大學(xué)生無償獻(xiàn)血發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析.

1、作者：劉玲馮躍大學(xué)生獻(xiàn)血發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)與性別、體 年齡有一定關(guān)系，原因主要有精神因素、獻(xiàn)血前過度疲勞、獻(xiàn) 獻(xiàn)血者營養(yǎng)狀況不佳、獻(xiàn)血者自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等?！娟P(guān)鍵詞】無償獻(xiàn)血 不良反應(yīng) 原因分析大學(xué)生無償獻(xiàn)血發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析09-08-05 14:41:00 編輯：studa20sm【摘要】目的分析大學(xué)生獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因并提出改進(jìn)措施。方法 收集我站20032007年7549名大學(xué)生無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血體檢表及反應(yīng) 記錄，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 不同性別、年齡、體重、獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血次數(shù)的獻(xiàn) 血者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況不同。結(jié)論 重、獻(xiàn)血次數(shù)、 血環(huán)境不理想、Abstract Objective

2、 To analyze the causes of blood don ati on adverse react ion of college stude nt blood donors and to prop ose measures.Methods We collected health exam in ati on forms and react ion records of 7549 college stude nt blood donors who don ated blood volu ntarily in our center from 2003 to 2007.ResultsD

3、onors hav ing differe nces in gen ders, ages, weights,volumes of don ated blood and times of blood don ati ng showed differe nt rep rese ntati ons of adverse reacti on.Con clusi onThere is certa in relatio n betwee n gen ders,weights, times of blood don ati ng and adverse reacti on in college stude

4、nt blood donors. Main causes are p sychical con diti on, overtired ness before blood don at ing, bad blood don atio n environment, bad nu triti onal state, poorcon scious ness of selfp rotecti on, ect.Key words volun teer blood don ati on; adverse react ion; reas on an alysis在校大學(xué)生是無償獻(xiàn)血的重要人群，在許多地方，他們

5、甚至是最穩(wěn)定和 最可靠的血源， 在我市獻(xiàn)血人群中也占有一定的比例。然而相關(guān)研究證實(shí)，在 校大學(xué)生所處的年齡段，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成年人群1,很多積極參加獻(xiàn)血的大學(xué)生由于在首次獻(xiàn)血時(shí)（或獻(xiàn)血后）發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)而不愿或害怕再 次獻(xiàn)血，以至影響無償獻(xiàn)血工作的進(jìn)一步開展，因而，分析大學(xué)生發(fā)生獻(xiàn)血反 應(yīng)的相關(guān)因素，提出合理的方案降低其反應(yīng)率，具有重要意義。筆者回顧性分 析了 20032007年瀘州市大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率與獻(xiàn)血者性別、體重、獻(xiàn)血量 和獻(xiàn)血次數(shù)等因素的關(guān)系，并初步提出降低反應(yīng)率的一些建議。1資料與方法1.1一般資料20032007年無償獻(xiàn)血的大學(xué)生7549人，年齡1825歲，平均19.4歲

6、，平均體重57.8 kg，其中男性占46.87 %，女性占不良反應(yīng)記錄53.13 %;首次獻(xiàn)血者占76.29 %，獻(xiàn)血200 ml者占62.7 %，400 ml者占 37.3 %,體重V 60 kg 者占 58.96 %。1.2 不良反應(yīng)記錄常規(guī)健康征詢、獻(xiàn)血前體檢和化驗(yàn)后，對(duì)符合獻(xiàn)血條件者進(jìn)行詳細(xì)的資料登記，并根據(jù)獻(xiàn)血者個(gè)人情況結(jié)合獻(xiàn)血者的意愿采 集200 ml或400 ml全血。根據(jù)獻(xiàn)血記錄，凡獻(xiàn)血者出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、 面色蒼白、心慌胸悶、四肢冰冷、血壓偏低、心率減慢、意識(shí)喪失、驚厥及大 小便失禁等癥狀之一即為獻(xiàn)血反應(yīng)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行X 2檢驗(yàn)。結(jié)果2.1性多于男性

7、,獻(xiàn)血者性別與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系見表1。大學(xué)生獻(xiàn)血人群中女女性的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率明顯高于男性。獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系見表2。首次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率高于二次以上的獻(xiàn)血者。表1性別與獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率比較注:X 2= 11.98，PV 0.005表2獻(xiàn)血次數(shù)與獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率比較注：x 2 =10.41，PV 0.0052.22.3 獻(xiàn)血量與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系 見表3。獻(xiàn)血量與獻(xiàn)血反應(yīng)關(guān)系差 異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。表3獻(xiàn)血量與獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率比較注：X 2=0.27，P> 0.052.4獻(xiàn)血者體重與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系反應(yīng)有關(guān)，體重越重，其獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率越小。關(guān)系比較 注：X 2= 1

8、2.42，PV 0.005見表4。獻(xiàn)血者的體重與獻(xiàn)血表 4 獻(xiàn)血次數(shù)與獻(xiàn)血反應(yīng)2.5獻(xiàn)血者年齡與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系的增加而逐漸減少。表5獻(xiàn)血年齡與獻(xiàn)血反應(yīng)關(guān)系比較注:V 0.005見表5。獻(xiàn)血反應(yīng)隨獻(xiàn)血年齡X 2 = 27.18，P09-08-05 14:41:00 studa20作者：劉玲馮躍萍編輯:3 討論大學(xué)生是一個(gè)特殊的獻(xiàn)血人群，從調(diào)查結(jié)果看，年齡較小、體重低、女 性獻(xiàn)血者和首次獻(xiàn)血等因素均是發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，其獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生 率為4.54 %，遠(yuǎn)高于一般獻(xiàn)血人群V 3% 1, 2。曾有研究認(rèn)為性別的差異可能不是一個(gè)獨(dú)立的影響因素，女性高獻(xiàn)血反 應(yīng)發(fā)生率的真正原因可能在于其體重較輕3

