食管癌高發(fā)區(qū)正常人群食管組織與頭發(fā)微量元素的分布

1、    食管癌高發(fā)區(qū)正常人群食管組織與 頭發(fā)微量元素的分布        摘要：目的探討食管癌高發(fā)區(qū)正常人群食管組織與頭發(fā)中微量元素的變化規(guī)律。方法應(yīng)用X射線能譜儀掃描電鏡及原子吸收分光光度法觀測(cè)食管癌高發(fā)區(qū)229例不同年齡正常人食管組織與頭發(fā)中微量元素含量分布。結(jié)果食管組織中鋅、硒、鉬含量隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少，銅、鈣、鎳及銅鋅比值隨年齡增長(zhǎng)而增高；頭發(fā)中鈣的變化與食管組織內(nèi)變化趨勢(shì)相反，硒的變化無(wú)顯著差異。結(jié)論在監(jiān)測(cè)食管癌及癌前病變動(dòng)態(tài)變化時(shí)，應(yīng)將食管組織、血清及頭

2、發(fā)檢測(cè)結(jié)果綜合在一起，整體考慮其變化趨勢(shì)，才能為臨床防治食管癌及癌前病變提供準(zhǔn)確、可靠的理論依據(jù)。關(guān)鍵詞：食管癌；微量元素；X-射線能譜儀；掃描電鏡；原子吸收分光光度法分類號(hào)：R735.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-8578(2000)01-0031-02Distribution of Trace Element in the Esophageal Tissues and Hair of NormalPopulation in High Risk Area of Esophageal CarcinomaGAO Xin-pingZHU Ming-weiZHAO Wei-xing（Depar

3、ment of Pathology,Xin Xiang Medical College,Xinxiang 453003,China）Abstract：Objective To observe change regularity of trace element in the esophagus and hair of various age groups in high risk area of esophageal carcimona.Methods Trace element quantities in 229 normal esophageal tissue and hair sampl

4、es of various age groups were determined by x-rag energy-dispersive-spectrometer scanning electron microscope and atomic obsorption spectrophotometry in the esophagus.Results Zinc、selenium and molybdenum in the esophagus were decreased and copper、calcium、nickel and Cu/Zn rate were increaesd with age

5、 growing gradually, calcium alteration in the hair was different from that in the tissue,change of selenium in hair was not obvious.Conclusion During surveillance esophageal cancer and precancerous lesion change,it should be thought about variety tendency to determine result of tissue、serum and hair

6、 entirely,Accurate theory dependence was provided to clinic prophycactico-therapactic of esophageal cancer and precancerous lesion.Key words：Cacinoma of esophagus;Trace element;X-ray energy-dispersive-spectrometer;Scanning electron microscopy;Atomic absorption spectrophotometry許多研究表明，腫瘤患者體內(nèi)存在微量元素失衡現(xiàn)

7、象，其對(duì)腫瘤的發(fā)生眾說(shuō)不一。本文通過(guò)對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)正常人群食管組織及頭發(fā)中微量元素觀測(cè)，以期尋找食管癌高發(fā)區(qū)微量元素隨年齡變化的趨勢(shì)，為防治食管癌及癌前病變提供可靠線索。1材料和方法1.1標(biāo)本采集食管活檢組織及頭發(fā)樣品均取自食管癌高發(fā)區(qū)林州市胃鏡檢查非食管癌之“正常人”。按2534歲、3544歲、4554歲、55歲以上分四組，共229例，每例取食管中、下段小米粒大粘膜組織34塊(前、后、左、右)95%灑精固定。對(duì)應(yīng)頭發(fā)剪耳后5克，裝凈袋。1.2方法1.2.1光鏡觀察活檢組織石蠟包埋，切片厚4um，H-E染色，光鏡觀察，按文獻(xiàn)所示分為正常、慢性炎、非典型增生、癌四種類型1。1.2.2X-射線能譜

