急診綠色通道流程及管理制度

1、急診綠色通道管理制度 一 、急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的患者或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類急、危、重患者。包括但不限于下列疾?。海ㄒ唬┘毙詣?chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。 （三）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血。二 、綠色通道醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備高度責(zé)任心和時間就是生命的觀念。對進(jìn)入綠色通道患者，各類醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供便捷、高效的服務(wù)。三 、急診科設(shè)有24小時專

2、職導(dǎo)（分）診人員，包括護(hù)士和急救員，隨時準(zhǔn)備接收急危重患者入急診搶救室搶救。值班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。四 、對綠色通道搶救的患者，值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時告知病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請書面簽字。五、為保證搶救及時，對綠色通道搶救患者的各類有創(chuàng)操作，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)原則，值班醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定和實際情況進(jìn)行。六 、搶救病歷應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實際情況書寫完整并妥善保管。七 、急診科值班醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)工作人員必須對急危重患者全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤患者的診療。八 、遇重大搶救必須報告科主任，白天同時報告醫(yī)務(wù)科（夜間、節(jié)假日報告

3、總值班），確保綠色通道暢通，下列情況下必須匯報：（一）嚴(yán)重工傷、重大交通事故、涉及法律糾紛的患者，大批中毒、法定傳染病或災(zāi)情患者。（二）病情危重需開通綠色通道，但無家屬、無治療費患者。（三）重大手術(shù)、重大臟器切除、截肢患者。九、對各臨床專業(yè)科室的要求：（一）全院臨床科室要對急診患者提供7×24小時服務(wù)；醫(yī)院各專業(yè)臨床科室醫(yī)師在接到急診科呼叫后，必須10分鐘內(nèi)趕到急診科，不得延誤；（二）對于需要住院的患者，各臨床科室不得以任何理由拒收、推諉；涉及多個專業(yè)、多個科室的患者，需住院時要以第一診斷專業(yè)科室首先收??；（三）患者在檢查、轉(zhuǎn)運途中須有相關(guān)專業(yè)醫(yī)師全程陪同。十 、對輔助科室的要求：（

4、一）醫(yī)院各輔助科室必須為急診患者提供7×24小時便捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，執(zhí)行急診優(yōu)先原則。 （二）化驗室：必須24小時為急診患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血生化、血氣等常用檢查項目提供服務(wù)，如遇搶救患者，要求檢驗醫(yī)師親自到床邊采集血樣。血常規(guī)30分鐘內(nèi)，血生化45分鐘內(nèi)必須出結(jié)果。 （三）放射科：X線片、CT、MRI必須體現(xiàn)急診優(yōu)先；急診拍片人員接到急診科床旁呼叫后，必須及時到位。普放30分鐘內(nèi)，CT30分鐘內(nèi)必須出結(jié)果。（四）超聲科：科內(nèi)每日設(shè)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)急診初診，床旁超聲完畢后30分鐘內(nèi)出具檢查報告。 （五）輸血科：24小時保證滿足急診用血；在血型及配血單送達(dá)輸血科后30分鐘內(nèi)應(yīng)配血完畢

5、；如遇庫存血不足，應(yīng)及時與中心血站聯(lián)系。 （六）麻醉科：值班醫(yī)師接到急診科緊急氣管插管請求時，應(yīng)在10分鐘內(nèi)趕到急診科（麻醉醫(yī)師到達(dá)前，急診科醫(yī)師必須持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇），繼續(xù)手術(shù)時，手術(shù)部要盡快準(zhǔn)備好手術(shù)間及相應(yīng)設(shè)備。 （七）急診藥房：除24小時開放提供急診患者所用藥物外，要對急救藥品特別是特殊解毒藥做好準(zhǔn)備，以備急用。 （八）總務(wù)科：要對急診科可能出現(xiàn)的斷電、斷氧或斷水情況有應(yīng)急及搶救預(yù)案，以滿足搶救急需。 （九）醫(yī)學(xué)設(shè)備管理科：要及時了解急診科對搶救物資、耗材需求，并進(jìn)行相應(yīng)的儲備，以保證急救時器材、物資的充分供給。要定期檢修、隨時搶救急救器材和儀器設(shè)備，使之保證正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)。附件1：急診

6、綠色通道救治流程患者符合進(jìn)入綠色通道標(biāo)準(zhǔn)配血申請30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）生化60分鐘內(nèi)血常規(guī)30分鐘CT 10分鐘內(nèi)做好交班和記錄重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)醫(yī)師、護(hù)士攜帶急救物品及設(shè)備轉(zhuǎn)運患者急診科電話通知?？谱龊媒釉\準(zhǔn)備根據(jù)檢查及會診結(jié)果，符合?？剖罩螛?biāo)準(zhǔn)出具書面檢查結(jié)果報告單，發(fā)現(xiàn)危急值立即報告立即送入搶救室，急診科醫(yī)師、護(hù)士3分鐘內(nèi)對患者實施急救措施，通知?？漆t(yī)師10分鐘內(nèi)會診（6小時內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)療文書）先檢查、先搶救、先住院、后補(bǔ)交費用調(diào)劑室3分鐘內(nèi)配發(fā)藥品彩超10分鐘內(nèi)普放10分鐘內(nèi)手術(shù)部介入室 附件2 ： 急危重患者先搶救后付費流程 急危重患者就診初步判斷病情搶救室初步搶救治療（建立液體通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等）向家屬交待病情及簽危重通知單記錄（醫(yī)師記錄搶救病歷） （護(hù)士記錄搶救項目清單）觀察病情、化驗單、影像檢查等結(jié)果進(jìn)一步評估 病情穩(wěn)定者留觀室病情較重請相關(guān)科室會診進(jìn)一步搶救或收入病房搶救結(jié)束（醫(yī)師或護(hù)士開