護理干預對腦出血患者術后的影響

1、護理干預對腦出血患者術后的影響    【摘要】目的 探討護理干預對腦出血患者術后康復效果及遵醫(yī)行為的影響。方法 對106例腦出血患者隨機分為實驗組及對照組各53人，對照組采取腦出血術后常規(guī)治療和護理，實驗組在常規(guī)治療護理的基礎上，采取有針對性的護理干預，分析兩組患者治療效果、出院前及出院后6月遵醫(yī)行為的情況。結(jié)果 實驗組患者的治療效果及遵醫(yī)行均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論 護理干預可以提高腦出血患者術后的治療效果及遵醫(yī)行為，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量?！娟P鍵詞】護理 腦出血患者 遵醫(yī)行為 預后中圖分類號：R4

2、73.5文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）12-045-02The postoperative nursing intervention on the influence of intracerebral hemorrhageWANG Xiaofeng（The shuangliu county in sichuan province first people's hospital 610200）【Abstract】Objective to explore the nursing intervention to cerebral hemorrhage patients

3、 postoperative rehabilitation effect and the influence of the medical behavior at. Methods 106 cases of cerebral hemorrhage patients were randomly divided into the experimental group and control group and control group in the 53 people take cerebral hemorrhage postoperative conventional treatment an

4、d nursing care, and the conventional treatment in the basis, take the pointed nursing intervention, two groups of patients treatment effect analysis, and discharge before and after hospital discharge June at the medical behavior. Results the effect of the treatment of patients and medical at are all

5、 much better than control group, the difference was statistically significant (p<0.05). Conclusion the nursing intervention can improve the postoperative intracerebral hemorrhage the therapeutic effect and medical behavior, thus reduce at complications, improve the quality of life of the patients

6、.【key words】 nursing Cerebral hemorrhage patients At the medical behavior prognosis腦出血是神經(jīng)科常見的一種急性病，起病突然、變化快、病情重、有較高的致殘率及死亡率，并發(fā)癥多。手術治療腦出血患者，可以明顯提高患者的生存率及生活質(zhì)量，術后護理工作對患者并發(fā)癥的預防及康復起著不可忽視的重要作用。我們對2008年7月至2010年12月收治的106例腦出血患者實施護理干預，取得較好效果，現(xiàn)報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 選擇我院2008年1月至2010年11月住院手術治療后的106例腦出血患者，其中男63例，女

7、43例，年齡3579歲，體重4878 kg，按住院的先后序號隨機分為實驗組及對照組各53人。入院后經(jīng)CT證實為腦出血，出血量在3080ml，術中診斷均符合腦出血的診斷標準，均行顱內(nèi)血腫切除術，住院天數(shù)均>20d，GCS評分在612分，出血部位在基底節(jié)區(qū)54例、丘腦出血31例、外囊及島葉出血22例。兩組患者年齡、病史、手術方式、臨床癥狀比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2 護理干預 兩組患者術后均給予脫水、支持、控制血壓及對癥等治療。對照組采取腦出血術后常規(guī)護理，在常規(guī)護理的基礎上，采取了以下護理干預。健康教育：通過講解、示范、多媒體播放及發(fā)放“腦出血的診療及康

8、復指導”的資料，包括腦出血發(fā)生的誘因、癥狀、發(fā)展、手術指征、康復鍛煉的方法、術后生活方式等相關知識，結(jié)合患者具體情況，制定適合于個體的健康教育計劃，讓患者及家屬接受術后康復訓練理念，并配合康復鍛煉。心理干預：腦出血患者術后自理生活能力受限，加之病程長、康復慢，常有焦慮、抑郁、煩躁不安等不良情緒出現(xiàn)，這些不良情緒妨礙患者的康復、影響遵醫(yī)行為。因此我們必須建立良好的護患關系，主動關心患者，讓患者正確認識疾病，積極配合治療，用精心的護理和嫻熟的操作技能，取得患者及家屬信任，了解患者需求，盡量滿足需要，避免情緒激動，預防不良后果發(fā)生。指導患者合理飲食及休息：進食宜少量多餐，以高蛋白質(zhì)高維生素低鹽低脂飲

9、食為宜，適當補充微量元素，忌煙酒及刺激性食物，保持大便通暢；改變不良生活習慣，保證充足睡眠，生活規(guī)律。功能鍛煉：a吞咽功能訓練，如輕中度吞咽困難的患者，應對其不同肌群協(xié)助鍛煉，進食半流質(zhì)或軟食，抬高床頭，健側(cè)進食，頭偏向癱瘓側(cè)緩慢進食；如有重度吞咽困難者，開始應鼻飼，鼻飼時抬高床頭30°60°，鼻飼時緩慢注入，鼻飼后保留頭高位20分鐘防食物逆流發(fā)生誤吸。b肢體康復訓練，目的是預防并發(fā)癥，讓患者從床上的被動活動過度到主動活動1。根據(jù)患者情況指導關節(jié)和肌肉松弛訓練，防止肌肉萎縮、關節(jié)強直甚至形成靜脈血栓，避免過急、過重的方式，要循序漸進并長期堅持。教會患者及家屬鍛煉的技巧，同時