8、儀掃描電鏡觀測(cè)石蠟切片厚10um，脫蠟后應(yīng)用X-射線能譜儀(美國(guó)TN公司-SERIES)檢測(cè)微量元素。每個(gè)樣品隨機(jī)選34個(gè)微區(qū)做定點(diǎn)定性、定量面分析，同時(shí)用1000B型掃描電鏡觀察組織像。1.2.3原子吸收分光光度計(jì)檢測(cè)發(fā)樣中性洗滌劑沖洗干凈，干燥后精取0.2克，經(jīng)消化、定容后在Wg-420A型原子吸收分光光度計(jì)及島津RF-450熒光光度計(jì)上測(cè)Zn、Cu、Ca、Se元素。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1X-射線能譜儀掃描電鏡觀測(cè)結(jié)果掃描電鏡下見食管粘膜被覆復(fù)層鱗狀上皮，棘細(xì)胞呈橢圓形，細(xì)胞之間連接緊密呈線條狀，表層細(xì)胞核小，質(zhì)密(角化細(xì)胞核消失)，基底細(xì)胞呈柱狀，排列整齊，核圓形或橢圓形。非

9、典型增生細(xì)胞形態(tài)可辯，排列紊亂，大小不甚規(guī)則，部分區(qū)域細(xì)胞連接松散，可見脫落細(xì)胞及角化現(xiàn)象，基底細(xì)胞增生活躍，排列不規(guī)則。本文測(cè)定Na、Mg、Al、Si、P、S、K、Ca、Fe、Se、Mo、Ni、Zn、Cu14種元素。Zn、Cu變化的年齡分布見附。附食管組織Zn、Cu年齡分布(WT%重量百分比)1顯示，Zn含量隨年齡增高而下降，青年至中年組下降明顯，老年組下降趨緩但量甚少。Cu隨年齡增長(zhǎng)上升，青、壯年組間上升不顯著，中午組明顯增高，呈一上升斜坡，中、老年組間上升又較慢。定量分析僅就有差異的結(jié)果列表(見表1)。Zn、Se、Mo含量隨年齡增長(zhǎng)而減少，故Zn、Se青年組與其它各組之間差異顯著(P&l

10、t;0.05)，Mo僅青年組與老年組差異顯著(P<0.05)。Cu、Ca、Ni及Cu/Zn比值隨年齡增長(zhǎng)而增高，青年組與中、老年組間差異顯著(P<0.05)。表1高發(fā)區(qū)不同年齡食管組織微量元素比較(WT%±s)groupnZnCuSeMoNiCaCu/Zn25-502.67±1.110.34±0.110.34±0.165.97±1.800.42±0.145.20±1.120.16±0.0735-561.43±0.83b0.36±0.12a0.096±0.12b4.33

11、77;1.420.32±0.155.82±1.330.35±0.1345-620.46±0.16c1.33±0.36b0.05±0.01b3.68±1.271.67±0.46c8.80±2.25b1.25±0.16c55-610.22±0.08c1.71±0.45c0.018±0.01b0.19±0.03b2.75±0.67c9.48±2.32c2.89±1.20ca P>0.05b P<0.05c P<0.

12、01 2.2組織學(xué)觀察結(jié)果光鏡下見食管上皮正常者青年組占70.00%(35/50)、壯年組57.14%(32/56)、中年組35.48%(22/62)、老年組34.43%(21/61)。慢性炎青年組6.00%(3/50)、壯年組10.71%(6/56)、中年組14.52%(9/62)、老年組14.75%(9/61)。青年組未見非典型增生，壯年組3.57%(2/56)、中年組8.06%(5/62)、老年組9.84%(6/61)。中、老年尚發(fā)現(xiàn)早期癌，分別為1.61%(1/62)、1.64%(1/61)。2.3原子吸收分光光度計(jì)檢測(cè)結(jié)果頭發(fā)微量元素測(cè)定結(jié)果見表2。頭發(fā)中Zn含量變化與食管組織內(nèi)變化

13、趨勢(shì)一致，隨年齡增長(zhǎng)而減少。Ca與食管組織內(nèi)變化趨勢(shì)相反，隨年齡而減少，Se、Cu及Cu/Zn比值差異不顯著。表2高發(fā)區(qū)不同年齡頭發(fā)中微量元素含量比較(mg/kg±s)groupnZnCuSeCaCu/Zn25-30138.68±21.3114.20±3.660.97±0.193297.60±216.300.10235-30131.25±24.03a15.12±5.17a0.89±0.22a1709.10±147.39c0.10545-30136.24±22.51b15.85±2.36

