呼吸內(nèi)科三基試題

1、呼吸科三基試題一、名詞解釋1. 呼吸膜2.肺牽張反射3.氧離曲線4.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2 ）5.動(dòng)脈血氧飽和度（Sa02） 6.pH值7.肺性腦病8.慢性支氣管炎9阻塞性肺氣腫10. 慢性肺源性心臟病11.支氣管哮喘12.呼吸衰竭 13.工型呼吸衰竭14. H型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS ）16.肺炎17 .社區(qū)獲得性肺炎18.院內(nèi)獲得性肺炎19.傳染性非典型肺炎20.睡眠呼吸暫停綜合征二、單項(xiàng)選擇題1. 與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是：（）A. 嗜酸性粒細(xì)胞 B.肥大細(xì)胞C. 中性粒細(xì)胞 D.巨噬細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞2. 一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正

2、確回答問(wèn)題，但只能說(shuō)單字,雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：（）A. 哮喘急性發(fā)作（輕度）B.哮喘急性發(fā)作（中度）C. 哮喘急性發(fā)作（重度）D.慢性哮喘發(fā)作（重度）E.哮喘急性發(fā)作（危重）3. 導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（）A. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.塵肺C. 支氣管哮喘D.支擴(kuò)E.以上都不是4. 慢性呼吸衰竭最多見(jiàn)的原因是：（）A. 肺血管病變B.慢性阻塞性肺病C. 廣泛胸膜增厚 D. 廣泛肺間質(zhì)纖維化E.呼吸肌疾病5. 確定患者有無(wú)呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是：（）A. 血?dú)夥治鯞.發(fā)紺C. 神志變化 D.呼吸困難E.多汗6. 肺通氣/血流比值的正常值為：（）A.

3、C.7. 對(duì)于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是：（）A. 補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒B.積極控制感染C.持續(xù)低流量給氧 D.補(bǔ)充血容量E.增加通氣量8休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前 日開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37C，血壓116 /60 mmHg，脈搏90次/分，呼吸36次/分，唇發(fā)紺，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是：（）A. 并發(fā)心肌炎 B.并發(fā)ARDSC.并發(fā)氣胸D.并發(fā)心力衰竭E.并發(fā)二重感染9下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的早期癥狀是：（）A. 咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困難E

4、.發(fā)熱10.支氣管肺癌患者出現(xiàn) Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孑 L縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè) 頸部與胸部無(wú)汗或少汗，是因?yàn)椋海ǎ〢. 腫瘤壓迫膈神經(jīng) B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C.腫瘤壓迫上腔靜脈 D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)11. 女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛 化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為 用潑尼松的目的是： （）A. 替代治療B. 防止病灶播散C. 預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核D. 減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸收E. 發(fā)揮抗炎作用12. 肺炎球菌的致病力主要取決于：A. 細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B. 細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力C. 細(xì)菌的大量、快速繁殖D. 細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E. 細(xì)菌產(chǎn)生

5、的外毒素13. 軍團(tuán)菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為：A. 前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈B. 前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水2SHRZ /7HR，早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)（）4倍以上增高6倍以上增高C. X線胸片肺部具有炎癥性陰影D. 痰涂片見(jiàn)有革蘭陽(yáng)性球菌E. 前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高14. 關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是：（A. 額面平均電軸 90.B. Sv1+Rv5 1.05 mVC. 不完全左束支傳導(dǎo)阻滯D. 不典型肺型P波E. V1v5可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波15. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義

6、，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：A. 表示身體未受過(guò)結(jié)核感染B. 已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后48周內(nèi)）C. 受過(guò)結(jié)核菌感染，但無(wú)活動(dòng)病灶D. 粟粒性肺結(jié)核E. 腎病綜合征潑尼松治療中2天。胸透提示左側(cè)胸腔積0.65 ,最可能的診斷為：（）16. 女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急液，血白細(xì)胞7.8 （10. / L,胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞A. 細(xì)菌性肺炎并胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺栓塞并胸腔積液D.癌性胸腔積液E.病毒性胸腔積液17. 肺心病急性加重期的搶救，下列選項(xiàng)中最重要的是：A. 強(qiáng)心劑 B.利尿劑C.抗生素D.盡量改善呼吸功能E.營(yíng)養(yǎng)支持18. 不是應(yīng)用機(jī)械通氣