10、加強安全保護措施。c語言訓練，由單音開始訓練，直到字、詞、句的完整訓練?；A護理：保持病房干凈整潔，病房溫度及濕度適宜，并定時通風換氣及消毒，注意個人清潔衛(wèi)生，防感冒、壓瘡、肺部及泌尿道感染。出院指導：保持良好生活習慣，讓患者遵醫(yī)用藥，給予康復訓練的計劃并強調(diào)實施的必要性，教會患者或家屬血壓監(jiān)測及記錄方法，并定期進行檢查及隨訪，如患者發(fā)生不適，應咨詢或立即就醫(yī)。1.3 判定標準 治療效果：在出院后半年，根據(jù)生活自理能力（ADL）評分標準2進行測評，1級為完全恢復自理能力、2級為部分或可獨立生活、3級為日常生活需要人協(xié)助、4級為意識清楚但臥床、5級為植物狀態(tài)，13級為效果良好，45級與死亡為愈后

11、不良。遵醫(yī)行為：內(nèi)容涉及情緒穩(wěn)定、藥物依從性、合理飲食、良好生活習慣、科學訓練、監(jiān)測血壓并記錄、定期復查等。由專人負責對腦出血患者，在手術后住院時及出院后半年進行相關遵醫(yī)行為指標統(tǒng)計及測評。發(fā)放問卷106份，有效回收率100%。1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者治療效果 106例患者治療效果見表1，無1例患者死亡。表1 兩組患者治療效果比較（n，%）注：與對照組比較，x2=6.01，P<0.01。2.2 兩組患者在出院前及出院后6月遵醫(yī)行為情況 見表2。3 討論3.1 護理干預可以明顯

12、提高腦出血患者的治療效果。手術治療能明顯提高腦出血患者的存活率和生活質(zhì)量，但術后的護理工作起著不可忽視的主導作用。護理干預在健康促進中起主導作用，直接影響腦出血患者的康復及預后，它可以幫助患者及家屬減輕或消除焦慮等負性情緒，是增加患者及家屬疾病相關知識、提高疾病康復的自我效能及自我護理能力、改變患者不良行為習慣的有效措施。從表1可以看出，實驗組的患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。3.2 護理干預可以提高患者的遵醫(yī)行為，從而改變患者的生活質(zhì)量。腦出血患者雖經(jīng)過手術度過了危險期，但由于對疾病的認識和了解不足，對病情恢復缺乏耐心，或因家庭經(jīng)濟情況不堅持治療，導致患者

13、遵醫(yī)行為不理想。遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為（服藥、飲食或改變生活方式等）與臨床醫(yī)囑的符合標準，包括生活方式、態(tài)度、責任、藥物治療、吸煙等，遵醫(yī)行為高低直接影響其病情發(fā)展和治療效果。從結(jié)果表2顯示：實驗組經(jīng)過針對性的護理干預后患者遵醫(yī)行為明顯高于干預前及對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），說明護理干預可以提高腦出血患者的遵醫(yī)行為。通過護理干預，患者遵醫(yī)行為提高，患者及家屬能自覺的采納康復計劃，改變吸煙、飲灑、膳食口味等不良健康行為，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進康復。消除或減輕影響健康的危險因素，有益于預防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量3。3.3 強化有針對性的護理干預，促進了患者康復，

14、同時也提高了護理工作質(zhì)量。護理干預的目標是使患者達到心理康復及早日軀體康復。從結(jié)果中看到，兩組患者中都存在遵醫(yī)行為不理想現(xiàn)象，需要繼續(xù)加強護理干預，主動進行出院患者的隨訪及持續(xù)指導，發(fā)揮社會家庭支持系統(tǒng)的作用，督促遵醫(yī)行為。讓患者自覺采納有利于健康的生活方式，尚需要一個過程，這需要加強此方面的宣傳力度，規(guī)范管理教育及培訓，新的醫(yī)學模式也對護理工作提出了更高的要求，要提升護理人員的自身職業(yè)素質(zhì)，具備豐富的專業(yè)知識及組織協(xié)調(diào)能力和傳播能力，才能有利于實現(xiàn)護理目標，提高護理工作質(zhì)量，從而提高患者的治療效果，促進患者早日康復。參考文獻1南登昆康復醫(yī)學M北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2052中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管學術會議腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準J中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：3813 黃敬亭健康教育學M北京：科學教育出版社，2005：5