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臨時占路搭建建筑物、構(gòu)筑物或其他設(shè)施行 政 許 可 申 請 書 編 號：申 請 人住 （地）址聯(lián) 系 人聯(lián)系電話申請事項用 途第一聯(lián) 行 政 許 可 機(jī) 關(guān) 存 檔詳細(xì)位置材質(zhì)結(jié)構(gòu)數(shù) 量主 色 調(diào)占路面積占路期限提交資料 搭建用途證明書 搭建設(shè)計效果圖 搭建預(yù)設(shè)平面圖 建設(shè)施工單位的資質(zhì)證明申 請 人簽 名（印章） 年 月 日臨時占路搭建建筑物、構(gòu)筑物或其他設(shè)施行 政 許 可 申 請 書 編 號：申 請 人住 （地）址聯(lián) 系 人聯(lián)系電話申請事項用 途第二聯(lián) 申 請 人 留 存詳細(xì)位置材質(zhì)結(jié)構(gòu)數(shù) 量主 色 調(diào)占路面積占路期限提交資料 搭建用途證明書 搭建設(shè)計效果圖 搭建預(yù)設(shè)平面圖 建設(shè)施工單位的資質(zhì)證明申 請 人簽 名（印章） 年 月 日臨時占路搭建建筑物、構(gòu)筑物或其他設(shè)施行 政 許 可 申 請 書 編 號：申 請 人住 （地）址聯(lián) 系 人聯(lián)系電話申請事項用 途第三聯(lián) 移 送 相 關(guān) 部 門詳細(xì)位置材質(zhì)結(jié)構(gòu)數(shù) 量主 色 調(diào)占路面積占路期限提交資料 搭建用途證明書 搭建設(shè)計效果圖 搭建預(yù)設(shè)平面圖 建設(shè)施工單位的資質(zhì)證明申 請 人簽 名（印章） 年 月 日

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