手術(shù)部位標(biāo)記制度

1、精品資料手術(shù)部位標(biāo)記制度一、目的：確保手術(shù)部位標(biāo)記工作有據(jù)可依，提升工作品質(zhì)。二、權(quán)責(zé)：1、主刀或一助醫(yī)生在病人手術(shù)部位皮膚做標(biāo)記， 特別是有左右區(qū)別的手術(shù)部位。2、手術(shù)室護(hù)士：確認(rèn)手術(shù)部位。3、麻醉人員：再次確認(rèn)手術(shù)部位。三、標(biāo)記時間：1、急診：由外科主刀或一助醫(yī)生診斷后取得病人及家屬同意后做標(biāo)記。2、住院：手術(shù)前一天由主刀醫(yī)生或一助取得病人及家屬同意后做標(biāo)記。四、標(biāo)記原則：1、手術(shù)部位的標(biāo)記應(yīng)盡可能在清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，并征求病人的同意。當(dāng)病人 拒絕手術(shù)部位的標(biāo)記時，醫(yī)生應(yīng)考慮采用書面的手術(shù)部位確認(rèn)方式。2、凡涉及有雙側(cè)（有左右側(cè)之分的肢體、器官、部位等） 、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳 趾、病灶部位

2、）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)，對手術(shù)側(cè)或部位均需做手術(shù) 部位標(biāo)記。五、標(biāo)記方式：1、 手術(shù)標(biāo)記方式以記號筆標(biāo)示手術(shù)切開線或以直徑2-3厘米空心圓標(biāo)示并注明 為“左、”“右”側(cè)。2、患處已有紗布、石膏、牽引器等，統(tǒng)一標(biāo)記于包扎物上方4-5cm處，以空心 圓標(biāo)示且注明為“左、”“右”側(cè)。3、無法標(biāo)示手術(shù)部位，如口腔、眼睛等，以空心圓標(biāo)注于手術(shù)部位旁邊。精品資料六、手術(shù)部位辨識及標(biāo)記說明：1、 醫(yī)師確認(rèn)病人之手術(shù)部位后，以不掉色油性記號筆標(biāo)記。2、 病區(qū)護(hù)士在病人送手術(shù)室前核對標(biāo)記，標(biāo)記有疑問時，聯(lián)絡(luò)醫(yī)生，完成手術(shù) 部位標(biāo)記。3、 病人送至手術(shù)室護(hù)理站，護(hù)理站工作人員確認(rèn)手術(shù)部位：1意識清醒之病人，

3、請病人說出醫(yī)師欲執(zhí)行手術(shù)的部位，核對手術(shù)部位標(biāo)記是 否正確。2未成年人、老年人或意識不清者，請家屬說出醫(yī)師欲行手術(shù)的部位，核對手 術(shù)部位標(biāo)記是否正確。3標(biāo)記有疑問時，聯(lián)絡(luò)醫(yī)師至手術(shù)室等候區(qū)，完成手術(shù)部位標(biāo)記。4、手術(shù)室巡回護(hù)士再次確認(rèn)手術(shù)部位：5、 醫(yī)師劃刀前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉人員、手術(shù)護(hù)理人員一起再次確認(rèn)手術(shù)部位。七、注意事項(xiàng)：手術(shù)標(biāo)記采用不掉色的油性記號筆。八、使用單位：各手術(shù)科室、 麻醉科、 手術(shù)室等。精品資料手術(shù)部位標(biāo)記流程圖精品資料淮北市人民醫(yī)院手術(shù)部位標(biāo)記確認(rèn)單科別患者姓名性別年齡病案號診斷手術(shù)方式麻醉方式八一 術(shù)者手術(shù)日期手術(shù)部位標(biāo)記是指在手術(shù)前采用一定方式對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記，以避

4、免病人經(jīng)過不同醫(yī)務(wù)人員交換后發(fā)生手術(shù)部位錯誤的方法。手術(shù)標(biāo)記是病人進(jìn)手術(shù)室前在病區(qū)或者急診完成。由于手術(shù)部位標(biāo)記主要是為了避免手術(shù)部位的錯誤，因此對于涉及一側(cè)的身體和器官、四肢、脊柱的各類手術(shù)（如腦的左右側(cè)、眼、 耳、鼻腔、胸壁、肺、腎和手指、足趾、關(guān)節(jié)、卵巢等），手術(shù)前（進(jìn) 手術(shù)室前）必須進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記，其他手術(shù)不做強(qiáng)制要求。對于自 愿標(biāo)記的患者，為了避免混淆，也要采用規(guī)定的標(biāo)記符號。手術(shù)部位標(biāo)記必須由手術(shù)醫(yī)生或其指定的參加手術(shù)的 一助執(zhí)行。使用不易褪色的皮膚標(biāo)記專用筆（水性記號筆） 在手術(shù)部位畫圈（即“O”）做標(biāo)記，適當(dāng)時再用實(shí)線劃出手術(shù) 切口線，并且由病人和家屬參與確認(rèn)。醫(yī)患雙方確認(rèn)完畢后 要在手術(shù)部位標(biāo)記確認(rèn)單上簽字，醫(yī)生必須將填好的手術(shù)部 位標(biāo)記確認(rèn)單放在住院病歷中歸檔。標(biāo)記人簽字：病人及家屬核實(shí)、確