寶寶用猴棗散世上沒(méi)有后悔藥

1、寶寶用猴棗散？世上沒(méi)有后悔藥現(xiàn)在空氣狀況肯定不能說(shuō)優(yōu)良，氣管敏感的孩子有時(shí)咳嗽十天半月 也不見(jiàn)好，家長(zhǎng)就會(huì)希望有什么神藥能止咳。有個(gè)叫猴棗散的中藥 很多家長(zhǎng)都知道或者用過(guò)，今天說(shuō)說(shuō)這個(gè)藥。什么是猴棗 猴棗是猴子的膽石，性苦寒，能化痰、止咳。不過(guò)純正的猴棗貴得般買到的中成藥猴棗散，成分大多以猴棗末為主，再搭配不同的藥材制成，其藥效會(huì)因藥方不同而有別。品種多，藥效不同 不同藥廠的猴棗散使用了不同配方，有些加入了竹黃、膽南星、防 風(fēng)、川貝母以治熱咳；有些加入肉桂、附子、干姜等治寒咳，更有 些加入了蝎子和朱砂等動(dòng)物及礦物成分，有的加了細(xì)辛這種腎毒性 的藥物，因此不宜自行給小兒服用。若一知半解便自行應(yīng)用

2、，反可 能令病情惡化。而且，猴棗末本身是治重癥用的，在病者咳嗽氣喘 至意識(shí)昏迷時(shí)，可作開(kāi)竅之用，是一味重藥。小感小冒不宜使用。馬兜鈴酸的毒性 猴棗散中的細(xì)辛為馬兜鈴科植物，含有馬兜鈴酸，馬兜鈴酸能對(duì)腎 臟造成不可逆的影響。我們知道任何毒性物質(zhì)對(duì)人體的傷害，取決于 1.物質(zhì)本身的毒性， 2.毒性物質(zhì)的用藥劑量，3.用藥周期。馬兜鈴酸在體內(nèi)有較大的蓄積作用，每日服用kg，連續(xù)3天，第3天才在尿中檢測(cè)出馬兜鈴酸；口服劑量kg,連續(xù)5天，由代謝、排泄途徑尿液、膽汁、唾液）排出體外的藥量只是給藥劑量的53%左右。馬 兜鈴酸腎病患者在停用含馬兜鈴酸制劑后 27 個(gè)月仍能檢測(cè)到 dA AA -加合物，這種特

3、異性加合物是組織癌變前不可修復(fù)（不可逆)的損傷。 2000 年5月 16日美國(guó)食品藥物管理局 FoodandDrugAdministration ( FDA)要求制造商避免使用含馬兜鈴 酸的植物。隨后，加拿大和英國(guó)政府也采取了類似行動(dòng)。由含馬兜 鈴酸的中草藥引起的腎損害在國(guó)外文獻(xiàn)中被稱為中草藥腎病ChineseHerbsNephropathy,CHN )；但我國(guó)學(xué)者認(rèn)為， 就病因而論， 這類腎損害應(yīng)以馬兜鈴酸腎病 ( AristolochicAcidsNephropathy,AAN ) 命名較為確切。so,猴棗散能用嗎?對(duì)馬兜鈴酸含量的測(cè)定，目前歐美國(guó)家大都依循FDA的規(guī)范，即在 以下，即可接

4、受；日本則因使用復(fù)方制劑，其最高容忍上限以高效 液相層析法無(wú)法檢測(cè)為準(zhǔn)(約 1ppm )；新加坡規(guī)定含馬兜鈴酸的制劑，最長(zhǎng)用藥時(shí)間為兩星期。在我國(guó)，因含馬兜鈴酸類藥材使用不 當(dāng)可導(dǎo)致嚴(yán)重的腎損害，根據(jù)我國(guó)藥監(jiān)部門(mén)的規(guī)定，在含有馬兜鈴 酸類的中成藥說(shuō)明書(shū)中必須標(biāo)明本品含馬兜鈴酸，可引起腎臟損 害等不良反應(yīng)。兒童及老年人慎用，孕婦、嬰幼兒及腎功能不全者 禁用。使用猴棗散應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)1.分清寒熱家長(zhǎng)應(yīng)分清孩子是熱咳還是寒咳，熱咳者會(huì)發(fā)熱， 伴隨熱 氣、口臭、大便不暢、發(fā)高燒、咽喉干痛等癥狀，而且咳聲較響， 吐出的痰偏黃濁。寒咳以夜咳為主，痰清而稀薄，只有低燒或不發(fā) 燒，咳聲低沉、畏寒。必須分清楚

