喹諾酮類藥物的研究進展(1)

1、獨活艽枝湯治療產(chǎn)后痹癥臨床療效觀察馮春陽1,曲潤霞2,南銘森1,馮海威1(1.運城民生民間驗方研究所,山西運城044000;2.運城市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所,山西運城044000)中圖分類號R271.43文獻標(biāo)識碼B文章編號1671-5098(2003)03-208-01獨活艽枝湯是在馮振昌大夫家傳方劑的基礎(chǔ)上,經(jīng)過多年臨床實踐和不斷改進制成純中藥熏洗劑,1992年3月至2001年9月用其共治療36例產(chǎn)后痹癥(民間稱產(chǎn)后風(fēng))患者,效果良好。1一般資料本組36例中,年齡最大的63歲,最小的28歲,平均年齡42.3歲,均因產(chǎn)后感受風(fēng)寒而引起,病程最短的3個月,最長的達18a。2治療方法本組病例全部單獨用獨

2、活艽枝湯熏洗。2.1藥物組成獨活、羌活、秦艽、川桂枝2.21容器中備用。2.3,到2025,將上述熏洗液倒入消毒后的搪瓷痰盂內(nèi),放至火上加熱,溫度大約8090即可端下,患者脫掉下身,坐在搪瓷痰盂上(注意燙時勿坐),拿棉被將身子和痰盂裹住,讓頭露出棉被外,待汗出超過肚臍,則達到治療效果。2.4注意事項治療當(dāng)中,應(yīng)有一個陪護,且勿燙傷。3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:治療兩次,臨床癥狀消失,3個月后,行動自如,生活自理,隨訪1a病未復(fù)發(fā)。顯效:治療兩次,臨床癥狀未完全消失,3個月后,行動困難稍有改變,生活仍不能自理。無效:治療兩次,臨床癥狀無改變。3.2治療結(jié)果本組36例中,治愈33例,顯效3

3、例,治愈率92%,顯效率12%,無效率為零。4典型病例例1,女,32歲,干部,自述9a前因產(chǎn)后三個月自感周身關(guān)節(jié)疼痛,頭暈心慌,氣短,到太原市某醫(yī)院就診,被診斷為游走性類風(fēng)濕和風(fēng)濕性心臟病,經(jīng)服中西藥治療1a病情加重,不能堅持工作,經(jīng)我處診斷為產(chǎn)后身痛,采用獨活艽枝湯1500mL熏洗兩次,風(fēng)濕性心臟病另服中藥,兩個月后臨床癥狀全部消失,病告痊愈,隨訪3a病未復(fù)發(fā)?；颊?,女,28歲,農(nóng)民,1995年產(chǎn)后兩個月關(guān)節(jié)痛,經(jīng)過,療效甚微,痛無定處,且關(guān)月初,由人背著到我處就,1500mL,熏洗兩次,生活能自理,病痊愈,隨訪至今病未復(fù)發(fā)?；颊?,女,56歲,農(nóng)民,1997年2月由人抬著到我處就診,自述

4、18a前產(chǎn)后一月余不慎感受風(fēng)寒,全身關(guān)節(jié)疼痛,麻木,雖經(jīng)多方治療,療效甚微,經(jīng)我處診斷為產(chǎn)后痹癥,給予獨活艽枝湯1500mL,熏洗兩次后,病痊愈,隨訪3a病未復(fù)發(fā)。5治療體會產(chǎn)后痹癥是婦女產(chǎn)后常見病之一,主要臨床癥狀是周身關(guān)節(jié)疼痛、麻木、重著。主要原因是產(chǎn)后體虛、營衛(wèi)不調(diào)、腠理不密,如起居不慎,則風(fēng)寒濕邪乘虛而入,留著于肌膚、經(jīng)絡(luò)四肢百骸使氣血運行不暢而作痛,此病往往被誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,治療效果不佳,甚至加重,故治療當(dāng)以調(diào)和營衛(wèi),溫通經(jīng)絡(luò),逐散風(fēng)寒,根據(jù)素問陰陽應(yīng)象大論“其在皮者,汗出而發(fā)之”的理論,通過發(fā)汗,驅(qū)逐風(fēng)寒之邪。方中獨活、羌活、秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕;川桂枝、溫經(jīng)通絡(luò);桑枝,祛風(fēng)通

5、絡(luò),利關(guān)節(jié),諸藥配伍共奏溫通經(jīng)絡(luò),逐散風(fēng)寒之功效,熏洗后可收到腠理開,病邪祛,營衛(wèi)和,關(guān)節(jié)利,痛麻止的良好療效。(收稿日期:2003201211)喹諾酮類藥物的研究進展蘇志德,周海燕(濰坊市人民醫(yī)院,山東濰坊261041)中圖分類號R978.1文獻標(biāo)識碼B文章編號1671-5098(2003)03-208-02喹諾酮類藥物按發(fā)明先后及其抗菌性能的不同,現(xiàn)巳發(fā)展到一,二,三,四代(亦稱研究的四個階段)。第一代喹諾酮,只對大腸桿菌、痢疾桿菌、克雷伯氏菌、少數(shù)變形桿菌有抗菌作用,臨床就用范圍比較窄。具體品種有萘啶酸(NalidixicAcid)和吡咯酸(PiromiclicAcid)等,因療效不佳現(xiàn)

