彩超檢測布-加綜合征與肝硬化的對比研究

1、彩超檢測布-加綜合征與肝硬化的對比研究            【摘要】  目的  探討布加綜合征與肝硬化二維及彩色多普勒超聲特征。方法  回顧性分析8例布加綜合征和30例門脈性肝硬化患者的超聲影像資料。結(jié)果  布加綜合征的重要特征是病變主要累及下腔靜脈和肝內(nèi)靜脈，病變處血管管壁增厚，管腔變細或閉塞，其內(nèi)血流紊亂，血流方向異?；驘o血流信號；肝、脾增大，腹水。肝硬化患者多數(shù)為肝臟縮小、脾大、門脈增寬。結(jié)論  二維及彩色多普勒超聲對

2、布加綜合征及肝硬化的診斷符合率較高，且能夠做出鑒別診斷，對臨床治療方案的選擇有實用意義。        【關(guān)鍵詞】  布加綜合征  肝硬化  彩色多普勒超聲顯像        Stady on detect of color Doppler ultrasound imaging in Budd-Chiari            

3、;    【Abstract】  Objective  To study 2D and color Doppler ultrasound features of Budd-Chiari syndrome and cirrhotic portal hypertension.Methods  Retrospectively analysis were ultrasound findings in 8 patients of Budd-Chiari syndrome and 30 patients of cirrhotic portal h

4、ypertension.Results  The important features of Budd-Chiari syndrome were partial variety in inferior vena cava and hepatic vein，blood flow vessel narrowing and vascular wall thickening，disturbed and dysorientation of blood flow and collateral vasculature in the liver.There was a large number as

5、cites involved inferior vena cava.The features of cirrhotic portal hypertension were within liver，larger in spleen and widen in portal vein.Conclusion  2D and color Doppler imaging has high diagnostic accuracy and differential diagnosis in Budd-Chiari syndrome and cirrhotic portal hypertension，

6、providing therapeutic information for clinic.        【Key words】  Budd-Chiari syndrome  cirrhotic portal hypertension  color Doppler ultrasound imaging(CDFI)          本文回顧性分析8例布加綜合征與30例門脈性肝硬化彩色多普勒超聲表現(xiàn)，綜合其臨床表現(xiàn)、癥狀、體征及其他輔助檢

7、查，以及手術(shù)病理證實，對其二維圖像特征及下腔靜脈、肝靜脈血流動力學(xué)變化進行分析總結(jié)。旨在探討布加綜合征與肝硬化的彩超診斷價值，為臨床治療提供一定的理論依據(jù)。        1  材料和方法        1.1  病例選擇  本組布加綜合征患者8例，男6例，女2例，年齡2162歲，平均43.6歲。7例肝、脾增大，門靜脈壓力增高，5例大量腹水。30例門脈性肝硬化患者，男22例，女8例，年齡3973歲，平均57.6歲。病程527年不等，其臨床表現(xiàn)為腹

8、脹、食欲減退、乏力、惡心等。        1.2  儀器與方法  采用Logiq 400cl和Image Point HX型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率25MHz?；颊呷⊙雠P位、左側(cè)臥位，在右肋間隙、右肋緣下仔細掃查，先用二維圖像觀察肝、脾大小、形態(tài)、回聲變化以及下腔靜脈和肝靜脈、門靜脈的結(jié)構(gòu)，觀察肝內(nèi)外有無側(cè)支循環(huán)形成。然后用彩色及脈沖多普勒對上述血管取樣，探查病變處血管內(nèi)血流性質(zhì)、速度、方向及頻譜特征。        2  結(jié)果 

9、;       2.1  8例布加綜合征患者，2例為下腔靜脈阻塞型，其中1例為下腔靜脈狹窄，另1例為下腔靜脈內(nèi)血栓形成；2例為肝靜脈阻塞型，均為肝靜脈狹窄；4例為混合型，1例為下腔靜脈和肝左靜脈狹窄，1例為下腔靜脈和肝右靜脈狹窄，2例為下腔靜脈與3支肝靜脈狹窄。其二維及彩色多普勒超聲圖像特點：病變段血管管壁增厚，管腔變細，或為血栓形成，其內(nèi)血流紊亂，呈“鑲嵌樣”，血流頻譜為低速平坦單向波形，肝內(nèi)側(cè)支循環(huán)形成2例，7例肝、脾腫大，門脈內(nèi)徑141.8cm，5例腹水，平臥腹水512cm。     &#

10、160;  2.2  30例門脈性肝硬化患者，肝大4例，主要以左葉增大為主，脾大29例，門靜脈內(nèi)徑1519cm，肝內(nèi)靜脈變細15例，部分閉塞3例，下腔靜脈內(nèi)徑及結(jié)構(gòu)未見異常，生理搏動正常。        3  討論        3.1  肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性疾病。臨床上有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。(1)肝臟廣泛肝細

11、胞變性壞死，肝小葉纖維支架塌陷，殘存肝細胞不沿原支架排列，形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細胞團；自匯管區(qū)和肝包膜有大量纖維結(jié)締組織增生，自匯管區(qū)-匯管區(qū)或自匯管區(qū)-肝小葉中央靜脈延伸擴展，即所謂纖維間隔，包繞再生結(jié)節(jié)或?qū)埩粜∪~重新分割，改建成為假小葉。由于上述病理變化，造成肝血管床縮小，扭曲或閉塞，肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動脈小支三者之間失去正常關(guān)系，并相互出現(xiàn)交通吻合支。(2)肝對醛固酮和抗利尿激素滅活作用減低，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多，前者作用于腎遠曲小管，使鈉吸收增加，后者作用于集合管，致水吸收增加，造成鈉、水潴留；門靜脈壓力增高，腹腔內(nèi)臟血管床靜脈壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；低白蛋白血癥，血漿膠體滲透壓減低，致血液成分外滲；淋巴液生成過多，肝靜脈回流受阻時，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，超過