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1、P16和nm23-H1在乳腺癌組織中的表達(dá)及其意義 【摘要】 目的 探討新型抑癌基因P16和腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因nm23-H1在乳腺癌中的表達(dá)及其與臨床病理因素的相關(guān)性。方法 應(yīng)用免疫組織化學(xué)SP法檢測(cè)50例乳腺癌手術(shù)標(biāo)本和25例乳腺纖維腺瘤標(biāo)本(陰性對(duì)照組)中P16和nm23-H1的表達(dá),通過(guò)光學(xué)顯微鏡觀察免疫組織化學(xué)表達(dá)情況并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 P16的陽(yáng)性表達(dá)率在乳腺癌組明顯低于對(duì)照組(P0.05)。nm23-H1的陽(yáng)性表達(dá)率在陽(yáng)性組和對(duì)照組間比較無(wú)顯著性差異(P0.0
2、5)。在乳腺癌中,nm23-H1的陽(yáng)性率在各臨床分期組間比較有顯著性差異(P0.01);P16和nm23-H1的陽(yáng)性率在各組織學(xué)分級(jí)組間比較有顯著性差異(P0.01); nm23-H1和P16的陽(yáng)性表達(dá)率在有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組之間比較有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)乳腺癌組織中P16和nm23-H1的表達(dá)狀況有助于判斷預(yù)后。 【關(guān)鍵詞】 乳腺癌 P16 nm23-H1 免疫組織化學(xué) EXPRESSION AND SIGNIFICANCE OF P16 AND Abstract Objective
3、; To study the expression of growth suppressor gene P16 and nm23-H1 and their correlation with clinical pathological factors in breast cancer. Methods S-P method of Immunohistochemistry was applied to detect the expressions of P16 and nm23-H1 in 25 cases of breast fibroadenoma and in 50 cases of bre
4、ast cancer. The staining result was observed by optical microscope. Results The positive expression rate of P16 (48%) in breast cancer was statistically lower than that in fibroadenoma(88%) . while nm23-H1 (58%) was also lower than that in fibroadenoma(72%) and showed no significance (P0.05). The po
5、sitive expression rate of P16 and nm23-H1 were significantly associated with histological grading (P0.01).The positive expression rate of P16 and nm23-H1 were significantly associated between with or without lymph node metastasis(P0.05).The expression of nm23-H1 was significantly associated with TNM
6、 stage(P0.01). Conclusion It could help to judge patientsprognosis by jointly detecting the expression rate of P16 and nm23-H1 in breast cancer. Key words Carcinoma of breast P16 nm23-H1 Immunohistochemistry 本文應(yīng)用免疫組化方法對(duì)乳腺癌進(jìn)行P16和nm23-H1表達(dá)的檢測(cè),并分析二者的表達(dá)與乳腺
7、癌臨床病理學(xué)特征及其與乳腺癌患者預(yù)后的關(guān)系。 1 資料與方法 1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取20002001年在青海大學(xué)附屬醫(yī)院病理科保存的手術(shù)切除后的乳腺癌病理標(biāo)本50例?;颊吣挲g2565歲,中位年齡45歲。標(biāo)本中髓樣癌5例、小葉原位癌4例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌41例;伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的24例。乳腺癌全部病例術(shù)前均未接受放療或化療,術(shù)后進(jìn)行常規(guī)化療。隨機(jī)選取20002001年青海大學(xué)附屬醫(yī)院病理科保存的乳腺纖維腺瘤病理標(biāo)本25例作為病理對(duì)照組,患者年齡1744歲,中位年齡30歲。 1.2