14、a0.94±0.31a1799.10±311.92a0.11655-30120.63±30.12b14.64±4.60a0.75±0.34a1637.30±618.42a0.121a P>0.05b P<0.05c P<0.01 3討論微量元素與腫瘤的發(fā)生及防治有密切關(guān)系2，3。據(jù)報(bào)道，鋅是碳酸酐酶、DNA、RNA聚合酶組成成份，與體內(nèi)多種酶活性有關(guān)3。銅是超氧化物岐化酶(SOD)成份，但過(guò)量可有肝細(xì)胞線粒體脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，銅鋅呈一定比值4。本文分析229例食管癌高發(fā)區(qū)正常人群食管組織與頭發(fā)微量元素對(duì)比關(guān)系，有隨年齡

15、增大，食管組織內(nèi)鋅、硒、鉬漸減少，而鈣、鎳、銅及銅/鋅比值則漸增高的趨勢(shì)。組織學(xué)亦顯示隨年齡增大食管上皮非典型增生比例增大。此結(jié)果與老年人癌發(fā)率高及癌組織內(nèi)微量元素變化規(guī)律相似2，3。推測(cè)，由于缺鋅或銅增高使上皮細(xì)胞清除自由基能力下降，導(dǎo)致食管粘膜上皮慢性炎、增生甚至癌變，可能是致病因素之一。硒參與谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-PX)組成，能減少cGMP累積和cAMP增高5，修復(fù)生物膜損傷，抑制腫瘤生長(zhǎng)6。本結(jié)果顯示，高發(fā)區(qū)35歲以上人群食管組織硒含量明顯減少，與眾多報(bào)道一致6，7，但與本組發(fā)硒變化不甚一致，發(fā)硒、銅變化無(wú)明顯差異(P>0.05)。表明，食管組織與頭發(fā)微量元素變化并不一定同

16、步。鈣是細(xì)胞內(nèi)重要信使物質(zhì)，鈣代謝紊亂將導(dǎo)致細(xì)胞功能失調(diào)。有學(xué)者認(rèn)為，鈣2內(nèi)穩(wěn)態(tài)改變與癌變關(guān)系密切8。本測(cè)定顯示，食管與頭發(fā)中鈣含量變化趨勢(shì)相反，即青年組食管組織鈣明顯少于老年組，而發(fā)中鈣明顯多于老年組。認(rèn)為，中、老年內(nèi)分泌功能減退及其它微量元素改變，導(dǎo)致鈣代謝紊亂。頭發(fā)屬惰性物質(zhì)，其變化僅代表機(jī)體某一階段微量元素粗略變化，并不表示局部食管組織微量元素確切改變。在監(jiān)測(cè)食管癌及癌前病變動(dòng)態(tài)變化時(shí)，應(yīng)將血清、食管及頭發(fā)檢測(cè)結(jié)果綜合在一起，整體考慮其變化趨勢(shì)，才能為臨床防治食管癌及癌前病變提供準(zhǔn)確、可靠理論依據(jù)?；痦?xiàng)目：河南省衛(wèi)生廳自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目作者單位：高新平（453003 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院病理

17、學(xué)教研室）朱命煒（河南師范大學(xué)生物系電鏡室）趙衛(wèi)星（453003 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室）付華民（453003 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室）任金平（453003 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室）參考文獻(xiàn)：1趙衛(wèi)星，石太新，魏淑一，等.食管癌高低發(fā)區(qū)人群食管粘膜病理組織學(xué)研究J.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志，1998，1(1)：78.2胡國(guó)剛，羅賢懋，Joan D.,等.食管癌患者頭發(fā)、血清和癌組織中微量元素分析J.中華腫瘤學(xué)雜志，1985，7(3)：181183.3邢卉春，張建新，謝文軒，等.急性肝損傷大鼠肝組織中鐵鈣鋅銅錳含量變化J.中國(guó)公共衛(wèi)生，1998，14(4)：209211.4Sokol RJ.Oxidant injury to hapatic mitochondrial lipids in rats with dietary copper overlond J.Gastroenterology,1990,99:10611065.5Baldew GS.Vanden Hamer GA,Los G,et al.Seleniuminduced protection against