銅陵市占用農(nóng)業(yè)灌溉水源,灌排工程設(shè)施申請(qǐng)書

1、銅陵市占用農(nóng)業(yè)灌溉水源、灌排工程設(shè)施申 請(qǐng) 書編號(hào)： （ ）申 第 號(hào)申請(qǐng)單位（個(gè)人）： （蓋章）申請(qǐng)日期： 年 月 日銅陵市水務(wù)局填寫說明一、本書依據(jù)國務(wù)院對(duì)確需保留的行政審批項(xiàng)目設(shè)定行政許可的決定（中華人民共和國國務(wù)院令第412號(hào)）制定，適用于本市境內(nèi)占用農(nóng)業(yè)灌溉水源、灌排工程設(shè)施的申請(qǐng)審批工作。二、本表由審批機(jī)關(guān)統(tǒng)一編號(hào)。三、“申請(qǐng)單位（個(gè)人）”，由一個(gè)單位（個(gè)人）興辦占用工程的，填寫該單位（個(gè)人）的名稱（姓名）；由幾個(gè)單位（個(gè)人）聯(lián)合興辦的，填寫其協(xié)商推舉的代表單位名稱（姓名）；單位與個(gè)人聯(lián)合興辦的，填寫單位名稱。推舉的代表應(yīng)提交有關(guān)聯(lián)合興辦單位（個(gè)人）出具的書面證明。四、“法定代表人

2、”欄中，填寫申請(qǐng)單位的法定代表人姓名。五、“單位性質(zhì)”欄中應(yīng)分別填寫“國有”、“集體”、“私營”或“外商獨(dú)資”、“中外合資”、“中外合作”等。六、“工程建設(shè)依據(jù)的有關(guān)文件和資料目錄”欄中填寫擬建設(shè)計(jì)任務(wù)書批準(zhǔn)文號(hào)和名稱，以及其他有關(guān)文件和資料的目錄。七、本表一式四份。一份留市水行政主管部門作為監(jiān)督檢查的依據(jù)；一份送市水利局行政許可中心；一份送項(xiàng)目所在地縣（市、區(qū)）水行政主管部門；一份留申請(qǐng)人作為實(shí)施依據(jù)。八、申請(qǐng)人對(duì)審批意見有爭議的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。申請(qǐng)單位（個(gè)人）法定代表人詳細(xì)地址郵政編碼單位性質(zhì)主管機(jī)關(guān)申請(qǐng)占用的理由和目的工程建設(shè)依據(jù)的有關(guān)文件和資料目錄占用農(nóng)業(yè)灌溉水源

3、填下表：占用水源地點(diǎn)占用水源名稱占用水源總量作業(yè)方式占用水源起止日期自 年 月 日至 年 月 日占用水量年內(nèi)分配（流量：米3 /秒，萬米3）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月占用農(nóng)業(yè)灌排工程填下表：占用灌排工程設(shè)施地點(diǎn)占用范圍占用面積占用數(shù)量作業(yè)方式占用起始日期 自 年 月 日至 年 月 日替代工程位置及平面布置示意圖：有償占用補(bǔ)償方案主要內(nèi)容：法定代表人 申請(qǐng)單位（簽字） （蓋單）年 月 日有關(guān)部門審核意見：主管負(fù)責(zé)人 （單位蓋章）（簽字） 年 月 日注：涉及取水建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)提交經(jīng)批準(zhǔn)的取水許可（預(yù)）申請(qǐng)。市水行政主管部門審批意見：負(fù)責(zé)人 審批單位（簽字） （蓋章）年 月 日許