7、的指征是：（）A. 意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B. 氣道分泌物多且排痰障礙C. 極易發(fā)生嘔吐及誤吸D. 肺大皰E. 嚴(yán)重缺氧或（和）COz潴留19. 關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（A. 主要由肺泡n型細(xì)胞產(chǎn)生B. 是一種脂蛋白C. 主要成分是二棕櫚酰卵磷脂D. 分布于肺泡液體分子的內(nèi)層E. 缺乏時(shí)，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征20. 下列敘述中，錯(cuò)誤的是：（）A. 02與CO2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B. 溶解于血液中的02產(chǎn)生的張力叫血氧分壓 .C. 02與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D. 02與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化E. C02主要以HC03形式在血液中運(yùn)輸21.

8、 引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是：（）A. 支氣管平滑肌痙攣 B.黏液栓形成C.氣道黏膜水腫 D.氣道壁重建E.氣管內(nèi)異物22. 哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：（）A. 代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒 D.代謝性堿中毒E.代堿合并代酸23. 對(duì)哮喘重度發(fā)作處理錯(cuò)誤的是：（）A. 氧療B.靜脈用糖皮質(zhì)激素C. 靜脈用氨茶堿 D.控制補(bǔ)液量2000 mlE.激素吸入24. 出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項(xiàng)中正確的是：（）A.重癥肌無(wú)力 B.肺葉切除術(shù)后C.肺氣腫D.肺水腫E.急性肺炎25. 慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是：（）A.突然出現(xiàn)呼吸困難 B.逐漸加重的

9、呼吸困難C. 喘息D.發(fā)紺E.心悸26. 下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是：（）A. 有利于氣道分泌物的清除B. 有利于保持氣道的通暢C. 有利于防止下呼吸道感染D. 便于與呼吸機(jī)連接E. 防止誤吸27. 患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個(gè)月，近2日有時(shí)躁動(dòng)。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價(jià)值的是：（）A.血常規(guī)及生化檢查 B.纖維支氣管鏡檢查C.肺通氣功能檢查D.肺彌散功能檢查E.血?dú)夥治?8. 下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時(shí)胸部x線下所見(jiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：（）A. 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張

10、，其橫徑 15 mmB. 右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比 1.07C. 肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度 3 mmD. 右心室增大E. 心臟向左下擴(kuò)大29. 患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺門影增大，為確定診斷，最適宜的檢查是：（）A. 纖維支氣管鏡檢查 B.胸部CTC.肺穿刺活檢 D.支氣管造影E.痰脫落細(xì)胞檢查30. 下列關(guān)于肺腺癌的描述中，正確的是：（）A.多見(jiàn)于男性 B.與吸煙關(guān)系密切C.多表現(xiàn)為中央型肺癌D.最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E.咳嗽癥狀出現(xiàn)早31. 患者，男性，65歲，吸煙45年?？人?，近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體格 檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語(yǔ)顫減弱，叩診為濁音，左中下肺

11、呼吸音消失。該病人肺部病變應(yīng)考 慮：（）A.左肺不張 B.左胸腔積液C.左肺實(shí)變 D.左肺大泡E.左側(cè)氣胸.32. 男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水?，F(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應(yīng)采 取的措施是： （）A.吸氧B.靜脈注射氨茶堿C. 口服速尿 D.立即抽胸腔積液E.立即平臥33. 對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是：（）A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰E.胸痛34. 普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為：（）A.起病緩急B.發(fā)病程度C.有無(wú)末梢循環(huán)衰竭D.胸痛、呼吸困難程度E.感染病原菌不同35. 肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：（）A.鏈霉素B.氧氟沙星C.

12、青霉素D. 丁胺卡那E.紅霉素36. 軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選：A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素 D.先鋒霉素E.氧氟沙星37. 慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是：（）A. 高碳酸血癥 B.呼吸性酸中毒C.肺血管痙攣D.缺氧E.肺血管重構(gòu)38. 顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷依據(jù)是：（）A. 出現(xiàn)心力衰竭B. 靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 20 mmHgC. 靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 20 mmHgE. 運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 20 mmHg39. 慢性肺源性心臟病失代償期最常見(jiàn)的心律失常是：（）A. 房性早搏 B.室性早搏C.心房顫動(dòng) D.室上性心律失常E.室性心律失常40. 患者，女性，18歲，既往健康，生氣后

