精品資料（2021-2022年收藏）燃氣工程竣工資料模板

1、 檔案號: AZRQ （工程項目）交工技術(shù)文件 工 程 名 稱： 施 工 地 點： 規(guī)劃設(shè)計員： 現(xiàn) 場 代 表： 技術(shù)負責(zé)人： 工程負責(zé)人： 審 核 人： 年 月 日交工技術(shù)文件目錄 工程名稱 民用天然氣安裝工程工程量戶室安裝 戶及戶外管線 米、戶內(nèi)管線 米序號交工技術(shù)文件目錄頁數(shù)一技安科施工技術(shù)交底內(nèi)容1二技安科施工安全交底內(nèi)容1三安裝隊施工技術(shù)交底內(nèi)容3四安裝隊施工安全交底內(nèi)容3五開工報告1六設(shè)計變更通知單3七工程聯(lián)絡(luò)單3八室外天然氣管道安裝分項111管道管溝開挖記錄12管道焊縫表面質(zhì)量檢驗記錄13PE管道焊接質(zhì)量檢查記錄14管道吹掃記錄15管道強度試驗記錄16管道嚴密性試驗記錄17管道

2、防腐質(zhì)量檢驗記錄18管道現(xiàn)場防腐施工記錄19隱蔽工程記錄110管溝回填記錄111管道安裝記錄1九室內(nèi)天然氣管道安裝分項31室內(nèi)燃氣管道安裝檢驗記錄12室內(nèi)管道強度試驗記錄13室內(nèi)管道嚴密性試驗記錄1十工程竣工報告1十一工程交接檢驗評定書1十二質(zhì)量評定51安裝工程質(zhì)量綜合評定表12分項工程評定統(tǒng)計表13室外管道安裝工程質(zhì)量檢驗評定表14管溝開挖及回填分項工程質(zhì)量檢驗評定表15室內(nèi)燃氣分項工程質(zhì)量檢驗評定表1十三其他資料51焊工登記表12合格證匯總表13合格證張貼單14竣工圖技安科施工技術(shù)交底記錄工程名稱交底部位參加人員時 間施工技術(shù)交底內(nèi)容：交底人：接交人：技安科施工安全交底記錄工程名稱交底部位

3、參加人員時 間施工技術(shù)交底內(nèi)容：1、 高空作業(yè)必須佩戴安全帶；2、 施工現(xiàn)場必須佩戴安全帽；3、 嚴禁酒后作業(yè)；4、 做到工完場清；5、 動火作業(yè)、焊接消防器材必須配備齊全；6、 注意施工現(xiàn)場用電安全；7、 施工現(xiàn)場必須設(shè)置警示標志、夜間警示燈，做到封閉施工、文明施工；8、 按要求施工，確保安全質(zhì)量；交底人：接交人：安裝隊施工技術(shù)交底記錄工程名稱交底部位管溝開挖、回填恢復(fù)及余土外運參加人員時 間施工技術(shù)交底內(nèi)容：交底人：接交人：安裝隊施工技術(shù)交底記錄工程名稱交底部位戶內(nèi)安裝參加人員時 間施工技術(shù)交底內(nèi)容：交底人：接交人：安裝隊施工技術(shù)交底記錄工程名稱交底部位戶外安裝參加人員時 間施工技術(shù)交底內(nèi)

4、容：交底人：接交人：安裝隊施工安全交底記錄工程名稱交底部位管溝開挖、回填恢復(fù)及余土外運參加人員時 間施工安全交底內(nèi)容：1、 高空作業(yè)必須佩戴安全帶；2、 施工現(xiàn)場必須佩戴安全帽；3、 嚴禁酒后作業(yè)；4、 做到工完場清；5、 動火作業(yè)、焊接消防器材必須配備齊全；6、 注意施工現(xiàn)場用電安全；7、 施工現(xiàn)場必須設(shè)置警示標志、夜間警示燈，做到封閉施工、文明施工；8、 按要求施工，確保安全質(zhì)量；交底人：接交人：安裝隊施工安全交底記錄工程名稱交底部位戶內(nèi)安裝參加人員時 間施工安全交底內(nèi)容：1、 高空作業(yè)必須佩戴安全帶；2、 施工現(xiàn)場必須佩戴安全帽；3、 嚴禁酒后作業(yè)；4、 做到工完場清；5、 動火作業(yè)、焊