9、。筆者分析結(jié)果顯示性別是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，在體重、獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血狀態(tài)均相同的情況下，女大學(xué)生發(fā)生 獻(xiàn)血反應(yīng)的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男大學(xué)生，這可能與女性的心理素質(zhì)、生理代償及耐 受能力有關(guān)。調(diào)查結(jié)果還顯示二次以上的獻(xiàn)血者其獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為首次獻(xiàn)血的 60左右，主要是由于初次獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的了解程度不夠，有恐懼感，心 理較緊張，所以很容易產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng) 4。還有一些初次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者當(dāng)看到 他人獻(xiàn)血或發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，十分緊張，剛剛采血即發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，即連鎖反 應(yīng)。而比較獻(xiàn)血 200 ml 和 400 ml 獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明獻(xiàn) 血反應(yīng)的發(fā)生與獻(xiàn)血量之間沒有直接關(guān)系。在表 4 中可以明顯看出

10、，隨著體重的增加獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率基本都呈下 降趨勢(shì)。有學(xué)者認(rèn)為，體重與血容量成正相關(guān)，高體重意味著高循環(huán)血量和相 對(duì)的低獻(xiàn)血量，這也許是高體重組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低的原因。對(duì)于首次獻(xiàn)血， 體重的微小變化會(huì)引起獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較大的變化，對(duì)于重復(fù)獻(xiàn)血者，體重引 起的反應(yīng)率變化幅度要小得多。從以上調(diào)查的結(jié)果可以看出：年齡大于 20 歲的獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反 應(yīng)的較少，可能與該年齡組的獻(xiàn)血者見識(shí)較廣，對(duì)血液的生理知識(shí)和無償獻(xiàn)血 知識(shí)有一定了解，能夠?qū)ψ约撼錆M信心，精神放松、心情愉快有關(guān)，所以獻(xiàn)血 反應(yīng)的發(fā)生率比年齡小于 20 歲的獻(xiàn)血者出現(xiàn)的不良反應(yīng)率低。除了獻(xiàn)血者的年齡、性別、獻(xiàn)血量和年齡等因素外，導(dǎo)致

11、無償獻(xiàn)血者發(fā) 生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因還有以下幾種：（ 1）獻(xiàn)血前過度疲勞。在校學(xué)生學(xué)習(xí)任 務(wù)重，還有一些學(xué)校的學(xué)生還要參加體能訓(xùn)練，獻(xiàn)血前也不例外，容易造成采 血時(shí)暈厥。（ 2）獻(xiàn)血環(huán)境不理想。在我市大學(xué)生獻(xiàn)血均為采血車到校集體采 集，每次采集的人數(shù)較多，人員擁擠、聲音嘈雜，往往有一人獻(xiàn)血多人圍觀的 現(xiàn)象存在。夏季在室外采血時(shí)，由于天氣悶熱，獻(xiàn)血者在陽光下等候時(shí)間長， 出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)者大大增加。（ 3）獻(xiàn)血者營養(yǎng)狀況不佳。由于我國尚不富 裕，學(xué)校生活相對(duì)比較清苦，再加上有很多同學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)條件原因，營養(yǎng)狀況 可能不佳。（ 4）獻(xiàn)血者由于對(duì)獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)了解不夠，防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、體 質(zhì)虛弱等發(fā)生獻(xiàn)

12、血反應(yīng)?？偨Y(jié)以上引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)的諸多因素，均可歸屬于精神因素?？梢娋?神因素是發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的最主要因素，要解決由于精神因素引起的獻(xiàn)血不 良反應(yīng)，應(yīng)注意：（ 1）要加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生無償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳和溝通，不僅僅 局限于在采血前向獻(xiàn)血者進(jìn)行有關(guān)獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，而且在采血過程中也要加 強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與獻(xiàn)血者的相互溝通，并在獻(xiàn)血后做好回訪。（ 2）改善獻(xiàn)血環(huán)境， 夏、冬兩季盡量在采血車上或室內(nèi)進(jìn)行采血，并保持空氣的流通。（3）采血時(shí)獻(xiàn)血人員按流程分批進(jìn)行獻(xiàn)血，以便降低獻(xiàn)血時(shí)人員嘈雜、喧嘩和等待時(shí)間過 長。為了持續(xù)穩(wěn)定地做好采供血工作，對(duì)低體重首次獻(xiàn)血的大學(xué)生應(yīng)勸說其 獻(xiàn)血 200 ml ，而對(duì)該組人群再次獻(xiàn)血時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)其獻(xiàn)血 400 ml ，特別是男性； 對(duì)于高體重大學(xué)生，尤其是 70 kg者，應(yīng)從首次獻(xiàn)血開始鼓勵(lì)其獻(xiàn)血400ml。另外，應(yīng)更多地鼓勵(lì)男性大學(xué)生參加獻(xiàn)血，而對(duì)女大學(xué)生獻(xiàn)血?jiǎng)t應(yīng)更加注 意做好其心理工作?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 鄭旗林，譚鵬鷹，周小忠，等 .獻(xiàn)血量與反應(yīng)情況分析 . 中國輸血雜志， 2004， 17（2）： 115.controlled multicenter2 郭建社，劉巧，周珊 .400 ml 獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)調(diào)查分析 . 中國輸血雜志， 2004，17（2）:114.3 Trouern TJ,Cable R,Badon S,et al.