重癥品管圈Microsoft PowerPoint 演示文稿.

1、提高燒傷ICU護(hù)士抬高患者床頭的執(zhí)行率圈的組成 成立日期2014年1月1日 圈長：康愛玲 輔導(dǎo)員：董麗敏 圈員：董晶敏 黃雁 辛亞麗 孫艷艷 黃帥16圈的形成圈員職務(wù)姓名年齡 職稱工作年限 學(xué)歷指導(dǎo)員董麗敏 36主管護(hù)師 15研究生圈長康愛玲 38主管護(hù)師 19本科圈員董晶敏 29護(hù)師8本科圈員黃 雁34護(hù)師8本科圈員辛亞麗 28護(hù)師3本科圈員孫艷艷 27護(hù)師3大專圈員黃 帥31護(hù)師6本科16 我們的圈名 侯選圈名 得票數(shù) 排名 結(jié)果 綠葉圈 23 雙手圈 71 仁和圈 23 啟航圈 5216圈名選舉16 我們的圈徽 標(biāo)志以綠色為主色調(diào)，綠標(biāo)志以綠色為主色調(diào)，綠色代表著蓬勃的朝氣和旺色代表著蓬

2、勃的朝氣和旺盛的生命力，雙手表示愛盛的生命力，雙手表示愛的傳遞。用雙手傳遞愛心，的傳遞。用雙手傳遞愛心，傳遞溫暖，傳遞真情。傳遞溫暖，傳遞真情。 橄欖枝象征著橄欖枝象征著BICU所有所有的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)一致，全的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)一致，全力救治每一位病人力救治每一位病人 綠葉代表綠葉代表BICU始終給每始終給每一位病人以生的希望，給一位病人以生的希望，給每一位病人以美好生活的每一位病人以美好生活的向往。向往。16 雙手圈 你 我 她 的雙手 團(tuán)結(jié)一致的工作 托起生命的希望 16主題評價(jià)表(一)主題評價(jià)題目 票數(shù)1、提高護(hù)士執(zhí)行中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理的規(guī)范性22、提高燒傷ICU護(hù)士抬高患者床頭的執(zhí)行率63、改

3、進(jìn)燒傷患者防止胃管脫出的固定方法14、提高燒傷患者肢體功能位擺放的執(zhí)行率45、提高燒傷患者口腔護(hù)理的清潔度116 主題評價(jià)表（二）主題評價(jià)題目主題評價(jià)題目上上級級政政策策可可 行行性性迫迫切切性性圈圈能能力力總總分分順順序序選定選定 1、提高護(hù)士執(zhí)行中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理的規(guī)范性提高護(hù)士執(zhí)行中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理的規(guī)范性 3 5 3 3 143 2、提高燒傷提高燒傷ICUICU護(hù)士抬高患者床頭的執(zhí)行率護(hù)士抬高患者床頭的執(zhí)行率 5 5 5 3 181 3、改進(jìn)燒傷患者防止胃管脫出的固定方法改進(jìn)燒傷患者防止胃管脫出的固定方法 3 3 3 5 143 4、提高燒傷患者肢體功能位擺放的執(zhí)行率提高燒傷患者肢體功能位

4、擺放的執(zhí)行率 3 5 3 3 14 3 5、提高燒傷患者口腔護(hù)理的清潔度提高燒傷患者口腔護(hù)理的清潔度 5 5 3 3 162 評評 價(jià)價(jià) 說說 明明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1沒聽說過沒聽說過不可行不可行半年后再說半年后再說需多部門配合需多部門配合3偶爾告知偶爾告知較可行較可行下次解決下次解決需一個(gè)部門配合需一個(gè)部門配合5經(jīng)常提醒經(jīng)常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決16 確定主題根據(jù)我科的需要和護(hù)理部的要求.全體圈員投票選擇最終確定我們的主題為提高燒傷提高燒傷ICU護(hù)士抬高患者床護(hù)士抬高患者床頭的執(zhí)行率頭的執(zhí)行率 主題選定方法 本圈圈員使用腦力

