實(shí)證醫(yī)學(xué)實(shí)務(wù)技巧(5)

1、實(shí)證醫(yī)學(xué)實(shí)務(wù)技巧(5/)研究結(jié)果是否能幫助我照護(hù)我的病患（實(shí)務(wù)）？ 我的病人的特性是否和這研究的病人不同，以致其結(jié)果無(wú)法應(yīng)用在我的病人身上？當(dāng)你考慮是否可應(yīng)用研究的結(jié)果在自己的病人身上時(shí)，要看研究中的病人特性與你的病人有多相似（或多不相似）?？紤]的重點(diǎn)是要看不能應(yīng)用結(jié)果的理由何在，而非看其病人特性與你的有多麼相似。 我的臨床環(huán)境可否施行此治療？判斷這個(gè)部分要考量此治療介入的費(fèi)用、你的健康照護(hù)體系有否要付這筆錢(qián)、執(zhí)行這治療介入所需的技術(shù)與訓(xùn)練以及特殊設(shè)備的可近性。 此研究臨床上所有重要的害處和益處是否皆考慮過(guò)了？研究者常會(huì)用不同的結(jié)果測(cè)量來(lái)擷取研究參與者對(duì)治療的各種不同反應(yīng)，通常測(cè)量的內(nèi)容會(huì)包含

2、生活品質(zhì)、經(jīng)濟(jì)狀況及對(duì)疾病的治療與預(yù)防情形等等。首要確認(rèn)的是研究結(jié)果對(duì)於其治療介入所針對(duì)的病人群與社區(qū)是具有重要性的。再者，治療相關(guān)研究文獻(xiàn)皆須將參與研究者的所有不良反應(yīng)或副作用描述清楚。 健康照護(hù)體系在衡量新的治療介入時(shí)，越來(lái)越看重經(jīng)濟(jì)效益的大小。因此讀者在評(píng)讀臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)時(shí)，也應(yīng)該察看是否有提到成本與經(jīng)濟(jì)效益相關(guān)的資料報(bào)告。 附錄一：結(jié)果（+）結(jié)果（）合計(jì)試驗(yàn)組12 ab 68a+b 80對(duì)照組30 cd 50c+d 80合計(jì)42 a+cb+d 118 160在隨機(jī)試驗(yàn)研究中，先選取試驗(yàn)組（a+b）和對(duì)照組（c+d）的研究對(duì)象，介入後追蹤觀(guān)察兩組的治療結(jié)果，比較試驗(yàn)組的結(jié)果P1，和對(duì)照組的

3、結(jié)果P0。(1) 試驗(yàn)組事件發(fā)生率(experimental event rate：EER )= P1= a/a+b = 12 / 80= 15%(2) 對(duì)照組事件發(fā)生率（control event rate：CER） P0= c/c+d = 30 / 80= 38%(3) 相對(duì)危險(xiǎn)性（Relative risk）：即兩組結(jié)果(P1,P0)的比=EER/CER=P1/P0=15% 38%=0.39。(4) 相差危險(xiǎn)性（Absolute Risk Reduction; ARR）：兩組結(jié)果(P1,P0)的差之絕對(duì)值，即|(P1-P0)| = |15%38%| = 23%。(5) 危險(xiǎn)變化量（Relative Risk Reduction）：兩組結(jié)果的相對(duì)差異量，即|(P1-P0)|/ P0 = |(15%-38%)| / 38%=60.5%(6) 需要治療的人數(shù)(number needed to treatment；NNT)”1/ARR = 1/23% 5 參考資料： Nicky Cullum, RN, PhD: EBN users guide, Evaluation of studies of treatment or prevention intervention