5、接消防器材必須配備齊全；6、 注意施工現(xiàn)場用電安全；7、 施工現(xiàn)場必須設(shè)置警示標志、夜間警示燈，做到封閉施工、文明施工；8、 按要求施工，確保安全質(zhì)量；交底人：接交人：安裝隊施工安全交底記錄工程名稱交底部位戶外安裝參加人員時 間施工安全交底內(nèi)容：1、 高空作業(yè)必須佩戴安全帶；2、 施工現(xiàn)場必須佩戴安全帽；3、 嚴禁酒后作業(yè)；4、 做到工完場清；5、 動火作業(yè)、焊接消防器材必須配備齊全；6、 注意施工現(xiàn)場用電安全；7、 施工現(xiàn)場必須設(shè)置警示標志、夜間警示燈，做到封閉施工、文明施工；8、 按要求施工，確保安全質(zhì)量；交底人：接交人：開 工 報 告工程名稱： 民用天然氣安裝工程工程地點： 計劃開工日期

6、工程內(nèi)容1、室外管道管溝開挖、回填及余土外運； 2、戶室安裝共計 戶；3、安裝調(diào)壓箱(器) 臺， 只遠傳表， 只普通皮膜表，4、 安裝，PE管（de ） 米；（de ） 米；（de ） 米；5、安裝，無縫鋼管（ ） 米；（ ） 米；（ ） 米；6、安裝，凱撒管（dn ） 米；凱撒管（dn ） 米；凱撒管（dn ） 米。7、安裝燃氣報警器 臺；切斷裝置 只。開工前已達到的條件1、已提供施工設(shè)計圖并進行了施工圖設(shè)計技術(shù)交底和安全交底；2、現(xiàn)場已具備安裝條件及臨時堆放材料庫房；3、施工人員、機具、材料均具備；審批意見建設(shè)單位施工承包單位技術(shù)負責(zé)人：工程負責(zé)人： 年 月 日土建承包單位戶外安裝承包單位

7、戶內(nèi)安裝承包單位負責(zé)人： 年 月 日負責(zé)人：年 月 日負責(zé)人： 年 月 日設(shè)計（施工）變更通知單工程名稱 天然氣安裝工程檔案號變更時間變更原因及內(nèi)容：變更人技術(shù)負責(zé)人工程負責(zé)人施工承包單位負責(zé)人審批意見設(shè)計（施工）變更通知單工程名稱 天然氣安裝工程檔案號變更時間變更原因及內(nèi)容：變更人技術(shù)負責(zé)人工程負責(zé)人施工承包單位負責(zé)人審批意見設(shè)計（施工）變更通知單工程名稱 天然氣安裝工程檔案號變更時間變更原因及內(nèi)容：變更人技術(shù)負責(zé)人工程負責(zé)人施工承包單位負責(zé)人審批意見工程聯(lián)絡(luò)單工程名稱 天然氣安裝工程檔案號聯(lián)絡(luò)時間聯(lián)絡(luò)事項及內(nèi)容：提出人工程負責(zé)人技術(shù)負責(zé)人施工承包單位負責(zé)人審批意見工程聯(lián)絡(luò)單工程名稱 天然氣

8、安裝工程檔案號聯(lián)絡(luò)時間聯(lián)絡(luò)事項及內(nèi)容：提出人工程負責(zé)人技術(shù)負責(zé)人施工承包單位負責(zé)人審批意見工程聯(lián)絡(luò)單工程名稱 天然氣安裝工程檔案號聯(lián)絡(luò)時間聯(lián)絡(luò)事項及內(nèi)容：提出人工程負責(zé)人技術(shù)負責(zé)人施工承包單位負責(zé)人審批意見管道管溝開挖記錄工程名稱 民用天然氣安裝工程管溝開挖管溝開挖管溝深度管溝寬度設(shè)計長度實挖長度設(shè)計深度實挖深度設(shè)計寬度實挖寬度 （米） （米） （米） （米） （米） （米）建設(shè)單位驗收人員驗收意見：管溝回填細沙及細土回填情況分層夯實情況地貌恢復(fù)情況其他情況簽字建設(shè)單位驗收人員： 年 月 日土建承包單位負責(zé)人： 年 月 日管道焊縫表面質(zhì)量檢驗記錄工程名稱 民用天然氣安裝工程焊縫焊接層數(shù)1層焊

9、縫編 號焊工代號焊接日期缺陷記錄修復(fù)情況探傷條件結(jié)論裂紋氣孔凹陷飛濺焊寬差余高差錯邊量咬 邊返 修方 法日期深度總長12345678910建設(shè)單位戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表： 年 月 日現(xiàn)場代表：焊工： 年 月 日PE管焊接質(zhì)量檢查記錄 工程名稱 民用天然氣安裝工程序號焊 口 編 號焊接類型PE管徑焊接時間（S）冷卻時間（min）表面缺陷外觀情況管線長度(m)累計長度(m)日 期123456789101112131415161718備注說明：建設(shè)單位戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表： 年 月 日現(xiàn)場代表：年 月 日管道吹掃記錄工程名稱 民用天然氣安裝工程起止位置材 質(zhì)工作介質(zhì)吹 掃吹 掃次 數(shù)鑒 定介

