醫(yī)院感染防控知識

1、醫(yī)院感染防控知識1. 什么就是醫(yī)院感染？指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得得感染，包括在住院期間發(fā)生得感染與在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后 發(fā)生得感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在得感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得得 感染也屬醫(yī)院感染。2. 根據(jù)病原體來源不同,醫(yī)院感染可分幾類？(1) 外源性感染:又稱交叉感染、病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內(nèi)其她人或環(huán)境傳播給患 者而引起得感染。(2) 內(nèi)源性感染:又稱自身感染、病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內(nèi)得正常菌群 或條件致病菌，當人得免疫功能受損,健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生得感染。3. 哪些情況屬于醫(yī)院感染？(1 )無明確潛伏期得感染，規(guī)定入院4 8小時后

2、發(fā)生得感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期得 感染,自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生得感染為醫(yī)院感染。(2) 本次感染直接與上次住院有關。(3) 在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新得感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知 病原體基礎上又分離出新得病原體(排除污染與原來得混合感染)得感染。(4) 新生兒在分娩過程中與產(chǎn)后獲得得感染。(5) 由于診療措施激活得潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等得感染、(6)醫(yī)務人員在 醫(yī)院工作期間獲得得感染。4、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？(1) 皮膚粘膜開放性傷口只有細菌立植而無炎癥表現(xiàn)。(2) 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生得炎癥表現(xiàn)、(3) 新生兒經(jīng)胎盤獲得(岀生后4

3、8小時內(nèi)發(fā)病)得感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。(4) 患者原有得慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。5。什么就是醫(yī)院感染暴發(fā)？就是指在醫(yī)療機構或苴科室得患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例得現(xiàn) 象。醫(yī)院感染爆發(fā)流行時該如何處置？6. 醫(yī)院感染爆發(fā)流行報告流程？(2) 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室立即報告醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科立即 上報分管院長與醫(yī)務、護理管理等部門。(2 )經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院于12小時內(nèi)報告當?shù)貐^(qū)疾病預防控制中心。(3) 經(jīng)核實為I 1級眾發(fā)后應于12小時向市人口計劃生育委員會與市疾病預防控制中心 報告。(4 )經(jīng)核實為II級暴發(fā)后，應于2小時內(nèi)

4、向市衛(wèi)生局與市C D C報告、(5) 確診為傳染病得醫(yī)院感染，按傳染病防治法得有關規(guī)左進行報告。7、消毒滅菌得原則就是什么？進入人體組織或無菌器官得醫(yī)療用品必須達到火菌要求。各種注射、穿刺、采血器具 應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜得器械與用品必須達到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構使用得一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范08.什么叫手衛(wèi)生?洗手得指征？手衛(wèi)生:為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒與外科手消毒得總稱。洗手得指征:直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體得污染部位移動到淸 潔部位就是，接觸特殊易感病人前后。0 9.戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時間有何規(guī)定？戊

5、二醛使用濃度為2%;醫(yī)療器械必須完全浸泡2%戊二醛溶液中10小時以上才能達到 滅菌效果;浸泡20-45分鐘能達到消毒效果。10.哪些情況下，醫(yī)務人員應選擇洗手或使用速于手消毒劑？ 直接接觸每個患者前后,從同一患者身體得污染部位移動到淸潔部位時。 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者得血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷 料等之后、 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 進行無菌操作、接觸淸潔、無菌物品之前、 接觸患者周圍環(huán)境及物品后、 處理藥物或餐前。M醫(yī)務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？(1) 接觸患者得血液、體液與分泌物以及被傳染性致病微生物污染得物品后。(2) 直接為傳染病患者進

6、行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。12. 血源性病原體職業(yè)危害預防得最有效措施就是什么？盡量完全消除工作場所得危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要得注射，消除毛巾 掛鉤等不必要得銳器，以及采用無針系統(tǒng)進行靜脈注射。13. 什么就是標準預防？針對醫(yī)院所有患者與醫(yī)務人員采取得一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能得 集露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護而屏，以及安全注射。也包括穿戴合適得防護 用品處理患者環(huán)境中污染得物品與醫(yī)療器械14。衛(wèi)生部要求醫(yī)療機構對哪些耐藥菌加強目標性監(jiān)測？加強對耐甲氧西林金黃色匍萄球菌(MRSA)、耐萬古監(jiān)素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜B內(nèi) 酰胺酶(E

