞和內(nèi)皮細胞明顯増生，多數(shù)炎細胞浸潤： 腎小管病變輕微，管腔內(nèi)可見各種（2管型：間質(zhì)充血、水腫、有少量炎細胞浸潤。（3）電鏡: 內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生腫脹，腎小球基膜和上皮細胞之間有駝峰狀電了致密物沉積。 試述新月體性腎小球腎炎的病理變化。（1）雙腎體積増大，色蒼白，衣面有點狀ililM,切面間腎皮質(zhì)增厚。（2）多數(shù)腎小球球囊內(nèi)有新月體形成或環(huán)形體形成。新月體主要由

12、增生的壁層上皮細胞和滲出 的單細胞構(gòu)成。新月體使腎小球球囊腔變窄或閉塞。（3）腎小管上皮變性，因蛋白吸收導(dǎo)致細胞內(nèi)發(fā)生玻璃樣變。）腎間質(zhì)水腫，炎細胞浸潤，后期發(fā)生纖維化。4 （.（5）電鏡下H型病例出現(xiàn)電了沉積物。腎小球基膜出現(xiàn)缺損和斷裂。試比較急性腎盂腎炎血源性感染和上行性感染病變的區(qū)別.（1）血源性感染：發(fā)生敗血癥或感染性心內(nèi)膜炎時，細菌隨血液進入腎臟，在腎小球或腎 小管周圍毛細血管內(nèi)停留，引起炎癥。病變多累及戲側(cè)腎臟。最常見的致病菌為金黃色葡萄 球菌。（2）上行型感染：尿道炎和膀胱炎等下尿路感染時，細菌可沿輸尿管或輸尿管周圍淋巴管上行 至腎盂和腎間質(zhì)。致病菌主要為草蘭陰性桿菌，大腸桿菌占

13、絕大多數(shù)，病變可為單側(cè)性，也可為 雙側(cè)性。原發(fā)肺結(jié)核中原發(fā)綜合癥形成的特點。（1）嚴(yán)初在肺上葉下部或下葉上部近胸膜處形成灰白色病灶，中央有T酪樣壞死（2）結(jié)核桿菌游離或彼巨噬細胞喬噬，很快侵入淋巴管，引起結(jié)核性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為淋巴 結(jié)腫大和干酪樣壞死.試述繼發(fā)性肺結(jié)核病常見類型的病變特點.（1）局灶型肺結(jié)核：肺尖下24cm處，一個或數(shù)個病變：增生為主，也可為滲出和中央有干酪 樣壞死。（2）浸潤型肺結(jié)核：肺尖或鎖骨下區(qū)域：以滲出為主，中央常有干酪樣壞死。（3）慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在肺上葉，多個、新I口不一的病變：厚壁空洞及肺內(nèi)新I口不、 大小不等、類型不同的結(jié)核病灶。（4）干酪樣肺炎：廣泛，一個肺葉或幾個肺葉：干酪樣壞死及大量漿液纖維蛋白性滲出。（5）結(jié)核球：肺上葉：纖維包裹的干酪樣壞死灶。（6）結(jié)核性胸膜炎：1）濕性結(jié)核性胸膜炎”病變主要為漿液纖維素性炎。2）干性結(jié)核性胸膜炎， 發(fā)生于肺尖，病變多為局限性，以增生性改變?yōu)橹鳌０阃ㄟ^纖維化而愈合。簡述傷寒的病理特點及其常見的并發(fā)癥。病理特點：全期單核巨噬細胞系統(tǒng)細胞