5、寒熱，參照配方標(biāo)明的藥材，以 購(gòu)買寒熱相應(yīng)的猴棗散服用。在香港售賣的中成藥都要按中醫(yī)藥 條例印上標(biāo)簽指引，媽媽們一定要仔細(xì)閱讀參考。部分中成藥成 分標(biāo)簽上會(huì)有及其他藥材等較含糊的字眼，成分不明的藥材或 會(huì)有致敏風(fēng)險(xiǎn)， 要小心選擇及向咨詢醫(yī)師。 2.服 1-2 天應(yīng)停藥不論服食猴棗散還是猴棗末，只要用藥得宜，對(duì)止咳除頑痰確實(shí)有效。不 過(guò)猴棗末本為重藥，不是保健類藥物，不宜長(zhǎng)期服用，服一至兩天 便應(yīng)停藥。且建議服藥后用性質(zhì)溫和的湯水加以調(diào)補(bǔ)、舒緩病如干咳可用西洋菜、蜜棗、南北杏煲瘦肉湯。3.密切注意不良反應(yīng)猴 棗散這類中成藥偶爾用用未嘗不可，但服后若病情仍不穩(wěn)或惡化， 便應(yīng)就醫(yī)，不宜盲目相信中成藥

6、的功效。小朋友應(yīng)更為謹(jǐn)慎，孩子 若因病而神情呆滯、高燒不退反升、出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，便不可再 試任何中、西成藥，必須馬上就診。 4.遵循辨證論治和中病即止的原 則辨證施治是中醫(yī)治病的靈魂，在眾多的中藥腎毒性的臨床報(bào)導(dǎo)中，絕大多數(shù)病例是缺少準(zhǔn)確的辯證施治，以致盲目用藥，或者用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而發(fā)生腎臟損害。中藥致腎損害的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析顯示，服用偏方而致病者占 %；短時(shí)間用量過(guò)大而造成中毒者占 %。大多數(shù) 中草藥性腎損害病例的發(fā)生與用藥劑量過(guò)大和療程過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，控制 藥物的劑量及療程可在很大程度上防止中毒事件的發(fā)生。民眾應(yīng)在 中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用中藥，避免盲目服用或隨意改變藥量、劑型及 服法。慢性病患者須長(zhǎng)期

7、服用某類中藥時(shí)，應(yīng)了解所含藥效成分的半衰期及其體內(nèi)代謝過(guò)程；對(duì)有蓄積可能的藥物，應(yīng)采用少量、間 要用它？ 附:常見(jiàn)腎毒性藥物防己、木通、細(xì)辛、木香、馬兜鈴、天仙藤、追 風(fēng)藤、朱砂蓮、雷公藤、草烏、斑蝥、蒼耳子、益母草。除上述的 藥材外，山慈姑、馬錢子、 、牽牛子、罌粟殼、天麻、使君子、白花 丹、胖大海等中草藥近年來(lái)也被發(fā)現(xiàn)有腎毒性。不過(guò)仔細(xì)檢視這些斷服藥的方法，減少蓄積中毒的可能。5.大把好的感冒咳嗽藥，為啥數(shù)據(jù)，很明顯地顯示下列事實(shí)：（a ）劑量極大，非在一般處方用藥范圍；（b）是動(dòng)物試驗(yàn)的結(jié)果，與人體臨床有相當(dāng)距離；（C）服用單一藥 材，與君、臣、佐、使配伍使用有所不同。有腎毒性的復(fù)方制劑引 發(fā)藥物性腎損害的中藥復(fù)方主要為龍膽瀉肝丸，北京中日友好醫(yī)院 腎內(nèi)科 100 多例藥物性腎損害數(shù)據(jù)顯示，植物藥所致慢性腎病主要 是由于患者長(zhǎng)期服用含關(guān)木通或青木香的中成藥所致，其中以長(zhǎng)期 服用龍膽瀉肝丸的病例最多，很可能是因產(chǎn)品中使用了馬兜鈴科的 關(guān)木通， 而非毛茛科的川木通所致。 另一些常用中藥復(fù)方如導(dǎo)赤散、 跌打丸、當(dāng)歸四逆湯、 當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、 八正散、 辛夷散、 瀉白散、疏經(jīng)活血湯、防己黃芪湯、舒筋立安散、