7、 S B Ls)得細菌與多重耐藥得鮑曼不動桿菌等實施目標性監(jiān)測。1 5.預防與控制多重耐藥菌傳播得描施有哪些？ 加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格實施隔離措施，必須進行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑, 護上在床牌上掛接觸隔離標識。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染想者或者左植 患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導 管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。切實遵守無菌技術操作規(guī)程、 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護理物品單獨使用。加強抗菌藥物得合理 應用、加強對醫(yī)務人員得教育與培訓。什么就是艾滋病病毒職業(yè)暴露？指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作

8、過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人得血 液、體液污染了皮膚或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒得血液、體液污染了得針頭及英她銳 器刺破皮膚,有可能被艾滋病病毒感染得情況。17。滋病病毒職業(yè)暴露分幾級？分為三級，分別為:一級無壺、二級蜩、三級暴露。18、職業(yè)暴露損傷得處理流程？一般損傷處置流程:立即擠出傷口部位得他用流動水沖洗;灑精、碘灑消毒傷口;如果就 是濺到黏膜則立即用流動水或生理鹽水沖洗。(2) 職業(yè)暴露損傷發(fā)生后，當事人立即報告科室主任或護士長。(3) 按照醫(yī)務人員職業(yè)眾露損傷登記表(在OA系統(tǒng)下載)進行登記，請科室主任或護士 長認真核實確認并簽字;如晚上及巧假日報告總值班(行政或護理

9、)。（4）接觸疑似或確診被有傳染性病人血液損傷得醫(yī)務人員去感染性疾病科找專家會診提 出醫(yī)學處理方案，根據(jù)醫(yī)學處理方案報告院感科后做相應處理（如到門診西藥房取藥,到檢驗 科做血源檢測，艾滋病預防用藥到感染性疾病科三樓取藥）、1 9。醫(yī)療廢物管理條例國務院第380號國務院令,2003、6、2 6發(fā)布并實施2 2.什么就是醫(yī)療廢物？指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其她相關活動中產(chǎn)生得具有直接或者間接感染性、 毒性以及其她危害性得廢物。包括使用后醫(yī)療用品（如注射器、輸液管、棉簽、敷料、棉球、 紗布、手套等）、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳染病人用品等。20. 醫(yī)療廢物管理（1 ）醫(yī)療廢物分類:五類，

10、感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性、醫(yī)療廢物收集處理得基本要求：生活垃圾與醫(yī)療垃圾必須進行分類收集;用后得針 頭、縫合針、刀片、玻片、玻璃試管、玻璃安甑等醫(yī)療利器必須放入銳器盒;苴她醫(yī)療廢物 放入黃色醫(yī)療垃圾袋;若為傳染性醫(yī)療廢物使用雙層醫(yī)療廢物袋盛裝,應分層包扎;密閉包裝 后得銳器盒與黃色醫(yī)療垃圾袋應放入周轉箱運送;科室醫(yī)療廢物儲存時間不得超過一天（日 產(chǎn)日清）、（3）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散與意外事故 處理：及時報告后勒科（電話:）或醫(yī)院感染 管理科（電話：32 2 11 6 3）,班外時間報院總值班室（電話:322 1 15 8 ）;確泄醫(yī)療廢物得類 別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范帶1及

11、嚴重程度；現(xiàn)場處理；采取適當?shù)冒踩帋喆?1。盛裝得醫(yī)療廢物達到多少時應進行封口？包裝物或者容器得W4時，應當使用有效得封口方式，使包裝物或者容器得封口緊實、嚴 密、22。包裝物或者容器得外表而被感染性廢物污染時該如何處理呢？應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。23. 醫(yī)院對醫(yī)療廢物處置人員要做好哪些職業(yè)安全防護？根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風險大小得不同，采取適宜、有效得職業(yè)衛(wèi)生防護措施,為機構 內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存與處置等工作得人員與管理人員配備必要得防護 用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，防止英受到健康損害。24、使用后得一次性醫(yī)療器械就是否屬于

12、醫(yī)療廢物？根據(jù)衛(wèi)生部與國家環(huán)境保護總局聯(lián)合下發(fā)得醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)醫(yī)發(fā)20032 87號）規(guī)泄，使用后得一次性醫(yī)療器械，不論就是否剪除針頭,就是否被病人體液、血液、排泄 物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理、25o使用后得輸液瓶就是否屬于醫(yī)療廢物？使用后得各種玻璃、（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染得，不 屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于英 她用途時應符合不危害人體健康得原則、2 6.產(chǎn)婦分娩后胎盤如何處理？產(chǎn)婦分娩后胎盤應當歸產(chǎn)婦所有、產(chǎn)婦放棄或者捐獻胎盤得，可以由醫(yī)療機構進行處巻、 任何單位與個人不得買賣