13、突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木,頭暈，發(fā)病30 min動(dòng)脈血?dú)夥治觯篴02mmHg ） , pH 7.62 ,可能性最大的病因是：（）A.自發(fā)性氣胸 B.肺梗死C.支氣管哮喘發(fā)作 D.過(guò)度通氣E.急性喉炎41. 慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的死亡原因是:A.肺性腦病B.心律失常C.心力衰竭 D.重癥呼吸道感染E.消化道出血42. 女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽 壁光整，周圍有斑點(diǎn)狀陰影。最可能的診A.肺不張B.肺癌C.金黃色葡萄球菌肺炎D.繼發(fā)型肺結(jié)核E.肺囊腫43. 結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：A.有無(wú)結(jié)核接觸史B.臨床癥狀C.胸部x線特征 D.痰細(xì)菌學(xué)檢查E.CT檢查44. 結(jié)核

14、病的主要傳播途徑是：（）A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液12.8 kPa (96 mmHg ), PaC02 2.6 kPa3周。胸片示右下葉背段 3 cm大小空洞, 斷為：（）(20E.皮膚45. 下面選項(xiàng)不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的：A. 肺尖部最常受累B可形成纖維性空洞C.病程長(zhǎng)，時(shí)好時(shí)壞D.淋巴道傳播為主E.可有于酪樣壞死F列選項(xiàng)正確的是:46. 慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度, （）A. 25 % B.35 %C.45 % D.55 %E.65 %47. 慢性支氣管炎中常見(jiàn)的病理變化錯(cuò)誤的是：（）A. 上皮杯狀細(xì)胞增生B. 周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C.

15、 黏液腺增生、肥大D. 管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E. 纖毛倒伏、脫落48. 下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是：（）A. 口服抗生素預(yù)防感染B. 氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)C. 增強(qiáng)體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操D. 解痙、平喘的藥物E. 祛痰、止咳的藥物49. 支氣管哮喘的處理，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A.去除誘因B.抗原脫敏C.長(zhǎng)期口服腎上腺皮質(zhì)激素D.色甘酸二鈉E.菌苗療法50. 重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是：（）A. 盡可能找出過(guò)敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B. 采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C. 積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法D. 改善通氣，支氣管解痙，控

16、制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失 調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E. 大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法51. 下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是：A. 交感神經(jīng)在支氣管中分布少B. 腎上腺素能B受體功能低下C. 三磷酸腺苷增多D. 環(huán)磷酸腺苷增多E. 迷走神經(jīng)興奮52. 支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應(yīng)：A.興奮a受體B.興奮p受體C.興奮a、B受體 D.興奮Bz受體E.興奮Bl、B2受體53. 支氣管哮喘病人 PaC02增高表示：（）A.沒(méi)有臨床意義 B病情好轉(zhuǎn)C.病情嚴(yán)重 D.發(fā)作早期E.呼吸性堿中毒54. 重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項(xiàng)是：（）A. 靜

17、脈滴注氨茶堿B. 靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C. 氧氣吸入D. 注射強(qiáng)心劑E. 靜脈補(bǔ)充液體55. 支氣管哮喘的臨床特征是：（）A反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B. 反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C. 反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D. 夜間陣發(fā)性呼吸困難E. 肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音(60 mmHg ),56. 青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，Pa027.98 kPaPaC02 7.45 kPa （56 mmHg ）, pH7.34.病情嚴(yán)重的主要原因是：（）A.支氣管擴(kuò)張藥物不起作用B.端坐呼吸C.發(fā)紺D.低氧血癥E. 二氧化碳潴留57. 慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，在治療過(guò)程中易發(fā)生的電解

18、質(zhì)紊亂類型是：A.低鈉血癥 B.高鉀、低氯血癥C.低鈣血癥D.低鉀、低氯血癥E.咼氯血癥58. 肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)椋海ǎ〢. 痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B. 痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C. 是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D. 紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E. 以上都不是59. 下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是：A.肺炎球菌性肺炎 B.支原體肺炎c.葡萄球菌性肺炎D.克雷白桿菌肺炎E病毒性肺炎60. 男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞 18X109 /L,青 霉素治療無(wú)效，胸部 x線所見(jiàn)右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為：（）A.肺炎球菌性肺炎 B.克雷白桿菌肺炎C.

