非糜爛性胃食管反流病患者應(yīng)用蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床療效分析

1、非糜爛性胃食管反流病患者應(yīng)用蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻 噸美利曲辛片治療的臨床療效分析【摘要】目的探討蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利 曲辛片 (黛力新 )治療非糜爛性胃食管反流病(NERD)的臨床療效。方法120例NERD患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組 ，每組 60 例。觀察組采用 蘭索拉唑聯(lián)合黛力新治療 ， 對(duì)照組僅給予蘭索拉唑 治療 ， 比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情 況和復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組的治療總有效率為95.00%，對(duì)照組僅為 76.67%，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P0.05)。觀察組復(fù)發(fā)率為15.00%明顯低于對(duì)照組的 35.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論蘭索拉

2、唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片 治療非糜爛性胃食管反流病療效顯著， 復(fù)發(fā)率低， 且 安全性較高， 臨床可推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】非糜爛性胃食管反流??；蘭索拉唑；氟哌噻噸美利曲辛片；療效DOI：非糜爛性胃食管反流病(NERD)是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一,在胃食管反流病中約占60% 70%1， 又稱為內(nèi)鏡陰性反流病或癥狀性胃食管反流 病。近年來 ， 人們的生活方式發(fā)生了很大變化 ， NERD 的發(fā)病率在我國(guó)呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì) ， 且多數(shù)患 者伴有失眠、抑郁、焦慮等癥狀 ， 嚴(yán)重影響其生活 質(zhì)量。在臨床治療中發(fā)現(xiàn) ， 采用質(zhì)子泵抑制劑和促 胃動(dòng)力藥等常規(guī)手段治療本病療效不佳 ， 且復(fù)發(fā)率 高2 。本研究探討了蘭

3、索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛 片治療 NERD 的臨床療效， 旨在為臨床應(yīng)用提供參 考， 現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法1. 1 一般資料選取本院 2014年1月2015年1 月收治的非糜爛性胃食管反流病患者120例 ， 均符合 NERD 的診斷標(biāo)準(zhǔn) ，按就診順序編號(hào)分為觀察組 和對(duì)照組 ，每組 60 例。其中觀察組男 32 例 ，女 28 例 ，年齡 2568歲 ，平均年齡 （41.3±9.2）歲； 病程 322 個(gè)月 ， 平均病程 （11.2±4.4）個(gè)月。 對(duì)照組男 35例 ，女 25例 ，年齡 2665歲 ，平 均年齡 （40.9±9.5）歲；病程 524個(gè)月

4、 ， 平均病 程 （12.1±4.2）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P>0.05）， 具有可比性。1. 2治療方法觀察組采用蘭索拉唑聯(lián)合黛力新治 療，于作者單位：455000濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科早、晚餐前口服蘭索拉唑腸溶片 1 片 ， 早、午 餐前口服黛力新 1 片；對(duì)照組僅給予蘭索拉唑治療 ， 用法用量與觀察組一致， 均治療 8 周后觀察其療效。1. 3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效和不良反 應(yīng)發(fā)生情況，隨訪36個(gè)月統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)情況。1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：燒心、反酸、胸痛等典 型癥狀消失 ， 對(duì)正常生活無影響；有效：上述癥狀 間斷出現(xiàn) ， 多因休

5、息不夠、睡眠質(zhì)量差或精神心理 因素所引起 ， 對(duì)正常生活影響不大；無效：上述癥 狀無改善或進(jìn)一步加重。總有效率 =（顯效 +有效 ） /總例數(shù)X 100%。1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù) 據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （ -x ± s）表示，米用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示, 采用X 2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 兩組患者臨床治療效果比較觀察組的治療總 有效率為 95.00%， 對(duì)照組為 76.67%， 觀察組優(yōu)于 對(duì)照組 （P<0.05）。見表1。2. 2兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況比較觀察組

6、復(fù) 發(fā)率明顯低于對(duì)照組 ， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表 2。注：與對(duì)照組比較 ， aP<0.053 討論NERD 是消化系統(tǒng)常見疾病之一 ， 其發(fā)病除與 胃酸分泌及胃動(dòng)力異常有關(guān)之外 ， 還與食管敏感性 增高、食管防御機(jī)制增強(qiáng)和精神心理因素密切相關(guān) 3。臨床治療中發(fā)現(xiàn)部分患者采用多種質(zhì)子泵抑制劑(PPI)治療后療效均不理想，而質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合 精神類調(diào)節(jié)劑治療本病是否能提高療效 ， 消除患者 的臨床癥狀 ， 改善其生活質(zhì)量值得進(jìn)一步探討。國(guó) 內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道 4 ， 聯(lián)用常規(guī)藥物和黛力新治療 NERD 可有效緩解或消除癥狀 ， 復(fù)發(fā)率也明顯降低。 鑒于此 ， 本研究就蘭索拉唑聯(lián)合黛

7、力新治療 NERD 的臨床療效進(jìn)行了探討 ， 以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。蘭索拉唑?yàn)樾乱淮?PPI 制劑 ， 其生物利用度 高 ， 可有效抑制胃酸及胃蛋白酶分泌 ， 目前已成 為治療胃食管反流病的常用藥物。黛力新由小劑量氟 哌噻噸和美利曲辛組成 ， 是一種新型焦慮抑郁雙向 調(diào)節(jié)劑 ， 其中氟哌噻噸是一種多巴胺受體拮抗劑， 可通過作用于突觸前膜 D 2 受體促進(jìn)多巴胺遞質(zhì)釋 放 ， 具有較顯著的抗焦慮抑郁作用；美利曲辛為三 環(huán)類抗抑郁藥 ， 小劑量使用時(shí)有興奮作用 ， 大劑 量使用時(shí)有較輕微的鎮(zhèn)靜作用。該復(fù)合制劑可有效調(diào) 節(jié)神經(jīng)狀態(tài) ， 緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒 ， 促使 精神感覺恢復(fù)正常 ， 改善

8、食管下段括約肌功能障礙。 本研究發(fā)現(xiàn) ， 聯(lián)合用藥治療的觀察組其總有效率高 達(dá) 95.00%， 明顯高于單純應(yīng)用蘭索拉唑治療的對(duì)照 組的76.67%（P<0.05）， 提示聯(lián)合用藥療效較好、復(fù) 發(fā)率低。綜上所述 ， 聯(lián)用蘭索拉唑和氟哌噻噸美利曲辛 片治療非糜爛性胃食管反流病療效顯著 ， 復(fù)發(fā)率 低 ， 且安全性高 ， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 魏國(guó)麗 ， 周宇 . 國(guó)產(chǎn)泮托拉唑聯(lián)合黛力新治 療非糜爛性胃食管反流病的臨床價(jià)值 .中國(guó)現(xiàn)代藥物 應(yīng)用 ， 2013， 7（7）：47-48.2 孫曉紅 ， 柯美云 ， 王智鳳 ， 等 .非糜爛 性胃食管反流病和反流性食管炎的食管動(dòng)力特點(diǎn) .中 華醫(yī)學(xué)雜志 ， 2014， 94（22）：1718-1721.3 趙紅 ， 宋曉華 ， 薛莉 ， 等 .蘭索拉唑聯(lián) 合莫沙必利治療