8、 方法 免疫組化技術(shù)采用鏈霉素-生物素免疫組化法即SP法,將標(biāo)本做常規(guī)石蠟包埋后連續(xù)切片(4m),脫蠟,水化,用PBS沖洗(10min×3times);滴加一抗(P16抗體和nm23-H1抗體),4孵育過(guò)夜,PBS沖洗(10min×3 times);滴加二抗,37孵育30 min,PBS沖洗(10min×3 times);DAB顯色,37孵育30 min,PBS沖洗(10min×3 times);自來(lái)水沖洗,蘇木精淺染,自來(lái)水沖洗反藍(lán),梯度酒精脫水,透明化,中性樹(shù)膠封固。用PBS代替抗作陰性對(duì)照,用已知陽(yáng)性染色切片作為
9、陽(yáng)性對(duì)照。 1.3 結(jié)果判定方法 1,2 P16陽(yáng)性細(xì)胞為胞漿中出現(xiàn)的棕黃色顆粒。整個(gè)切片未見(jiàn)細(xì)胞染色或著色細(xì)胞數(shù)10記為陰性();著色細(xì)胞數(shù)10記為陽(yáng)性(+)。 nm23-H1陽(yáng)性細(xì)胞為胞漿著棕黃色,整個(gè)切片未見(jiàn)細(xì)胞染色或著色細(xì)胞數(shù)在20%以下為記為陰性(),著色細(xì)胞數(shù)20%記為陽(yáng)性(+)。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)值采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行2檢驗(yàn)。P0.05視為具有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 &
10、#160; 2 結(jié)果 2.1 乳腺癌和乳腺纖維腺瘤中P16和nm23-H1的表達(dá)情況(見(jiàn)表1) 表1P16和nm23-H1在乳腺癌和乳腺纖維腺瘤中的表達(dá)表2乳腺癌中P16和nm23-H1的表達(dá)與臨床病理因素的關(guān)系 P16陽(yáng)性表達(dá)率在患者的不同發(fā)病年齡、腫瘤大小、病理類(lèi)型各組間,臨床分期各組間比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。組織學(xué)分級(jí)越高,P16的陽(yáng)性率越低,各組間比較有顯著性差異(P0. 01)。無(wú)腋窩
11、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組P16陽(yáng)性率明顯高于有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組。 nm23-H1的陽(yáng)性表達(dá)率在患者的不同發(fā)病年齡、腫瘤大小病理類(lèi)型各組間比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。臨床分期和組織學(xué)分級(jí)越高,nm23-H1的陽(yáng)性率越低,各組間比較有顯著差異(P0.01)。無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組P16陽(yáng)性率明顯高于有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組。 3 討論 3.1 nm23-H1的表達(dá)及其意義 人類(lèi)nm23基因中存在兩個(gè)亞型,即nm23-H1H1和nm23-H2,其氨基酸序列具有88的同源性,編碼的蛋白產(chǎn)物為核苷二磷酸
12、激酶(nueleosidediphosphatekinase,NDPK)。該酶主要存在于細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜上,是一種能催化多種反應(yīng)并具有復(fù)雜生物學(xué)功能的酶。主要通過(guò)影響微管裝配、信號(hào)傳導(dǎo)、轉(zhuǎn)譯調(diào)節(jié)及細(xì)胞黏附而維持細(xì)胞的正常分裂狀態(tài),從而抑制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移3。nm23-H1低表達(dá)可引起系列氨基酸編碼產(chǎn)物減少,導(dǎo)致系列信號(hào)傳導(dǎo)異常,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、發(fā)展和轉(zhuǎn)移。劉紅等4認(rèn)為nm23-H1基因表達(dá)與乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈顯著負(fù)相關(guān),可作為一個(gè)獨(dú)立的預(yù)測(cè)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的指標(biāo)。本研究中nm23-H1基因在50例乳腺癌病人中的表達(dá)率與病人年齡、腫瘤大小及病理類(lèi)型無(wú)關(guān),但與臨床分期、組織學(xué)分級(jí)及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)