6、已少用。第二代喹諾酮類藥物,在抗菌譜上有所擴大,對腸桿菌屬,枸櫞酸桿菌,綠膿桿菌,沙雷桿菌了有一定的抗菌活性,具體品作者簡介:蘇志德(1975-),男,山東濰坊人,1998年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué),藥師。208種有吡哌酸(PipenidicAcid),該品是國內(nèi)主要作用品種。此外尚有新惡酸(Cinoxacin)和甲氧惡喹酸(Miloxacin)這兩種藥國外有生產(chǎn)。第三代喹諾酮類,抗菌譜進一步擴大,對葡萄球菌等革蘭氏陽性菌了有抗菌作用,對一些革蘭氏陰性菌的抗菌作用則進一步加強,是目前臨床應(yīng)用最多的一類喹諾酮藥物,本代藥物中國內(nèi)上市的主要品種有:諾氟沙星,培氟沙星,依諾沙星,環(huán)丙沙星,洛美沙星,氧氟沙

7、星等。本代藥物的分子中含有氟原子,因此又稱氟喹諾酮。第四代喹諾酮,從1987年至今,已上市的有妥舒沙星(Tosufloxacin),司帕沙星(Sparfloxacin),左氟沙星(Levofloxacin)等品種,它們在保持第三代喹諾酮抗菌譜廣,抗菌活性高,組織滲透性好等優(yōu)點外,抗菌譜進一步擴大到衣原體、支原體等病原體,且對革蘭氏陽性菌和厭氧菌的活性明顯高于第三代的諾氟沙星和環(huán)丙沙星等。其中司帕沙星對結(jié)核分枝桿菌的強度是第三代喹諾酮的330倍,與異煙肼和利福平相當(dāng),是新崛起的治療結(jié)核的藥物,在臨床上有重要意義。另外左氟沙星的抗菌活性比氧氟沙星強一倍,毒副作用更小。目前國內(nèi)外正在深入評價的新喹諾

8、酮類藥物有數(shù)十種,其中前景樂觀極有可能于近年內(nèi)獲準(zhǔn)上市的有近十種,它們是克林沙星(Klinafloxacin),巴羅沙星(Balofloxacin),帕蘇沙星(Pazufloxacin),超威沙星(Trovafloxcacin),格里沙星(Grepafloxacin),AM21155和DV26859等,其共同特點與妥舒沙星、司帕沙星一樣,對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌、衣原體、支原體等具有廣譜活性,其中最突出者為所謂“超廣譜”的克林沙星和“重磅炸彈”的DV26859。其對金黃色葡萄球菌和鏈球菌的活性強度通常是環(huán)丙沙星的1664倍,對肺炎支原體,人型支原體的活性很強。(收稿日期:20022

9、11207)高宏,王桂榮(太鋼勝利醫(yī)院,山西太原030009)摘要目的:探討依那普利對高血壓病患者血糖、胰島素、脂蛋白水平的影響。方法:將64例高血壓病患者給予依那普利治療3個月后,觀察其血糖、胰島素、脂蛋白水平的變化。結(jié)果:3個月后,患者收縮壓、舒張壓均顯著降低(P0.01),用餐后血糖和胰島素分別由9.984.6mmol L和13818mmol L降至7.11.8mmol L和10130mmol L(P0.01);TC、TG、LDL2C、apoB均顯著降低,而HDL2C、apoA,顯著升高(P0.01)。結(jié)論:依那普利在降壓的同時能改善胰島島抵抗,并可降低高血壓患者冠狀動脈硬化性心臟病的危

10、險性。關(guān)鍵詞依那普利;高血壓病;血糖;胰島素;脂蛋白中圖分類號R972+.4;R544.1文獻標(biāo)識碼A文章編號1671-5098(2003)03-209-02EffectsofEnalaprilonConcentrationofGlucose,InsulinandLipoproteininHypertensivePatientsGAOHong,WANGGui2rong(ShengliHospitalofTaiyuanIronandSteelCompany,Taiyuan,Shanxi030009,China)Abstrct:ObjectiveToexploretheeffectsofenala

11、prilontheconcentrationsofglucose,insulinandlipoproteininplasmainthepatientswithhypertension.Methods:Theconcentrationsofglucose,insulinandafterreceivingenalaprilfor3monthswereobserved.ResultsTheSBPdecreasedhighly(P0.01),andtheconcentrationsofglucoseandinsulininplasmadecreasedfrom9.984.6mmol Land13818

12、mmol Lto7.11.8mmol Land10130mmol Lrespectively(P0.01).TheTC,TG,LDL2c,apoBweredecreasedobviouslyandHDL2c.apoAwereincreasednotably(P0.01).ConclusionEnalaprilcandecreasethebloodpressure,atthesametime,itcanimproveinsulin2resistance,anddecreasetheriskofcoronaryatherosclerosisheartdiseaseinpatientswithhypertension.Keywords:Enalapril;Hypertnsion;Bloodglucose;Insuli