多種環(huán)境因素改變對(duì)心肌缺血家兔血漿內(nèi)皮素的影響(一)

1、多種環(huán)境因素改變對(duì)心肌缺血家兔血漿內(nèi)皮素的影響(一)    【關(guān)鍵詞】 環(huán)境因素誘發(fā)疾?。恍募∪毖?；內(nèi)皮縮血管肽類；兔；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)Abstract: Objective To observe the changes of endothelin (ET) in rabbits with myocardial ischemia under different circumstances. Methods 90 healthy rabbits were placed in different anoxia-containers or hyperthermia-t

2、anks for 30 minutes. Based on these, they were randomly allocated to 9 groups, 10 in each group: control group, hunger group, anoxia group, hyperthermia group, myocardial ischemia group, myocardial ischemia plus anoxia group, myocardial ischemia plus hunger group, myocardial ischemia plus anoxia plu

3、s hyperthermia group, myocardial ischemia plus anoxia plus hyperthermia plus hunger group. The myocardial ischemia models were obtained according to traditional methods. 30 min after the rabbits were placed in corresponding containers, the artery blood was obtained to determine plasma ET. Results Ex

4、cept hunger group and hyperthemia group, the endothelin levels in other groups were higher than that in control group, there were statistically differences (P0.05 or 0.01). Different circumstances enhanced the elevation of plasma ET in rabbits with myocardial ischemia to different extent, especially

5、 found in myocardial ischemia plus anoxia plus hyperthermia plus hunger group, compared to myocardial ischemia group, there was statistically significant difference (P0.01). Conclusion Various surrounding factors affect plasma ET in rabbits with myocardial ischemia. Key words: disorders of environme

6、ntal origin; myocardial ischemia; endothelins; rabbits; animal experiments內(nèi)皮素（ET）是心肌損傷的一重要因素，其升高幅度與心肌損傷嚴(yán)重程度相關(guān)，其高低可反映心肌缺血嚴(yán)重程度的指標(biāo)1。我們?cè)芯堪l(fā)現(xiàn)心肌缺血后在低氧和低溫情況下ET升高2。但是高溫、饑餓和低氧等多環(huán)境因素的疊加對(duì)心肌缺血狀態(tài)下ET的影響未見(jiàn)報(bào)道。為此，筆者采用動(dòng)物造成心肌缺血方法，模擬多種環(huán)境因素變化，測(cè)定多因素環(huán)境改變對(duì)ET的影響，為多因素環(huán)境變化對(duì)心肌缺血的影響以及心肌缺血的防護(hù)提供資料。1 材料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 健康家兔90只，雌雄不限(由右江

7、民族醫(yī)學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心從廣西醫(yī)科大學(xué)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心購(gòu)進(jìn))，體重1.902.50kg，隨機(jī)分為正常對(duì)照組、心肌缺血組、單純饑餓組、單純低氧組、單純高溫組、心肌缺血低氧組、心肌缺血饑餓組、心肌缺血低氧高溫組和心肌缺血低氧高溫饑餓組共9個(gè)組。1.2 實(shí)驗(yàn)方法 各組均以20%氨基甲酸乙酯從耳緣靜脈麻醉，背位固定于兔手術(shù)臺(tái)上，并進(jìn)行氣管插管術(shù)。有心肌缺血組家兔開(kāi)胸(注意不要破傷胸膜)暴露心臟，剪開(kāi)心包膜，用932電熱燒灼器(上海醫(yī)療器械高新技術(shù)公司)燒灼左前降支動(dòng)脈造成心肌缺血，以心電圖ST段出現(xiàn)“弓”背型抬高和眼觀燒灼部周圍出現(xiàn)心肌變白為心肌缺血標(biāo)志。單純饑餓組，禁食、禁水24h；單純低氧組，將家兔

8、置于低氧密封箱內(nèi)，把裝有8.5氮氧混合氣體(氮?dú)鉃?1.5，余下為氧)的一氣鋼，經(jīng)一橡皮管控制氣流(1kp流量)給予，時(shí)間為30min；單純高溫組，將家兔置于電熱恒溫箱內(nèi)(DHP-600，江蘇金壇市宏華儀器廠制造，60cm×60cm×71cm)，調(diào)節(jié)溫度為42±2；單純心肌缺血組：行心肌缺血手術(shù)后放置30min；心肌缺血低氧組，心肌缺血饑餓組，心肌缺血低氧高溫組，心肌缺血低氧高溫饑餓組按以上方法綜合進(jìn)行。設(shè)正常對(duì)照組以便進(jìn)行比較。以上所有實(shí)驗(yàn)時(shí)間均為30min。1.3 測(cè)定方法 所有家兔均在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后取動(dòng)脈血，冷凍離心機(jī)抗凝取血漿，置于20低溫冰箱保存，統(tǒng)一檢測(cè)血