19、葡萄球菌性肺炎 D.肺結(jié)核E.滲出性胸膜炎61. 患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱3940C，咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)紺，心率120次/分，血壓10.4 /6.5kPa （80 / 50 mmHg ）。最可能的診斷是：（）A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎c.休克型肺炎 D.肺梗死E.真菌性肺炎62. 治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為：（）A.青霉素B.磺胺類C.紅霉素D.慶大霉素E.鏈霉素63. 產(chǎn)生休克型肺炎最常見(jiàn)的致病微生物是：（）A.真菌B.支原體C.肺炎雙球菌D.呼吸道合胞病毒E.革蘭陰性桿菌64. 支原體肺炎自行消散的時(shí)間

20、為：（）A.710天B.34周C.1I20天D.23天E.35天65. 急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：（）A.咳嗽、咯血 B.急起胃寒、發(fā)熱C.劇烈胸痛 D.干濕性啰音E.咯大量膿臭痰66. 急性肺膿腫的治療原則是：（）A. 止咳，祛痰，解痙，抗感染B. 改善通氣，糾正酸中毒C. 支持療法，祛痰，有效的抗生素D. 積極抗感染，輔以體位引流E. 動(dòng)靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合67. 肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿腔直徑6 cm,下一步治療應(yīng)首先考慮：（）A. 加大抗生素劑量B. 加體位引流C. 加用氣管內(nèi)滴注抗生素D. 手術(shù)治療E. 人工氣腹68. 血源性肺

21、膿腫好發(fā)部位最多見(jiàn)于：（）A.右上葉后段 B左上葉背段C.下葉基底段 D.右下葉背段E.以上都不是69. 有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列選項(xiàng)中正確的是：（）A. 結(jié)核菌素試驗(yàn)要在24 h內(nèi)判斷B. 結(jié)核菌素試驗(yàn)要在20 min內(nèi)判斷C. 經(jīng)48 h測(cè)量皮膚硬塊直徑 5 mm為陽(yáng)性D. 經(jīng)24 h測(cè)量皮膚硬塊直徑 5 mm為陽(yáng)性E. 結(jié)核菌素試驗(yàn)要在 4872 h內(nèi)判斷70. 對(duì)結(jié)核菌有殺菌力，但對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是：（）A.乙胺丁醇B.對(duì)氨基水楊酸C.鏈霉素D.異煙肼E.吡嗪酰胺71. 成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是：（）A. 低熱、咳嗽、盜汗、乏力B. 血沉增快C. 胸片有滲出性陰影D. 痰涂

22、片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性E. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性72. 結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為：（）A. 飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B. 皮膚外傷C. 泌尿生殖道外傷D. 吸人帶菌的干燥痰液飛沫E. 吸人病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫73 .周圍型肺癌，最常見(jiàn)的組織類型為：（）A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌C.未分化癌D.腺癌E.轉(zhuǎn)移癌74. 周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為：（）A. 可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B. 圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C. 可有阻塞性肺炎D. 可有囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)E. 可有“ S形肺不張密度較高的片狀陰影75. 肺癌空洞的X線表現(xiàn)為：（）A. 薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B

23、. 薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C. 厚壁空洞，內(nèi)有液平D. 厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E. 以上都不是76. 最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：（）A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.肺泡細(xì)胞癌 D.鱗狀細(xì)胞癌E.支氣管腺癌（類）77. 結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：（）A.年齡的大，J B.草黃色滲出液C.有無(wú)畏寒、發(fā)熱 D.血性滲出液E.胸水細(xì)胞學(xué)檢查78. 早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是：（）A.無(wú)特殊征象B.兩肺紋理增粗、紊亂C.肺野透亮度增加 D.膈肌下降E.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬79. 慢性支氣管炎的體征，下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A. 早期可無(wú)異常體征B. 急性發(fā)作期常有散在干濕啰音C.

24、 I羅音多變，易變D. 常在背部出現(xiàn)固定性啰音E. 可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)80. 老年男性?？人浴⒖忍?0余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細(xì)胞II X 10. /L,中性粒細(xì)胞84%,淋巴細(xì)胞16%, X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點(diǎn)片狀陰影。 最可能的診斷 為：（）A.支氣管哮喘發(fā)作 B.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染C.肺結(jié)核繼發(fā)感染 D.阻塞性肺炎E.慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染三、是非題1. 抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平 +異煙肼+吡嗪酰胺的固定復(fù)合糖衣片。（）2. 急性氣管一支氣管炎常見(jiàn)致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。

