腸梗阻病人的護(hù)理-PPT

1、腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理 消化內(nèi)三 劉娟 （intestinal obstrution）一、定義一、定義 部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常 流動并順利通過腸道，稱為腸梗阻。流動并順利通過腸道，稱為腸梗阻。v 是常見的急腹癥之一是常見的急腹癥之一v 90%的腸梗阻發(fā)生于小腸的腸梗阻發(fā)生于小腸二、分類二、分類按發(fā)生的基本原因按發(fā)生的基本原因v機械性腸梗阻機械性腸梗阻v動力性腸梗阻動力性腸梗阻v血運性腸梗阻血運性腸梗阻按腸壁有無血運障礙按腸壁有無血運障礙v單純性腸梗阻單純性腸梗阻v絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻按梗阻的程度按梗阻的程度v完全性腸梗阻完全性腸梗阻v不完全性腸梗

2、阻不完全性腸梗阻按梗阻的部位按梗阻的部位v高位腸梗阻高位腸梗阻v低位腸梗阻低位腸梗阻機械性腸梗阻機械性腸梗阻 常見病因常見病因粘連粘連腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊腫瘤腫瘤疝嵌頓疝嵌頓其他：蛔蟲、糞塊、結(jié)石、異物其他：蛔蟲、糞塊、結(jié)石、異物糞石糞石腫瘤腫瘤扭轉(zhuǎn)扭轉(zhuǎn)嵌頓嵌頓粘連粘連腸套疊腸套疊由于腸管局部血供障礙致腸功能受損、腸由于腸管局部血供障礙致腸功能受損、腸內(nèi)容物通過障礙內(nèi)容物通過障礙病因：腸系膜血管栓塞或血栓形成病因：腸系膜血管栓塞或血栓形成血運性腸梗阻血運性腸梗阻動力性腸梗阻動力性腸梗阻腸壁本身無病變，由于神經(jīng)反射或毒素刺激腸壁本身無病變，由于神經(jīng)反射或毒素刺激 引起腸壁肌肉功能紊亂，致

3、使腸內(nèi)容物無法引起腸壁肌肉功能紊亂，致使腸內(nèi)容物無法 正常通過正常通過分類：分類：麻痹性麻痹性和和痙攣性腸梗阻。痙攣性腸梗阻。 麻痹性腸梗阻麻痹性腸梗阻 急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥、腹部手術(shù)后急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥、腹部手術(shù)后 痙攣性腸梗阻痙攣性腸梗阻 繼發(fā)于尿毒癥、重金屬中毒、腸功能紊亂繼發(fā)于尿毒癥、重金屬中毒、腸功能紊亂三、病理生理變化（三、病理生理變化（腸管局部腸管局部） v腸內(nèi)積氣、積液增多腸內(nèi)積氣、積液增多v腸腔內(nèi)壓力不斷增加腸腔內(nèi)壓力不斷增加v腸壁血運障礙腸壁血運障礙靜脈回流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色靜脈回流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色動脈血流受阻，腸壁失去光澤，呈暗黑色

4、動脈血流受阻，腸壁失去光澤，呈暗黑色腸壁因缺血而壞死、穿孔腸壁因缺血而壞死、穿孔腸擴張腸擴張v腸腔內(nèi)積氣、積液和腸壁通透性增加腸腔內(nèi)積氣、積液和腸壁通透性增加 體液進(jìn)入第三間隙體液進(jìn)入第三間隙 水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) 低容量性休克低容量性休克v腸內(nèi)細(xì)菌和毒素滲入腹腔腸內(nèi)細(xì)菌和毒素滲入腹腔 腹膜炎腹膜炎v腸腔內(nèi)容物潴留腸腔內(nèi)容物潴留 細(xì)菌繁殖細(xì)菌繁殖+毒素毒素 膿毒癥，甚至全身性感染膿毒癥，甚至全身性感染v呼吸循環(huán)功能的障礙呼吸循環(huán)功能的障礙病理生理變化病理生理變化（全身性全身性）四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)癥狀癥狀痛、吐、脹、閉痛、吐、脹、閉單純性機械性腸梗阻單純

5、性機械性腸梗阻 反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻n腹痛間歇不斷縮短腹痛間歇不斷縮短 持續(xù)性腹痛持續(xù)性腹痛n疼痛程度不斷加重疼痛程度不斷加重麻痹性腸梗阻麻痹性腸梗阻 持續(xù)性脹痛持續(xù)性脹痛 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)痛痛高位腸梗阻高位腸梗阻n嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性n嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻低位腸梗阻n嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性n嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物n血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體血運障礙時，嘔吐物為血性或棕

6、褐色液體麻痹性腸梗阻麻痹性腸梗阻n嘔吐呈溢出性嘔吐呈溢出性臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)吐吐程度與梗阻部位有關(guān)程度與梗阻部位有關(guān)高位腸梗阻高位腸梗阻 嘔吐頻繁，腹脹不明顯嘔吐頻繁，腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹腹脹明顯，遍及全腹臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)脹脹u完全性腸梗阻完全性腸梗阻 停止排便排氣停止排便排氣u高位腸梗阻高位腸梗阻 梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出u絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻 可排出血性或果醬樣便可排出血性或果醬樣便臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)閉閉臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)體征體征u 腹部體征腹部體征 視：視：腹脹，腸型，蠕動波腹脹，腸型，蠕動波 觸：觸：腹塊

7、，腹膜刺激征腹塊，腹膜刺激征 叩：叩：鼓音，移動性濁音鼓音，移動性濁音 聽：聽：腸鳴音亢進(jìn)，減弱或消失腸鳴音亢進(jìn)，減弱或消失u 全身全身 脫水、休克脫水、休克（晚期晚期）五、輔助檢查五、輔助檢查u 實驗室檢查實驗室檢查 u 指腸指檢指腸指檢 u X 線檢查線檢查六、診斷要點六、診斷要點u 腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排 氣排便的病史。氣排便的病史。u 指腸指檢觸及腫塊指套染血指腸指檢觸及腫塊指套染血u 腹部腹部X線檢查：擴張的腸氣腸袢、氣線檢查：擴張的腸氣腸袢、氣 液平面。液平面。七、處理原則七、處理原則1.解除梗阻，糾正全身生理紊亂解除梗阻，糾正全身生理紊亂2.