9、漿ET的含量。ET含量測(cè)定試劑盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供，用放射免疫測(cè)定法測(cè)定，操作按ET放免藥盒說(shuō)明書進(jìn)行，測(cè)定儀器為XH-6020型四探頭全自動(dòng)放射免疫計(jì)數(shù)儀（西安262廠）。1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)，各實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)以±s表示，采用單因素方差分析，各實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。2 結(jié)果除單純饑餓組和單純高溫組外，其余各組血漿ET都高于正常對(duì)照組，尤其是心肌缺血低氧組，心肌缺血饑餓組，心肌缺血低氧高溫組和心肌缺血低氧高溫饑餓組的升高最為明顯（P0.01）。多種環(huán)境因素變化均使心肌缺血家兔ET有不同程度的升高，但心肌缺血饑餓組與心肌缺血組相比，差異

10、無(wú)顯著性（P0.05），心肌缺血低氧組和心肌缺血低氧高溫組明顯高于心肌缺血組（P0.05），特別是心肌缺血低氧高溫饑餓組的變化最為顯著（P0.01），見(jiàn)表1。3 討論ET是由血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌和釋放的強(qiáng)烈縮血管肽類物質(zhì)，是機(jī)體在缺血、缺氧等情況下體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性損傷因子。很多研究發(fā)現(xiàn)1，心肌缺血程度與ET正相關(guān)，其高低可反映心肌缺血嚴(yán)重程度的指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)研究中，單純的高溫環(huán)境或單純饑餓狀態(tài)對(duì)ET影響不大，而低氧環(huán)境使ET分泌增多，特別在心肌缺血的狀態(tài)下，饑餓、低氧、高溫及其多種因素綜合均對(duì)ET的分泌有明顯的影響，環(huán)境變化越復(fù)雜，ET升高越明顯。這些現(xiàn)象說(shuō)明，正常生理狀態(tài)下，短期饑餓或短期的高溫刺

11、激，不會(huì)造成心肌損害，而在缺氧狀態(tài)下會(huì)誘發(fā)心肌缺血的危險(xiǎn)。但在心肌缺血的狀態(tài)下，低氧、高溫及其多種環(huán)境因素的協(xié)同作用會(huì)使血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛損傷，ET合成分泌增多，加重心肌缺血的危險(xiǎn)。由于心肌缺血缺氧，可刺激內(nèi)皮細(xì)胞合成與分泌ET增多。ET一方面作用于心肌細(xì)胞膜的ET受體，引起小冠脈彌漫性收縮，導(dǎo)致心肌血液供應(yīng)進(jìn)一步減少；另一方面，ET 增高可抑制心肌攝取乳酸，干擾心肌能量代謝，導(dǎo)致心輸出量下降，體循環(huán)和冠脈血管阻力增加，這些因素均加劇心肌缺血損傷。心肌缺血缺氧促進(jìn)ET的分泌，ET的分泌又使心肌梗塞面積擴(kuò)大3，心功能進(jìn)一步惡化，形成惡性循環(huán)。 表1 多因素環(huán)境變化對(duì)心肌缺血家兔血漿ET的影響（略）

12、與正常對(duì)照組比較，a:t=2.08，P0.05，b:t=2.87，c:t=3.94，d:t=3.63，e:t=5.51，P均0.01；與心肌缺血組比較，f:t=2.25，g:t=2.02，h:t=2.22，P均0.05，i:t=3.62，P0.01研究結(jié)果表明，心肌缺血病人在惡劣的環(huán)境中會(huì)加重病情的發(fā)展，環(huán)境變化越復(fù)雜，危險(xiǎn)就越大。急性心肌缺血是冠心病急性發(fā)作的基本病理特征，因此，冠心病的病人應(yīng)注意各種環(huán)境的變化，避免各種應(yīng)激刺激。同時(shí)也提示我們，對(duì)心肌缺血的病人，在搶救及治療的過(guò)程中不應(yīng)該使病人處于高溫的環(huán)境，同時(shí)也要適當(dāng)給氧，輸液以補(bǔ)充能量，以減輕病人心臟的損害，預(yù)防病情的發(fā)展，為病人的治療創(chuàng)造有利條件?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 肖繼明, 陳銳華,徐軍,等.急性心肌梗死患者血漿內(nèi)皮素的動(dòng)態(tài)變化及意義J.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2007,20(3):331-332.2 梁祚仁，趙善民，何顯教,等.低溫低氧對(duì)心肌缺血家兔血漿丙二醛內(nèi)皮素和超氧化物岐化酶的影響J.廣西醫(yī)學(xué),2005,27(1):17-19.3 Bass C, Thiene G, Della BM, et