亞硝酸鈉引起集體食物中毒的急救護(hù)理

1、亞硝酸鈉引起集體食物中毒的急救護(hù)理         摘 要 對(duì)大批亞硝酸鈉中毒病人的搶救護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)搶救工作的組織安排，注意人員調(diào)配；及早進(jìn)行有效的催吐、洗胃；迅速建立靜脈通道，輸入特效解毒劑和其它對(duì)癥藥物；準(zhǔn)確觀察和病情；開(kāi)展群體心理疏導(dǎo)，取得病人的合作，保證搶救工作的順利進(jìn)行。 Key words Sodium nit         摘要對(duì)大批亞硝酸鈉中毒病人的搶救護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)搶救工作的組織安排，注意人員調(diào)配；及早進(jìn)行有效的催吐、

2、洗胃；迅速建立靜脈通道，輸入特效解毒劑和其它對(duì)癥藥物；準(zhǔn)確觀察和病情；開(kāi)展群體心理疏導(dǎo)，取得病人的合作，保證搶救工作的順利進(jìn)行。 Key wordsSodium nitriteFood poisoningNursing 1996年1月18日下午5時(shí)半，我區(qū)某罐頭廠由于倉(cāng)庫(kù)管理不嚴(yán)，食品原料與非食品原料混放，誤將亞硝酸鈉當(dāng)食鹽發(fā)給食堂，致部分菜肴使用亞硝酸鈉烹制，153人同時(shí)進(jìn)餐，92人發(fā)生中毒，經(jīng)我院積極搶救，全部痊愈，無(wú)一例死亡?，F(xiàn)將搶救護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。 1臨床資料 1.1一般資料 經(jīng)鑒別，送達(dá)我院的病人中有92例發(fā)生中毒，其中男12例，女80例，年齡354歲。中毒潛伏期：最短10min，

3、最長(zhǎng)1h(表1)。 1.2臨床癥狀 中毒者主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、發(fā)紺等，有5例出現(xiàn)昏迷、抽搐(表2)。 1.3實(shí)驗(yàn)室檢查 區(qū)防疫站對(duì)9種剩菜及嘔吐物、食鹽采樣，作亞硝酸鹽定性試驗(yàn)，結(jié)果嘔吐物、剩菜中的四種為強(qiáng)陽(yáng)性；一種剩菜陽(yáng)性，另四種剩菜弱陽(yáng)性，食鹽陰性。由于弱陽(yáng)性的四種菜是用剩余的食鹽烹調(diào)的，并未加過(guò)亞硝酸鈉，可能是炊事員賣(mài)菜時(shí)用同一菜勺，造成交叉污染所致。 1.4病程及 凡送抵我院就診者均進(jìn)行催吐或洗胃，并給予維生素C靜滴。92例中毒者中5例較重者予住院治療，經(jīng)吸氧、亞甲藍(lán)、維生素C、激素、甘露醇、鎮(zhèn)靜劑等治療，48h后痊愈。其余87例中毒者急診留觀，經(jīng)亞甲藍(lán)、維生素C，高

4、滲葡萄糖及對(duì)癥治療后，10h內(nèi)恢復(fù)，無(wú)一例死亡。 2搶救護(hù)理 2.1搶救工作的組織管理 在搶救集體食物中毒患者時(shí)，有秩序的組織搶救工作對(duì)搶救的成功起著重要的作用。當(dāng)天下午下班鈴響不久，搶救領(lǐng)導(dǎo)小組接到要求搶救的信息，立即通知有關(guān)人員趕赴急診室，根據(jù)搶救分工組成醫(yī)療搶救、保衛(wèi)聯(lián)絡(luò)、后勤保障三線。護(hù)理部要求急診室日班護(hù)士延遲下班，并從各科室抽調(diào)護(hù)士組成臨時(shí)搶救護(hù)理組，分成接診、洗胃、輸液三組，向各科和藥房調(diào)集物品和藥品，作好搶救準(zhǔn)備。 接診組與后勤組迅速調(diào)集各科診察床，設(shè)立臨時(shí)搶救床，同時(shí)聯(lián)系病房，并騰出急診搶救室、候診室，輸液大廳和門(mén)診大廳。當(dāng)病人陸續(xù)入院時(shí)，接診組配合醫(yī)生按“重癥先救”的原則，

5、將病人按輕、中、重分別安置，為洗胃、輸液組快速有序搶救提供了基礎(chǔ)保障，2h內(nèi)153例病人全部完成催吐或洗胃和輸液。 當(dāng)確認(rèn)為亞硝酸鈉中毒后，護(hù)理部與后勤保障組立即分頭向上級(jí)及鄰近各醫(yī)院、醫(yī)藥公司聯(lián)系調(diào)集特效拮抗劑亞甲藍(lán)，確保中毒患者及時(shí)用藥，為搶救他們的生命贏得了寶貴時(shí)間。 2.2有效的催吐、洗胃 催吐、洗胃是搶救的關(guān)鍵，爭(zhēng)取將尚未被吸收的毒物從胃中迅速排出。由于患者剛進(jìn)食，洗胃時(shí)胃管易堵塞，且面對(duì)大批病人，洗胃需人力、物品，故對(duì)意識(shí)清醒，能配合的患者，選擇催吐法效果更好。本組病例中大部分均先自飲溫水，再以手指刺激咽喉部催吐。經(jīng)反復(fù)催吐，直至胃物吐盡，洗出液澄清無(wú)味為止。 2.3迅速建立靜脈通

6、道 靜脈輸液可稀釋和促進(jìn)毒物排泄，在催吐、洗胃的同時(shí)，按病情輕重迅速為全部病人建立靜脈通道，在病因未明之前，均輸入10%葡萄糖和維生素C。因維生素C參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)，具有解毒作用。由于及時(shí)建立了靜脈通路，為以后靜注解毒劑，快速輸入甘露醇等其他治療創(chuàng)造了條件。 2.4準(zhǔn)確的觀察和分析病情 由于大量病人同時(shí)來(lái)院就診，這就要求接診護(hù)士要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力和快速反應(yīng)能力。在進(jìn)行搶救的同時(shí)，密切觀察病情變化，詳細(xì)詢問(wèn)病史，注意意識(shí)、皮膚色澤及其他臨床癥狀的表現(xiàn)和變化，觀察洗出液的性質(zhì)和判斷催吐、洗胃的效果，及時(shí)采集標(biāo)本，作好記錄。通過(guò)對(duì)中毒過(guò)程的調(diào)查，結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行分析，確認(rèn)為亞硝酸鈉中毒。 2.5及時(shí)使用特效解毒劑 由于迅速確認(rèn)了毒物性質(zhì)，立即使用特效拮抗劑亞甲藍(lán)。亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