8、盡量采取非手術(shù)治療盡量采取非手術(shù)治療3.手術(shù)治療手術(shù)治療一、非手術(shù)護(hù)理一、非手術(shù)護(hù)理（1）飲食方面：腸梗阻者首先應(yīng)禁食水，待梗阻緩解）飲食方面：腸梗阻者首先應(yīng)禁食水，待梗阻緩解 后后12小時方可進(jìn)少量流食。小時方可進(jìn)少量流食。（2）胃腸減壓：可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而）胃腸減壓：可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹，降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改減輕腹脹，降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運。善腸壁血運。（3）解痙、止痛：單純性腸梗阻可應(yīng)用阿托品類解痙）解痙、止痛：單純性腸梗阻可應(yīng)用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡和杜冷丁類止痛藥，以免掩蓋病情。藥緩解疼痛，禁

9、用嗎啡和杜冷丁類止痛藥，以免掩蓋病情。八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施一、非手術(shù)護(hù)理一、非手術(shù)護(hù)理（4) 嘔吐：遵醫(yī)囑用止吐藥，告知緩解止吐的方法。嘔吐：遵醫(yī)囑用止吐藥，告知緩解止吐的方法。（5）液體護(hù)理：保證輸液通暢，記錄）液體護(hù)理：保證輸液通暢，記錄24小時出入液量，小時出入液量，觀察水、電解質(zhì)失衡糾正情況等。觀察水、電解質(zhì)失衡糾正情況等。（6）防治感染和中毒：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以減少毒）防治感染和中毒：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以減少毒素吸收，減輕中毒癥狀。素吸收，減輕中毒癥狀。（7）灌腸：以排氣，排便。）灌腸：以排氣，排便。（8）病情觀察：嚴(yán)密觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)絞窄性腸）病情觀察：嚴(yán)密觀察病情變化，

10、如發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻，應(yīng)及早采取手術(shù)治療。梗阻，應(yīng)及早采取手術(shù)治療。八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施1）腹痛）腹痛2）嘔吐）嘔吐3）腹脹）腹脹4）有明顯的腹膜刺激癥，體溫上升，脈率增快，白細(xì)）有明顯的腹膜刺激癥，體溫上升，脈率增快，白細(xì)胞計數(shù)增高。胞計數(shù)增高。八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施出現(xiàn)下列情況時應(yīng)考慮到有絞窄性腸梗阻的可能5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。腹腔穿刺抽出血性液體。 6）腹部）腹部X線檢查：在不受體位、時間影響的同時，可線檢查：在不受體位、時間影響的同時，可見到孤立、固定的腸袢，見到孤立、固定的腸袢， 7）經(jīng)

11、積極的非手術(shù)治療無效而癥狀無明顯改善者。）經(jīng)積極的非手術(shù)治療無效而癥狀無明顯改善者。八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施出現(xiàn)下列情況時應(yīng)考慮到有絞窄性腸梗阻的可能二、手術(shù)護(hù)理二、手術(shù)護(hù)理2.術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理（1）臥位：回病房后根據(jù)麻醉方式給予適當(dāng)?shù)呐P位，麻醉）臥位：回病房后根據(jù)麻醉方式給予適當(dāng)?shù)呐P位，麻醉清醒清醒6h后若血壓、脈搏平穩(wěn)可給予半臥位。后若血壓、脈搏平穩(wěn)可給予半臥位。（2）飲食：禁食水、胃腸減壓，排氣后，可遵醫(yī)囑拔）飲食：禁食水、胃腸減壓，排氣后，可遵醫(yī)囑拔除胃管。除胃管。（3）活動：鼓勵病人早期活動，以利于腸功能恢復(fù)，防止）活動：鼓勵病人早期活動，以利于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。腸粘連。八、護(hù)

12、理措施八、護(hù)理措施1.術(shù)前準(zhǔn)備：按腹部外科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備：按腹部外科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備二、手術(shù)護(hù)理二、手術(shù)護(hù)理（4）防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。）防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（5）液體療法：保持充足的液體攝入量（補液治療）液體療法：保持充足的液體攝入量（補液治療）（6）病情觀察：觀察生命體征、胃腸減壓、傷口敷料）病情觀察：觀察生命體征、胃腸減壓、傷口敷料及引流管情況，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥后通知醫(yī)生。及引流管情況，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥后通知醫(yī)生。八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施二、手術(shù)護(hù)理二、手術(shù)護(hù)理術(shù)后常規(guī)的觀察：術(shù)后常規(guī)的觀察：（1）胃腸減壓：）胃腸減壓： a、目的；、目的；b、注意事項、注意事項（2）傷口敷料）傷口敷料（3）引流管：位置須低于切口平面，應(yīng)妥善固定，保）引流管：位置須低于切口平面，應(yīng)妥善固定，保持引流管通暢，準(zhǔn)確記錄持引流管通暢，準(zhǔn)確記錄24h引流量及其顏色、性質(zhì)。引流量及其顏色、性質(zhì)。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：胃腸減壓期間，做好口腔護(hù)理，預(yù)防）基礎(chǔ)護(hù)理：胃腸減壓期間，做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔與呼吸道感染，定時