13、胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播得，醫(yī)療機構應當及時告知產(chǎn) 婦，按照傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理條例得有關規(guī)定進行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物 進行處置。27 o防護用品得種類？帽子、口罩、護目鏡、手套、防護面罩、隔離衣、防護服2 8.利器傷現(xiàn)場處理？ 在傷口旁輕輕向外擠壓，盡可能擠出損傷處得血液，用流動水反復沖洗傷 口沖洗后，用0、5%碘伏或7 5%灑精消毒傷口，必要時包扎傷口3 3.利器傷報告程序 傷后24小時內(nèi)上報預防保健科，并填寫利器傷登記備案表，并由所在科室主任或護上 長確認 預防保健科進行登記備案，并匯同感染科專家進行危險性評估、2 9 .血源性疾病得種類、隔離及防護要求經(jīng)血液傳播得疾病

14、:HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒等、隔離防護要求:工作人員當皮膚直接接觸血液、血制品、體液時應戴手套;當存在1血液、體液 飛濺可能時應戴防護眼罩與口罩或面罩，穿隔離衣;注意預防利器傷;防護用具僅在操作時佩 戴30。多重耐藥菌隔離要求？首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。不能 將多重耐藥菌感染患者或者左植想者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功 能抑制患者安苣在同一房間。應有明顯標志，盡可能減少人員進出 醫(yī)務人員實施診療護理操作中,有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者得傷口、潰 爛而、粘膜、血液與體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用

15、手套，必要時使用隔離 衣。近距離吸痰等操作時應戴防護眼鏡。完成對多重耐藥菌感染患者或者左植想者得診療護 理操作后，必須及時脫去手套與隔離衣。31。醫(yī)院常用消毒劑？75%酒精、碘伏消毒劑、戊二醛溶液、萬福金安消毒片、新潔爾滅等等32。各種正常值醫(yī)院感染發(fā)生率8% 醫(yī)院感染漏報率20%病原學送檢率30%抗菌藥物使用率控制在60%醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒得方法？(1) 取適量得速干手消毒劑于掌心；(2 )嚴格按照洗手六步法認真揉搓雙手至少1 5秒鐘；(3 )揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。34. 洗手與衛(wèi)生手消毒得原則就是什么？(1 )當手部有血液或其她體液等肉眼可見得污染時，應用肥皂(

16、皂液)與流動水洗手。(2) 手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手、35、容易被污染得物表(1 )溫度計;輸液泵與支架;氧氣流量表;呼吸機控制而板/旋鈕;(5)生命檢測儀而板/旋 鈕;血壓計袖帶;(7)聽診器;(8)電腦鍵盤、鼠標;(9)電話;(10)止血帶;(H)床頭桌;(12)床上托 盤;(13)電視遙控器;(14 )床上用臺燈;(15味邊便桶;(1 6)床架與控制器。36. 使用氧氣濕化瓶應注意哪些？連續(xù)使用氧氣濕化瓶應2 4小時更換，用后500mg/L,得含消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后F燥 備用、濕化液應使用滅菌水、不同患者應一人一用一消毒滅菌包體積、重雖及包布有哪些

17、要求？火菌包:預真空與脈動真空壓力蒸汽火菌器得物品包 體枳不得超過30cmX30cmX 50cm;金屬包得重量不得超 過7kg,敷料包不超過5 kg。3 8.戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時間有何規(guī)泄？戊二醛使用濃度為2%;醫(yī)療器械必須完全浸泡2%戊二醛溶液中1 0小時以上才能達到火 菌效果;浸泡20-4 5分鐘能達到消毒效果。臨床上使用得火菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些？(1) 火菌劑:環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等。(2) 髙效消毒劑:含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等。(3) 中效消毒劑:碘類消毒劑(碘伏、氯已左碘等)、醇類與氯已

