醫(yī)療服務(wù)工作流程

1、醫(yī)療服務(wù)工作流程圖、門診醫(yī)師首問首診負責(zé)制流程圖、住院醫(yī)師首問首診負責(zé)制流程圖三、患者就診標準化服務(wù)流程圖四、搶救工作流程圖五、三級醫(yī)師查房流程圖三級醫(yī)師查房住院醫(yī)師對所管病員每日 至少查房2次，病房巡視至 少4次，對危重病員，應(yīng)隨 時觀察病情變化并及時處 理，必要時請主治醫(yī)師、 科主任、主任醫(yī)師檢查病 員主治醫(yī)師查房每日一次，病房巡視至少 2次 要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時內(nèi)完成。1、要求先重點巡視重危、疑難、 待診斷、新入院、手術(shù)后的病 員，同時巡視一般病員；2、檢查化驗報告單，分析檢查 結(jié)果，提岀進一步檢查或治療 意見；3、檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況4、給予必

2、要的臨時醫(yī)囑并開寫 次晨特殊檢查的醫(yī)囑5、檢查病員飲食情況；6、主動征求病員對醫(yī)療、護理、 生活等方面的意見。2、新入院、重危、診斷未明、治療效果不好1、進行系統(tǒng)全面物理查體，聽取醫(yī)師和護士 的反映，傾聽病員的陳述，了解患者病情變化，確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進 一步檢查措施。的病員進行重點檢查與討論。3、疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時向科主 任匯報并安排主任（副主任）、科主任查房。4、檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī) 囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，簽發(fā) 會診單、特殊檢查申請單、特殊藥品處方， 檢查病歷首頁并簽字。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師于查房后，24小時內(nèi)審核經(jīng)治醫(yī)師對指示的執(zhí) 行

3、情況和記錄完成情況，并逐級簽字 認可，以明確責(zé)任。1、解決診療問題。解決疑難病例、 審查新入院及危重病人的診療計 劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新 的治療方法和特殊檢查治療。2、抽查醫(yī)療質(zhì)量。抽查醫(yī)囑、病歷 及護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯誤, 指導(dǎo)實踐，不斷提高醫(yī)療水平。3、教學(xué)查房。利用典型、特殊病例 進行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。5、系統(tǒng)檢查病歷和各項醫(yī)療記錄，并糾正其 中錯誤的記錄。 詳細了解診療進度和醫(yī)囑執(zhí)質(zhì)控： “抽查病歷書寫；一、病程記錄及時性，客觀的根 據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容二、上級醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的 完整性、建議修改治療方案的執(zhí) 行情況三、各種知情同意書的簽署四、危重患者的病例討論

4、記錄、 術(shù)前討論記錄的及時性五、詢問病員對主管醫(yī)生每日 查房情況的滿意度六、抽查手術(shù)申請單、手術(shù)記 錄，核對手術(shù)審批、手術(shù)分級制 度的落實行情況，嚴密觀察治療效果等，及時 發(fā)現(xiàn)問 題和處理問題。6、決定岀、轉(zhuǎn)院問題。了解病員病情變化并4、聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理工 作及管理方面的意見，提岀解決問 題的辦法或建議，以提高管理水平。征求對飲食、生活的意見。質(zhì)控:邀請主管院長參加查房抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況：一、病歷記錄中的記載：查房記載時限有無 適當(dāng)內(nèi)容修正二、詢問病人對上級主管醫(yī)生的意見三、了解患者病情，有針對性的詢問上級醫(yī) 師對病情的掌握情況，進行考核。復(fù)查，重點查看整改效果六、臨床會診工作流程圖七、手術(shù)安全核查流程圖八、住院病人手術(shù)流程圖九、急診手術(shù)流程圖十、急診接診流程圖卜一、門診患者入院流程圖十三、住院患者出院流程圖十四、特殊診療服務(wù)流程圖十五、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程圖十六、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程圖十七、危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程圖評估患者病情，根據(jù)病情準備相應(yīng)物 品及藥品（便攜式呼吸機或氧氣枕， 急救轉(zhuǎn)運箱，必要時帶微量泵及