5、激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5 3 1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題16 主題選定理由16提高燒傷ICU護(hù)士抬高床頭的執(zhí)行率呼吸機(jī)應(yīng)用預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎減輕頭面部水腫，暢通氣道腸內(nèi)營養(yǎng)者預(yù)防吸入性肺炎活動計(jì)劃表步驟項(xiàng)目 2014年2月4月 2014年5月7月2014年8月10月 負(fù)責(zé)人2345678910主題選定 康愛玲計(jì)劃擬訂 董晶敏現(xiàn)況把握 黃帥目標(biāo)設(shè)定 黃雁解 析孫艷艷對策擬訂 康愛玲實(shí)施與檢討 辛亞麗效果確認(rèn) 董晶敏標(biāo) 準(zhǔn) 化 黃雁檢討改進(jìn) 黃帥現(xiàn)狀把握查檢表116 日期項(xiàng)目4.1-4.134.14-4.305.1-5.175.18-5.31 合計(jì)患者拒絕11891038患者不

6、舒服 873422氣道未伸直 364215術(shù)后 544215創(chuàng)面受壓 632213護(hù)士不知道23229抬高不足2小時(shí) 23218其他 23117現(xiàn)狀把握查檢表216項(xiàng)目不規(guī)范次數(shù)累計(jì)次數(shù)百分比累計(jì)百分比患者拒絕 383829.92%29.92%患者不舒服 226017.33%47.24%氣道未伸直 157511.81%59.05%術(shù)后 159011.81%70.87%創(chuàng)面受壓 1310310.24%81.1%護(hù)士不知道 91127.09 %88.19 %抬高不足2小時(shí) 81206.31%94.49%其他71273.08%100% 現(xiàn)狀把握之?dāng)?shù)據(jù)分析現(xiàn)狀把握之?dāng)?shù)據(jù)分析通過對我科4.1-5.31日

7、查檢表數(shù)據(jù)分析 總檢查重癥抬高床頭次數(shù)178次 規(guī)范抬高床頭51次 不規(guī)范抬高床頭127次 重癥抬高床頭規(guī)范率=規(guī)范抬高床頭的次數(shù)/總檢查抬高床頭的次數(shù) 目前重癥抬高床頭的規(guī)范率為28.65% 對策擬定問題點(diǎn)問題點(diǎn)原因分析原因分析對策方案對策方案采采行行負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人對策編號對策編號 抬 高 患 者 床 頭 率 低專業(yè)素質(zhì)不高，護(hù)士對抬高床頭的重要性認(rèn)識不足1、培訓(xùn)護(hù)士抬高床頭的意義及重要性?？祼哿釋Σ咭?、操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力1、患者進(jìn)食時(shí)，請家屬協(xié)助護(hù)士為患者取半臥位。各責(zé)護(hù)組長對策四2、醫(yī)生不同意抬高，怕影響皮片成活1、睡懸浮床患者，背部有床面，縮短抬高時(shí)間。各責(zé)護(hù)組長董晶敏對策二2、制作大孔透氣

8、的海綿墊患者因創(chuàng)面疼痛或不舒服拒絕抬高床頭1、健康教育，告知患者抬高床頭的重要性。各責(zé)護(hù)組長對策三16對策一對策一對策名稱對策名稱分階段組織培訓(xùn)特護(hù)單書寫規(guī)范。分階段組織培訓(xùn)特護(hù)單書寫規(guī)范。主要原因?qū)I(yè)素質(zhì)不高，書寫認(rèn)識不全面改善前：特護(hù)單中體現(xiàn)不出燒傷?？铺厣?，大部分沒有描寫有關(guān)燒傷創(chuàng)面、疼痛。肢體擺放等方面對策內(nèi)容：1、每日晨交接班后對昨天的特護(hù)單檢查，2、有問題進(jìn)行歸類、及早發(fā)現(xiàn)并提醒相關(guān)護(hù)士改正。3、請主任和其她老師講解相關(guān)專業(yè)知識，護(hù)士自己自帶小本記錄總結(jié)問題并記錄規(guī)范書寫內(nèi)容對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：黃雁 實(shí)施時(shí)間：2013.8月-2013.9 地點(diǎn)：燒傷重癥監(jiān)護(hù)室對策處置1、通過對對策效