25、（）3. 急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS ）時(shí)Fa02 / Fi02 300.（）4. 對(duì)于軍團(tuán)病，首選B內(nèi)酰胺類抗生素，效果不佳時(shí)可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。（）5. 肺栓塞最常見(jiàn)的栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（）6. 平喘藥包括B2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及自三烯調(diào)節(jié)劑5 類。（）7. 影響肺換氣的因素有：呼吸膜面積減少；呼吸膜厚度增加；生理無(wú)效腔增加；動(dòng)一靜脈短路增加；呼吸道阻力增加。（）8. 潮氣量是平靜呼吸時(shí)，每次吸入和呼出的氣量。（）9血液氧離曲線右移有利于02和Hb更好地結(jié)合。（）10. 男性，70歲，有慢性阻

26、塞性肺病史。 氣急加重1周。血?dú)夥治觯簆H 7.29 , PaC02 10.26kPa , Pa02 7.63 kPa , BE 4.5 mmol / L.應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸中毒。（）11. 男性，17歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)紺，鼻翼翕動(dòng)。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的診斷是支氣管哮喘。（）12. 肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（）13. 男性，46歲，嗜煙多年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭孢拉定 5天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤(rùn)陰影，內(nèi)有空洞、液平

27、面。診斷首先考慮支氣管擴(kuò)張。（）14. 支氣管擴(kuò)張病人祛痰措施包括：a.使用祛痰藥物。b.應(yīng)用支氣管舒張藥物；c.體位引流；d.纖維支氣管鏡吸痰。e.使用敏感抗生素。（）15.20歲未婚女性，患肺結(jié)核 3年，近3個(gè)月來(lái)，低熱，咳嗽，痰帶血絲，3 h前突然大咯血，即來(lái)急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴堑脱萘啃孕菘恕＃ǎ?6. 對(duì)中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（）17. 癌性空洞的特點(diǎn)是： 空洞壁較厚，多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多小于1.5 cm ,空洞周圍有明顯的浸潤(rùn)表現(xiàn)。（）18. 結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。（）19. 男性，51歲。右胸痛、刺激

28、性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞。每次抽胸水不能過(guò)多（每次不超過(guò)1 000 m1 ）、過(guò)快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。（）20. 患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折，住院48 h后Pa02降至62 mmHg ,并已由鼻管吸氧10 ml / min.患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)紺。X線檢查兩肺有絮狀浸潤(rùn)，左側(cè)有少量積液。血?dú)鈾z查：pH 7.47 , PC02 32 mmHg , P02 59 mmHg.患者血氧過(guò)低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（）21. 支氣管哮喘，發(fā)作與細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)。（）22. 慢反應(yīng)物

29、質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。（）23.20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5 h ,靜注氨茶堿無(wú)效。痰黏。過(guò)去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充 足量液體并加用祛痰藥物。（）24. 患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)紺，血壓9.1 /5.2 kPa （70 /40 rnmHg ），心率130次/分，律齊，最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔。（）25. 患者，女性，60歲。2日來(lái)高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37C ,面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕啰音，心率12

30、8次/分，血壓9.33 /6.6 kPa （70 /50 mmHg ）。應(yīng)立即采取的措施是拍胸部X線片。（）26. 原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。（）27. X線胸片的倒“S”常見(jiàn)于周圍型肺癌。（）28. 突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見(jiàn)于自發(fā)性氣胸。（）29. 呼吸功能：FEV160 %,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80 %,對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義。（）30. 慢性呼衰失代償期給氧的原則是：02濃度25 %30 %, oz流量12 L / min ,持續(xù)給氧。 （）31. 呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個(gè)錯(cuò)誤的治療是使用呼吸興奮劑。（）四、填空題1. 呼吸

31、膜由、組成。2. 肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分是.由 合成并釋放，具有.3. 影響氧離曲線的因素有，.4. 肺功能檢查的主要項(xiàng)目有，.5. B2受體激動(dòng)劑平喘的原理是；_;包括SABA和LABA，其代表藥物分別為和.主要不良反應(yīng)有 .6. 缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有_,_,_,_, _7. 酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有，_,_,_8. 呼吸窘迫的產(chǎn)生機(jī)制主要有，二9. 慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有，.10. 慢性肺源性心臟病的 x線診斷標(biāo)準(zhǔn)有；.11. 慢性肺源性心臟病治療時(shí)，用正性肌力藥應(yīng)用指征是；.12. 支氣管哮喘是由細(xì)胞、細(xì)胞、細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。13. 按治療前支氣管哮喘病