13、移情況有關(guān)。nm23-H1基因表達(dá)率研究有助于從乳腺癌患者中篩選出高?;颊哌M(jìn)行有針對(duì)性的治療。就本研究而言,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組nm23-H1的陽(yáng)性表達(dá)率較無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組低,說(shuō)明該基因在惡性腫瘤發(fā)展中有丟失現(xiàn)象。nm23-H1表達(dá)率降低,則提示轉(zhuǎn)移的可能性增大。因此,nm23-H1基因的低表達(dá)率既可以作為乳腺癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志,又可用來(lái)鑒定常規(guī)組織病理學(xué)不能確定的具有高轉(zhuǎn)移潛能的腫瘤亞群,從而預(yù)測(cè)腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。但在本研究中,nm23-H1的表達(dá)在乳腺癌和乳腺纖維腺瘤之間無(wú)顯著性差異,這與有些報(bào)道不一致。分析其原因可能與病例的選擇、樣本量的大小有關(guān)。 3.2 P16的
14、表達(dá)及其意義 P16,又稱(chēng)MTS1(multiple tumorsuppressor 1)或CDKN2(cyclin-depedent inhibitor2),是一種CDK4和CDK6的特異性抑制因子,其生物學(xué)行為與細(xì)胞周期的調(diào)控有關(guān)。P16能與CDK4或CDK6直接結(jié)合,抑制周期素D(cyclin D)與CDK4或CDK6結(jié)合形成復(fù)合物從而抑制其激酶活性,使RB蛋白不能被磷酸化,繼續(xù)保持著與轉(zhuǎn)錄因子E2F的結(jié)合,從而阻止細(xì)胞從G1期進(jìn)入S期,起到抑制細(xì)胞增殖的作用5,6。本實(shí)驗(yàn)中,P16蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率在不同年齡、病理類(lèi)型、腫瘤大小、TNM分期各組間無(wú)顯著性差異,但在
15、組織學(xué)分級(jí)及有無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移各組間有顯著性差異。組織學(xué)分級(jí)越高,P16蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率越低,提示P16蛋白的表達(dá)缺失可能促進(jìn)了乳腺癌細(xì)胞的增殖活性,并使其分化受阻。有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組P16蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率降低,提示P16蛋白在抑制乳腺癌經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移中發(fā)揮著一定的作用。 3.3 P16與nm23-H1間的內(nèi)在聯(lián)系 本研究顯示,隨著分化程度的增高,P16和nm23-H1的陽(yáng)性率都增高,說(shuō)明P16和nm23-H1的表達(dá)在乳腺癌的分化過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者P16和nm23-H1的陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,說(shuō)明P16和n
16、m23-H1在乳腺癌的淋巴道轉(zhuǎn)移機(jī)制上的確存在著一定抑制效應(yīng)。研究表明P16的主要生物學(xué)功能是控制細(xì)胞增殖,其作用主要是通過(guò)與CDK4結(jié)合,拮抗CDK4的作用,阻止細(xì)胞由G期進(jìn)入S期(DNA合成期)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。而有證據(jù)也表明nm23-H1可與G期染色體單鏈核酸著絲粒的重復(fù)序列TTAGGG結(jié)合,參與基因轉(zhuǎn)錄的調(diào)節(jié)。由此可見(jiàn),P16和nm23-H1在抑制腫瘤的增殖活性方面可能有協(xié)同作用。 綜上所述,P16和nm23-H1的表達(dá)與乳腺癌的細(xì)胞分化、淋巴道轉(zhuǎn)移關(guān)系密切。證明聯(lián)合檢測(cè)乳腺癌中P16和nm23-H1的表達(dá)的確有助于預(yù)后判斷?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1沈明明,周梅芳,楊健,等原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌發(fā)生發(fā)展中p16基因的遺傳學(xué)改變J實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2005,9(5):49-51黃俊輝 ,海健,李洋,等.原發(fā)性乳腺癌組織中nm23-H1的表達(dá)及其意義J.中國(guó)醫(yī)師雜志,2003 ,7(5):648-6493Gohring UJ,EustermannI,BeckerM,et alLack of prognostic signifieance of nm23 expression in human carcinoma of breas
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