10、質(zhì)壓力/MPa天然氣空氣吹掃過程：本小區(qū)中壓管道吹掃于 年 月 日用空氣壓縮機打壓到 Mpa（吹掃壓力不大于0.3 Mpa）進行管道吹掃。首先吹掃前用警戒線在吹掃口四周圍好，再用白布拴吹掃口處進行吹掃檢查，吹掃二次后白布上無污物鐵銹等白布干凈吹掃合格。注：嚴格按照CJJ33-2005城鎮(zhèn)燃氣輸配工程施工與驗收規(guī)范相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。建設(shè)單位戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表： 年 月 日現(xiàn)場代表：年 月 日管道強度試驗記錄工程名稱 民用天然氣安裝工程起 始 位 置規(guī) 格設(shè)計參數(shù)強度試驗介質(zhì)壓力(MPa)溫度()介質(zhì)壓力(MPa)溫度()壓降(MPa)結(jié) 論天然氣04常溫空氣06常溫常壓試壓過程：本小區(qū)中壓管道

11、于 年 月 日用空氣壓縮機打壓到0.6Mpa進行強度試驗，現(xiàn)時間為 ，試驗時間1小時，到 止結(jié)束。待強度試驗時間到時打開壓力表檢查無壓降合格。注：嚴格按照CJJ33-2005城鎮(zhèn)燃氣輸配工程施工與驗收規(guī)范相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。建設(shè)單位戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表： 年 月 日現(xiàn)場代表：試驗負責(zé)人： 年 月 日管道嚴密性試驗記錄工程名稱 民用天然氣安裝工程起始位置型號規(guī)格設(shè)計壓力(MPa)0.4管段長度（m）試驗介質(zhì)空氣試驗壓力(MPa)0.46試驗時間24小時試驗結(jié)果試驗記錄序號時 間試驗壓力（MPa）大氣壓（MPa）試驗溫度（）備 注1240.46常壓常溫中壓試壓過程：本工程中壓管道于 年 月 日用空氣

12、壓縮機打壓到0.6Mpa進行強度試驗，到 止合格后。合格后緩慢泄壓到0.46Mpa進行管道嚴密性試驗，試驗時間24小時，到 止結(jié)束。嚴密性時間到時打開壓力表檢查無壓降合格。注：嚴格按照CJJ33-2005城鎮(zhèn)燃氣輸配工程施工與驗收規(guī)范相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。建設(shè)單位戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表： 年 月 日現(xiàn)場代表：試壓負責(zé)人： 年 月 日管道防腐質(zhì)量檢查記錄工程名稱 民用天然氣安裝工程管道生產(chǎn)廠家管道規(guī)格數(shù)量防腐材料熱縮帶防腐等級加強級檢查項目檢 查方 法檢查標準檢查結(jié)果外觀目 視平整，光滑，無空鼓，封口無不嚴之處管道防腐質(zhì)量檢查不合格處整改措施：建設(shè)單位戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表： 年 月 日現(xiàn)場代表：

13、年 月 日管道現(xiàn)場防腐施工記錄工程名稱 民用天然氣安裝工程起 始 位 置管材規(guī)格焊口數(shù)量設(shè)計厚度除銹情況實測厚度管道下溝前檢查優(yōu)良合格現(xiàn)場檢測防腐結(jié)論： 建設(shè)單位戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表： 年 月 日現(xiàn)場代表：防腐負責(zé)人： 年 月 日隱蔽工程記錄工程名稱 民用天然氣安裝工程隱蔽部位 壓埋地管道施工圖號隱蔽前的檢查：管道試壓，管溝深度，管道安裝及防腐。隱蔽方法：細沙及細土回填，人工夯實，恢復(fù)后同原地坪一致。說明：本小區(qū) 壓管道于 年 月 日試壓合格后進行管道隱蔽。首先用細沙回填至管頂20cm，回填土槽底至管頂以上0.5m回填土不含有碎石、磚塊、垃圾等雜物，0.5m以上回填土內(nèi)有少量不大于0.1m