18、定得復方、醇類與季彼鹽類化合 物得復方、酚類等消毒劑。(4 )低效消毒劑:季錢鹽類消毒劑(苯扎澳鉞等)、雙弧類消毒劑(氯已左)等。40. 使用化學消毒滅菌劑浸泡物品時應注意哪些事項？(1) 待火菌得物品必須先徹底淸潔，并將水擦，以免消毒液被稀釋降低英有效濃度、(2) 有管腔得物品要注意官腔得淸潔，浸泡時應讓腔中注滿消毒液。(3) 消毒液應浸沒物品:容器要加蓋。(4 )浸泡過程中不要隨時加泡物品，否則英作用時間應從最后泡入物品時算起。(5) 嚴格掌握消毒液得濃度與作用時間。(6) 浸泡后得物品均經(jīng)無菌水沖洗后才能使用。(刀浸泡容器怎期火菌處理。定期進行消毒液得濃度測立與細菌培養(yǎng)，不合格及時更換。

19、41. 常用化學消毒劑濃度稀釋得換算公式？稀釋配制計算公式:CIV 1=C2V2(Cl V 1代表溶液稀釋前得濃度與體積;C2V2代表溶液稀釋后得濃度與體積。)42、如何正確使用G1型消毒劑濃度試紙？(1) 限于過氧乙酸、含氯消毒劑(如漂白粉、次氯酸鈉)、二氧化氯等消毒劑測左。(2) 測泄方法:取試紙浸于消毒液中片刻取岀，半分鐘內(nèi)在自然光下與標準色塊比較。(3 )結果判泄:對應標準色塊上所示濃度即為該消毒劑溶液得有效濃度、(4) 注意事項:溶液有效濃度1 500m g/L時,應稀釋濃度后再進行檢測;儲存試紙應注意 防潮，以免靈變影響測定結果:每天監(jiān)測一次，并記錄監(jiān)測結果:測試紙應在有效期內(nèi)使用

20、、 如何正確使用L-2型戊二醛濃度指示卡？用于測定2、0 %戊二醛溶液、使用方法：(1)從小瓶中取出一條,并旋緊瓶蓋、(2) 將指示色塊垂直插入待測溶液，完全浸沒于戊二醛溶液,3秒后取出、(3) 橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊而朝下以免受到污染、(4) 等候5-8分鐘得顏色變化，判讀結果。(低于5分鐘，顏色變化不徹底，結果不正確:超過 8分鐘，顏色將逐漸退去，也使判讀困難。)判讀結果:指示色塊變成均勻黃色時，表示溶液濃度在1、8% 2、2%范圍內(nèi);指示色塊全 部或仍有部分白色,表示溶液濃度(1.8%.44、使用中消毒劑、滅菌劑得衛(wèi)生學標準？使用中火菌消毒劑:無菌生長;使用中皮膚黏膜消毒液染菌量;

21、細菌含量WiOcfu/ml;其 她使用中滅菌液染菌量£ 1 0 0 cfu / ml。45、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置？(1)醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染尿發(fā),應當及時采取有效處理措施，控制感染 源,切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。(2 )醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染集發(fā)時,應當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學 檢測以及有關得標本采集、病原學檢查等工作。(3) 按照有關規(guī)定及時上報。46. 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準？(1)手消毒效果監(jiān)測：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測得細菌菌落總數(shù)應W 1 Ocfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測得細菌菌落總 數(shù)應5cfu/cm2 o（2）物體表面得

22、消毒效果監(jiān)測潔凈手術部、非潔凈手術部（室）、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房等, 物體表而細菌菌落總數(shù)W5cfu /cm20兒科病房、母舉同室、婦產(chǎn)科檢査室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒 供應室、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等; 物體表而細菌菌落總數(shù)WlOcf u /cm2 o（3）空氣消毒效果監(jiān)測手術部（室）與其她潔凈場所,空氣中得細菌菌落總數(shù)要求應遵循G B 5 0 3 33。非潔凈手 術部（室）、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房空氣中得細菌菌落總數(shù)W4cfu/（15min 直徑9 c m平皿）。 兒科病房、母婆同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消 毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病 房空氣中得細菌菌落總數(shù)W 4 cfu/（5mi n 直徑9 c m平皿）。 致病性微生物:上述環(huán)境中不得檢岀乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其她致病性微 生物、在可疑污染情況下進行相應指標得檢測、 母嬰同室、兒科病房物體表而與醫(yī)護人員手上，不得檢岀沙門氏菌。（4）醫(yī)療用品衛(wèi)生標準：進入人體無菌組織、器官?；蚪佑|破損皮膚。粘膜得醫(yī)療用品必須無菌、接觸粘膜得醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)