32、情嚴(yán)重程度分級(jí)，中度持續(xù)指，夜間哮喘癥狀 ，F(xiàn)EVI預(yù)計(jì)值或PEF .14. 呼吸衰竭是各種原因引起的肺和 功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致和，從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。15. n型呼吸衰竭是指 Pa02 _, PaCO2 ，其氧療原則是.16. 院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時(shí)，也不處于，而于人院 小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。17. 休克型肺炎的治療包括 _,_,_,_,_, 一18. 葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶，具有_, _，及 等作用。產(chǎn)生 酶的葡萄球菌致病力強(qiáng)，是化膿性感染的主要原因。19. 軍團(tuán)菌肺炎的治療首選，療程是 周。20. 真菌感染的主要途徑有，21. 肺結(jié)核可分類

33、22. 彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為氣促，通氣功能障礙伴減低，和影像學(xué)上病變。23. 肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制可能與_等多種因素有關(guān)。24. 肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中細(xì)胞增加，CD4+ / CD8+比值，其比值大于 時(shí),確診率為74 %.25. 中央型肺癌的間接征象是二癌性空洞的特點(diǎn)是 ，_26. 睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的或，導(dǎo)致，甚至發(fā)生.每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停 秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作 次以上或AHI 超過(guò)次以上。27. 肺栓塞的病因有 ，.28. 肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證：，.29. 矽肺是由于長(zhǎng)期吸入所引起的，矽肺的基本病理變化是形成和伴有.30. 結(jié)

34、核菌素試驗(yàn)陰性表示夕卜，應(yīng)考慮31. 過(guò)敏原檢測(cè)的體內(nèi)特異性診斷試驗(yàn)包括，.體外特異性試驗(yàn)是，32. 肺功能檢查的適應(yīng)證是，.33. 纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有，.34. 機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌證有，.35. 使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有，,，,.五、問(wèn)答題1. 試述氣道反應(yīng)性測(cè)定的適應(yīng)證和要求。2. 試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。3. 試述常見(jiàn)抗結(jié)核藥物的藥理作用。4. 試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5. 試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。6. 試述重癥哮喘的處理原則。7. 試述ARDS的診斷要點(diǎn)。8. 試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9. 試述肺癌的檢查方法有哪些？10. 試述氣胸的并發(fā)癥及處理。11. 試述霧化吸入

35、療法的注意事項(xiàng)。參考答案名詞解釋1. 呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)，又稱為氣一血屏障，依 次由下列結(jié)構(gòu)組成：肺泡表面的液體層；工型肺泡上皮細(xì)胞及其基膜；薄層結(jié)締組織；毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。2. 肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑一伯反射（HeringBreuer reflex ）或稱肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。3. 氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示P02與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線即表示不同 P02時(shí)，Oz與Hb的結(jié)合情況。曲線呈 “S”，因Hb 變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線的 “ S”具有重要的生理意義

36、。4. 動(dòng)脈血氧分壓（PaOz ）:是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為12.613.3 kPa （95100 mmHg ），主要臨床意義是判斷有無(wú)缺氧及其程度。5. 動(dòng)脈血氧飽和度（SaOz ）:指動(dòng)脈血氧與 Hb結(jié)合的程度，即單位 Hb含氧百分?jǐn)?shù)， 正常范圍為95 %98 %。6. pH值：表示體液中氫離子濃度 H+的指標(biāo)或酸堿度，正常范圍為7.357.45.7. 肺性腦?。菏怯捎诼苑涡丶不及橛泻粑ソ?，出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引起的 精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。8. 慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以 咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)

37、發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。9. 阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫（obstructive pulmo nary em ohysema，簡(jiǎn)稱肺氣腫）是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的 破壞。10. 慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K?。╟hro nic pulmo nary heart discase ）是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。11. 支氣管哮喘：是氣道的一種慢性

38、變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。它是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應(yīng)性（AHR ）和廣泛的、可逆性氣流阻塞。12. 呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。13.I型呼吸衰竭：缺氧而無(wú)COz潴留（PaO : 60 mmHg , PaC02降低或正常）。見(jiàn)于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)一靜脈樣分流）的病例，如 ARDS 等。14. n 型呼吸衰竭：缺 O2 伴 C02 潴留（Pa0250 mmH