14、的石塊。回填土分層回填、人工夯實，距路面0.2m鋪設(shè)警示帶。恢復(fù)后同原地坪一致。建設(shè)單位土建承包單位現(xiàn)場代表： 年 月 日現(xiàn)場代表 年 月 日管溝回填記錄工程名稱 民用天然氣安裝工程序號檢 查 項 目質(zhì) 量 情 況1管側(cè)及管頂以上0.50m回填土質(zhì)細沙及細土回填2管側(cè)及管頂以上0.50m分層人工夯實細沙及細土回填，人工夯實3管頂0.50m以上分層人工夯實細土回填，人工夯實4穿越道路、混凝土地坪等挖洞裝管回填恢復(fù)后同原地坪一樣5警示帶敷設(shè)記錄距路面垂直凈距0.2m回填情況：細沙及細土回填，人工分層夯實，警示帶敷設(shè)，恢復(fù)后同原地坪一樣。建設(shè)單位土建承包單位現(xiàn)場代表：年 月 日現(xiàn)場代表：年 月 日管

15、道安裝記錄工程名稱 民用天然氣安裝工程序號檢 查 項 目要求結(jié)論1管道相鄰環(huán)焊縫最小距離不得小于100 mm2在管道焊縫上不得任意開孔禁止開孔3法蘭螺栓安裝螺栓擰緊后宜伸出螺母13扣4法蘭面與管中心垂直偏差D300，為2；D300，為15閥門安裝安裝正確和已經(jīng)試驗6管道安裝高度符合設(shè)計要求7管道埋設(shè)深度符合設(shè)計要求8多根管道并排安裝鋪設(shè)間距符合設(shè)計要求9法蘭盤安裝管子應(yīng)插入法蘭厚度的1/2,1/3備注建設(shè)單位戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表： 年 月 日現(xiàn)場代表： 年 月 日室內(nèi)燃氣管道安裝檢驗記錄工程名稱 民用天然氣安裝工程序號外觀檢查項目質(zhì)量要求1管道安裝橫平豎直2室外表箱安裝橫平豎直，牢固平整3

16、室內(nèi)遠傳表橫平豎直，牢固平整4報警器及切斷裝置橫平豎直，牢固平整5各類閥門安裝閥門安裝氣體流向性正確6管道螺紋連接連接緊固，采用生料帶進行密封檢查結(jié)論：建設(shè)單位戶內(nèi)安裝承包單位現(xiàn)場代表：年 月 日現(xiàn)場代表：年 月 日室內(nèi)管道強度試驗記錄工程名稱 民用天然氣安裝工程起 始 位 置規(guī) 格設(shè)計參數(shù)強度試驗介質(zhì)壓力(MPa)溫度()介質(zhì)壓力(MPa)溫度()壓降(MPa)結(jié) 論天然氣常溫空氣01常溫常壓試壓過程：本小區(qū)低壓管道于 年 月 日用空氣壓縮機打壓到0.1Mpa進行強度試驗，現(xiàn)時間為 ，試驗時間1小時，到 止結(jié)束。待強度試驗時間到時打開壓力表檢查無壓降合格。注：嚴格按照CJJ 94-2003城

17、鎮(zhèn)燃氣室內(nèi)工程施工及驗收規(guī)范相關(guān)規(guī)定執(zhí)行建設(shè)單位戶內(nèi)安裝承包單位現(xiàn)場代表： 年 月 日現(xiàn)場代表：試驗負責(zé)人： 年 月 日室內(nèi)管道嚴密性試驗記錄工程名稱 民用天然氣安裝工程起始位置型號規(guī)格設(shè)計壓力(KPa)管段長度（m）試驗介質(zhì)空氣試驗壓力(KPa)5試驗時間15min試驗結(jié)果試驗記錄序號時 間(min)試驗壓力（KPa）大氣壓（MPa）試驗溫度（）備 注1155常壓常溫低壓試壓過程：本工程低壓管道于 年 月 日用空氣壓縮機打壓到0.1Mpa進行強度試驗，到 止合格后。合格后緩慢泄壓到5Kpa進行管道嚴密性試驗，試驗時間15min，到 止結(jié)束。嚴密性時間到時打開壓力表檢查無壓降合格。注：嚴格按照

