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文檔簡介

1、精品文檔疑難病例討論姓名：性別：年齡：病區(qū)：床號(hào)：住院號(hào)：討論日期：討論地點(diǎn)：主持人：（姓名、職務(wù)或職稱）參與討論人員：（姓名、專業(yè)技術(shù)職稱）討論目的：參與討論內(nèi)容：住院醫(yī)師：1、 患者床位、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、入院日期2、 主訴、主要現(xiàn)病史、既往病史、個(gè)人史3、 陽性體征、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告、影像學(xué)及特殊檢查（內(nèi)窺鏡、血管介入診斷）結(jié)果。4、 初步臨床診斷（包括合并癥、并發(fā)癥）及診斷思路。5、 診斷治療經(jīng)過，患者對(duì)現(xiàn)行治療方案的依從性、有效性及存在問題6、 請(qǐng)求與會(huì)醫(yī)師解決的疑難問題何在？即討論目的是什么？上級(jí)醫(yī)師：（本例的要害部分給予補(bǔ)充或強(qiáng)調(diào)，并提出對(duì)于所提出問題的初步解決辦法或診治意見）

2、與會(huì)醫(yī)師分級(jí)討論： （就主管醫(yī)師提出的問題提出診治思路，要求發(fā)言醫(yī)師能夠科學(xué)分析，有理有據(jù)地提出具體診治措施， 必要時(shí)可借鑒文獻(xiàn)或個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)， 認(rèn)真負(fù)責(zé)地予以回答主管醫(yī)師的問題。提倡爭論及學(xué)術(shù)氣氛。 ）記錄人應(yīng)詳細(xì)地記錄每位醫(yī)師的發(fā)言。主持人總結(jié)： 綜合大家意見進(jìn)行總括，提出最后的臨床診斷（包括合并癥、并發(fā)癥），并對(duì)本例的疑難問題給予結(jié)論性的意見， 補(bǔ)充， 或修正現(xiàn)行的診斷及治療方案。 選擇新的治療措施，要提出療效觀察指標(biāo)，在執(zhí)行過程的注意事項(xiàng)，可能發(fā)生的問題，如何防范等。初步估計(jì)病程及預(yù)后。主持人應(yīng)從理論與實(shí)踐層次深入分析本例疑難之緣由。 解決疑難問題措施的依據(jù)， 做為臨床啟示，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師提高水平。討論結(jié)果： 最后的臨床診斷（包括合并癥、并發(fā)癥） ，對(duì)本例的疑難問題給予結(jié)論性的意見，補(bǔ)充，或修正現(xiàn)行的診斷及治療方案。記錄者簽名：主持人簽名：記錄日期：參加人員簽字：精品文檔精品文檔疑難病例討論記錄姓名：性別：年齡：住院號(hào)：討論日期：討論地點(diǎn)：主持人：參加人員：討論目的：討論記錄：精

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