39、g ），系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，缺O(jiān):和C02潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān):更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。15. 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS ）: ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn)的以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點(diǎn)：嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點(diǎn)：肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性下降。病理特點(diǎn)：肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。16. 肺炎：是指肺實(shí)質(zhì)(包括終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì))的炎癥。 由多種病原體(如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等)或物理、化學(xué)、過(guò)敏性因素引起。

40、17. 社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在人院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。18. 院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院4872 h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。19. 傳染性非典型肺炎：是由 SARS冠狀病毒(SARS CoV )引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，世界衛(wèi)生組織(WHO )將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severe a cute respiratory syndrome , SARS )。20. 睡眠呼吸暫停綜合征：是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通氣或呼吸暫停，導(dǎo) 致低氧、高碳酸血癥，嚴(yán)

41、重者甚至發(fā)生酸血癥，是常見(jiàn)的具有一定潛在危險(xiǎn)的疾患。單項(xiàng)選擇題1. B 2.C 3.E 4.B 5.A 6.D 7.E 8.B 9.A 10.D 11.D 12.B 13.A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.D19.B 20.D 21.D22.C 23.D24.C 25.B 26.C 27.E 28.E 29.A 30.D31.B 32.D 33.D 34.C 35.C 36 A37D38.B 39.D 40.D41.A 42.D 43.D 44.B 45.D 46.B 47.B48.C 49.C 50.D 51.B 52.D 53.C54.D 55.A 56.E57.D 58.

42、D 59.C 60.B 61.C 62.C 63.E64.B 65.E 66.D 67.D 68.E 69.E70.C71.D 72.E 73.D74.B 75.D 76.D 77.E 78.A 79.D 80.E是非題1 , Y 2.Y 3.N 4.N 5.Y 6.Y 7.N 8.N 9.N 10.Y 11.Y 12.N 13.N 14.N 15.N 16.Y 17.N 18.Y19.Y 20.Y 21.N 22.Y 23.Y 24.N 25.N 26.N 27.N 28.N 29.Y 30.Y 31.填空題1. 肺泡表面的液體層 1型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜薄層結(jié)締組織 毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮

43、2. 二棕櫚酰卵磷脂 肺泡11型細(xì)胞 降低肺泡表面張力的重要生理功能3. POz Hb本身的性質(zhì)和含量 pH PC () 2溫度2 , 3 一 DPG CO4. 肺通氣功能測(cè)定肺容量測(cè)定肺換氣功能測(cè)定呼吸力學(xué)參數(shù)氣道反應(yīng)性測(cè)定5. 選擇性激動(dòng)呼吸道內(nèi)3：受體，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放激動(dòng)副交感神經(jīng)3 2受體沙丁胺醇福莫特羅心悸、手抖、失眠、頭痛低血鉀6. 通氣不足通氣血流比值失調(diào)彌散障礙肺動(dòng)靜脈樣分流氧耗量7緩沖系統(tǒng)離子交換肺調(diào)節(jié)腎調(diào)節(jié)8. 低氧血癥反射刺激呼吸中樞肺水腫刺激壓力感受器9. FEV1 / FVC 小于 60 % MVV 低于預(yù)計(jì)值 80 % RV /

44、TLC 超過(guò) 40 %10. 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑 15 mm,橫徑與氣管橫徑之比 1.07,肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度 3 mm,右心室肥大11. 感染已控制，呼衰已改善，利尿劑無(wú)效的心力衰竭右心衰竭為主，無(wú)感染急性左心衰竭12. 肥大嗜酸性粒淋巴13每日有癥狀次/周 8班 8班個(gè)人最佳值14. 通氣換氣缺氧二氧化碳潴留15. 小于60大于50低濃度持續(xù)吸氧16. 不存在潛伏期487217. 補(bǔ)充血容量血管活性藥物的應(yīng)用控制感染激素應(yīng)用糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂支持 療法18. 溶菌壞死殺白細(xì)胞血管痙攣血漿凝固19. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 2420. 皮膚黏膜吸入粉塵機(jī)體抵抗力低下各種基礎(chǔ)疾病頸部及膈下病灶21. 原發(fā)型 血行播散型 繼發(fā)型結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核22. 漸進(jìn)性勞力性限制性彌散功能低氧血癥雙肺彌漫性23. 遺傳因素免疫學(xué)因素環(huán)境與職業(yè)因素24. 淋巴增加3.525. 肺不張阻塞性肺炎局限性肺氣腫壁厚偏心內(nèi)壁不規(guī)則凹凸不平26. 低通氣 呼吸暫停 低氧 高碳