18、CJJ 94-2003城鎮(zhèn)燃氣室內(nèi)工程施工及驗收規(guī)范相關(guān)規(guī)定執(zhí)行建設(shè)單位戶內(nèi)安裝承包單位現(xiàn)場代表： 年 月 日現(xiàn)場代表：試壓負責(zé)人： 年 月 日工程竣工報告工程名稱 民用天然氣安裝工程建設(shè)單位四川廣安愛眾股份有限公司天然氣分公司施工單位土建承包單位戶外安裝承包單位戶內(nèi)安裝承包單位計劃開工工期計劃竣工日期實際開工工期實際竣工日期竣工說明在施工過程中嚴格按照施工圖紙要求及城鎮(zhèn)燃氣輸配工程施工及驗收規(guī)范（CJJ33-2005）和四川省城市燃氣輸配及應(yīng)用工程設(shè)計、安裝、驗收技術(shù)規(guī)程（DBJ20-03-88）標準執(zhí)行，PE管道按聚乙烯燃氣管道工程技術(shù)規(guī)程（CJJ63-95）標準執(zhí)行。經(jīng)竣工驗收檢查，符合

19、設(shè)計圖紙及“技術(shù)規(guī)程要求”，工程質(zhì)量合格。工程主要內(nèi)容1.該工程按照設(shè)計單位提供的設(shè)計圖紙及“規(guī)范”進行施工與驗收。2.按施工組織設(shè)計安排，該工程已全部完畢。3.管道強度及氣密性試驗已進行完畢。4.土石方恢復(fù)已完成。5.該工程已達到交工驗收條件。6.已完工程量：（1）室外管道管溝開挖、回填;（2）戶室安裝共計 戶；（3）安裝調(diào)壓箱(器) 臺， 只遠傳表， 只普通皮膜表。（4）安裝PE管（de ） 米；（de ） 米；（de ） 米；（5）安裝無縫鋼管（ ） 米；（ ） 米；（ ） 米。(6)安裝凱撒管（dn ） 米；（dn ） 米；（dn ） 米。(7)安裝燃氣報警器 臺；切斷裝置 只。建設(shè)單

20、位施工承包單位工程負責(zé)人：技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日土建承包單位戶外安裝承包單位戶內(nèi)安裝承包單位工程負責(zé)人： 年 月 日工程負責(zé)人：年 月 日工程負責(zé)人： 年 月 日工程交接檢驗評定書工程名稱 民用天然氣安裝工程開工日期竣工日期設(shè)計戶數(shù) 戶竣工戶數(shù) 戶建設(shè)單位工程質(zhì)量與驗收意見：年 月 日建設(shè)單位施工承包單位現(xiàn)場代表：年 月 日土建承包單位戶外安裝承包單位戶內(nèi)安裝承包單位現(xiàn)場代表：年 月 日現(xiàn)場代表：年 月 日現(xiàn)場代表： 年 月 日安裝工程質(zhì)量綜合評定表工程名稱 民用天然氣安裝工程開工日期竣工日期項次項 目評 定 情 況核定情況1分項工程質(zhì)量評定匯總共 3 分項，其中優(yōu)良 3 分項，優(yōu)良率 10

21、0 。 管道安裝分項質(zhì)量等級2竣工資料共核查 3 項，其中符合要求 3 項，經(jīng)鑒定符合要求 3 項。3外觀質(zhì)量評定應(yīng)得 100 分；實得 分。 建設(shè)單位意見：工程負責(zé)人：技術(shù)負責(zé)人：(公章)年 月 日土建承包單位意見：工程負責(zé)人： (公章)年 月 日戶外安裝承包單位意見：負責(zé)人：(公章)年 月 日戶內(nèi)安裝承包單位意見：負責(zé)人：(公章)年 月 日分項工程評定統(tǒng)計表工程名稱 民用天然氣安裝工程分項工程名稱項 數(shù)優(yōu)良項數(shù)優(yōu)良率評定等級核定等級管道安裝分項土石方分項室內(nèi)安裝分項現(xiàn)場代表： 技術(shù)負責(zé)人： 工程負責(zé)人： 年 月 日室外管道安裝工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱 民用天然氣安裝工程保證項目項 目質(zhì)量

22、情況1管道的材質(zhì)和規(guī)格2管網(wǎng)的耐壓強度及嚴密性試驗3管道焊縫探傷及力學(xué)性能檢驗4吹 掃5埋地管道與其他設(shè)施的距離基本項目項 目質(zhì)量情況等級123456789101無縫鋼管焊接2閥門安裝3埋地管道防腐4PE管道焊接檢查結(jié)果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 。允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 。評定等級現(xiàn)場代表：年 月 日核定意見工程負責(zé)人：年 月 日注：基本項目欄內(nèi)填評定代號：優(yōu)良，合格，不合格。 管溝開挖及回填分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱 民用天然氣安裝工程保證項目項 目質(zhì)量情況1管溝底處理溝底寬大平整2回填土土質(zhì)細沙及細土回填3回填土的密實度細沙及細土回填人