9、果確認(rèn)效果明顯2、組織培訓(xùn)特護(hù)單書寫規(guī)范成為我科每日必須學(xué)習(xí)內(nèi)容，也納入我科每個(gè)護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn) 對策效果確認(rèn)： 特護(hù)單中對創(chuàng)面、疼痛、肢體擺放的書寫的完整份數(shù)有原來的42份下降為27 份 PDCA16對策二對策二對策名稱對策名稱簡化文書書寫格式簡化文書書寫格式主要原因工作疲勞和文書書寫過多改善前：特護(hù)單中對各種護(hù)理措施記錄不到位，不及時(shí)對策內(nèi)容;設(shè)計(jì)新的適合燒傷單的特護(hù)記錄單對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：丁瑞霞 實(shí)施時(shí)間：2013.11月-2013.12月 地點(diǎn)：燒傷重癥監(jiān)護(hù)室對策處置新特護(hù)單陸續(xù)開始使用，但是在這過程中已經(jīng)看到明顯的成績.加強(qiáng)對特護(hù)單記錄 對策效果確認(rèn)：新的特護(hù)記錄單開始使用后各種護(hù)理措施

10、記錄有原來的14份下降到6份PDCA16對策三對策三對策名稱對策名稱質(zhì)控小組成員增加、加強(qiáng)質(zhì)控質(zhì)控小組成員增加、加強(qiáng)質(zhì)控主要原因文書管理環(huán)節(jié)薄弱和流程不嚴(yán)謹(jǐn)改善前：只有一名文書質(zhì)控人員，只有在病人出院時(shí)才對特護(hù)單檢查質(zhì)控對策內(nèi)容：1、成立文書質(zhì)控小組，配備組員。2、每周進(jìn)行質(zhì)控。責(zé)護(hù)組長每班質(zhì)控對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：康愛玲 實(shí)施時(shí)間：2013.8月-2013.9 地點(diǎn)：燒傷重癥監(jiān)護(hù)室對策處置堅(jiān)持每周文書質(zhì)控成為我科重要的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 對策效果確認(rèn)： 特護(hù)單中總體錯誤由原來的下降3份 PDCA16對策四對策四 對策名稱對策名稱建立合理的績效考核制度建立合理的績效考核制度 主要原因個(gè)人重視程度不夠改善

11、前：特護(hù)單中總是出現(xiàn)缺項(xiàng)，涂改等錯誤。對策內(nèi)容：護(hù)士長組織下對每個(gè)護(hù)士績效考核增加入文書書寫合格率一項(xiàng)。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：孫艷艷 實(shí)施時(shí)間：2013.8月-2013.9 地點(diǎn)：燒傷重癥監(jiān)護(hù)室對策處置新績效方案實(shí)施后大家的績效有了明顯區(qū)別 對策效果確認(rèn)： 特護(hù)單中涂改、缺項(xiàng)書寫的不完整份數(shù)原來的26份下降為 15份 PDAC改善后查檢表項(xiàng)目項(xiàng)目不規(guī)范抬高次數(shù)不規(guī)范抬高次數(shù)累計(jì)抬高數(shù)累計(jì)抬高數(shù)百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)百分比患者拒絕患者拒絕 252535.71 %35.71%患者不舒服患者不舒服 154021.43%57.14%氣道未伸直氣道未伸直 94912.86%70%術(shù)后術(shù)后 6558.57

12、%78.57%護(hù)士不知道護(hù)士不知道 6618.57 %87.14 %創(chuàng)面受壓創(chuàng)面受壓 3644.29 %91.43 %抬高時(shí)間不足抬高時(shí)間不足2小時(shí)小時(shí)2662.86%94.29%其他其他 4705.71%100% 現(xiàn)狀把握之?dāng)?shù)據(jù)分析（改善后）現(xiàn)狀把握之?dāng)?shù)據(jù)分析（改善后）通過對我科10.20-11.04日查檢表數(shù)據(jù)分析 總檢查重癥抬高床頭次數(shù)186次 規(guī)范抬高床頭116次 不規(guī)范抬高床頭70次 重癥抬高床頭規(guī)范率=規(guī)范抬高床頭的次數(shù)/總檢查抬高床頭的次數(shù) 目前重癥抬高床頭的規(guī)范率為62.36%檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)及今后的努力方向 主題選定圈員共同投票選取，切合我科特點(diǎn) 項(xiàng)目消耗時(shí)間長 活動計(jì)劃擬訂 不能按照計(jì)劃進(jìn)行，今后加強(qiáng)圈員能力 現(xiàn)狀把握 收