全國結(jié)核病臨床技能競(jìng)賽總決賽基礎(chǔ)知識(shí)筆試試題

1、全國結(jié)核病臨床技能競(jìng)賽總決賽 基礎(chǔ)知識(shí)筆試試題一、判斷對(duì)錯(cuò)，每題 1 1 分：判斷下列表述是否正確，并在答題紙 的相應(yīng)位置填寫 A A （對(duì)）或 B B （錯(cuò)）。1.卡介苗是一種由牛分枝桿菌經(jīng) 230230 次代傳獲得的滅活疫苗。A A、對(duì) B B、錯(cuò)2.r r 干擾素釋放試驗(yàn)可以用來診斷活動(dòng)性結(jié)核。A A、對(duì) B B、錯(cuò)3.對(duì)于每一個(gè)適宜對(duì)象開始預(yù)防性治療之前必須嚴(yán)格排除活動(dòng) 性結(jié)核病。A A、對(duì) B B、錯(cuò)4.免疫缺陷兒童接種卡介苗可能發(fā)生卡介苗全身播散疾病。A A、對(duì) B B、錯(cuò)5.強(qiáng)陽性是指硬結(jié)直徑2020 或合并水泡等。A A、對(duì) B B、錯(cuò)6.肺結(jié)核空洞多伴有不同程度的液平征象。A

2、 A、對(duì) B B、錯(cuò)7.如果患者對(duì)利福平耐藥，可以使用利福布汀進(jìn)行治療。A A、對(duì) B B、錯(cuò)8.抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)時(shí)不能用激素治療。A A、對(duì) B B、錯(cuò)9.對(duì)血行播散型肺結(jié)核患者應(yīng)進(jìn)行腦脊液檢查。A A、對(duì) B B、錯(cuò)10.合并丙肝的病人，建議先抗丙肝治療，再進(jìn)行抗結(jié)核治療。A A、對(duì) B B、錯(cuò)11.我國結(jié)核病防治規(guī)劃中初治涂陽和涂陰肺結(jié)核化療方案是一 樣的。A A、對(duì) B B、錯(cuò)12.利福平為肝微粒酶抑制劑。A A、對(duì) B B、錯(cuò)13.兒童耐多藥結(jié)核病應(yīng)嚴(yán)格禁用左氧氟沙星。A A、對(duì) B B、錯(cuò)14.結(jié)果陽性可以排除非結(jié)核分枝桿菌病。A A、對(duì) B B、錯(cuò)15.醫(yī)生為結(jié)

3、核病患者進(jìn)行診療時(shí)須佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩， 所有醫(yī)用 防護(hù)口罩使用一次后必須扔掉，不得多次重復(fù)佩戴。A、對(duì) B B、錯(cuò)二、單選題，每題 1 1 分：請(qǐng)選擇 1 1 個(gè)你認(rèn)為最適合的答案，填寫 在答題紙的相應(yīng)位置。16.進(jìn)入人體的結(jié)核桿菌可在人體內(nèi)繁殖，結(jié)核桿菌的繁殖周期約 為：A.A. 4-54-5 分鐘B.B. 1-21-2 小時(shí)C.C. 5-105-10 小時(shí)D.D. 18-2418-24 小時(shí)E.E. 7-147-14 天17.卡介苗預(yù)防結(jié)核病效果最突出表現(xiàn)在：A.A.預(yù)防兒童肺結(jié)核病B.B. 預(yù)防兒童各類型結(jié)核病C.C. 預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和血行播散結(jié)核病D.D. 能預(yù)防各年齡的結(jié)核病E

4、.E. 預(yù)防成人肺結(jié)核，減少傳染源18.肺結(jié)核可疑癥狀為：A.發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩周B.發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩月C.咳嗽、咳痰持續(xù)三天D.咳嗽、咳痰兩周，或咯血E.咯血、胸痛19.策略是提出并倡導(dǎo)的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略， 以下說法中不屬于 策略基本要素的是：A .強(qiáng)有力的政府承諾B.通過痰涂片、培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病以及耐藥結(jié)核病患者C.在正確的監(jiān)督管理下開展標(biāo)準(zhǔn)化短程化療D.確保規(guī)律、持續(xù)的藥物供應(yīng)系統(tǒng)E.標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病登記報(bào)告系統(tǒng)20.關(guān)于人體感染結(jié)核菌后的結(jié)局，下列說法中正確的是：A多數(shù)人在感染后 1 1 年內(nèi)發(fā)生結(jié)核病B約有 10%10%人在一生中可能發(fā)生結(jié)核病C.如果沒有糖尿病、艾滋

5、病等疾病，一般不會(huì)發(fā)生結(jié)核病D.感染的結(jié)核菌 1010 年后可自然消失E.已感染結(jié)核菌者不會(huì)再受新的結(jié)核菌感染21.患者同一痰標(biāo)本涂片抗酸菌陽性、 但分枝桿菌培養(yǎng)陰性， 的原因不包括：A .標(biāo)本未及時(shí)送檢B .標(biāo)本量過大C.培養(yǎng)前處理時(shí)間過長D .采集標(biāo)本時(shí)患者已開始治療E.培養(yǎng)基質(zhì)量不好22.增強(qiáng)掃描有邊緣強(qiáng)化的肺結(jié)節(jié)常見于：A.肺膿腫B.結(jié)核瘤C.肺囊腫D.機(jī)化性肺炎可能E周圍型肺癌23.繼發(fā)性肺結(jié)核典型的熱型為：A持續(xù)高熱B.波浪型高熱C持續(xù)低熱D間歇低熱E.午后低熱24.按照世界衛(wèi)生組織的定義， 耐多藥結(jié)核病治療失敗不包括以下 哪種情況：A.強(qiáng)化期結(jié)束痰菌未陰轉(zhuǎn)B.痰菌陰轉(zhuǎn)后再鞏固期又

6、復(fù)陽C.治療過程中新出現(xiàn)喹諾酮類或二線注射類藥物耐藥D.治療過程中新出現(xiàn)二線口服抑菌抗結(jié)核藥物耐藥E.出現(xiàn)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)25.注射類抗結(jié)核藥物不包括以下哪種藥物：A.鏈霉素B .奈替米星C阿米卡星D.卷曲霉素E.卡那霉素26.妊娠合并耐多藥結(jié)核病方案中不應(yīng)包括：A阿米卡星B .左氧氟沙星C乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.氯法齊明27.結(jié)核病特征性病理改變?yōu)椋篈.漿液性滲出炎癥B.單核細(xì)胞浸潤C(jī).結(jié)節(jié)性肉芽腫伴干酪樣壞死D.鈣化E.纖維組織增生28.肺結(jié)核疑似病例是指：A .咳嗽、咳痰持續(xù)兩周者B.具有結(jié)核中毒癥狀者C.僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變D.強(qiáng)陽性E診斷性抗結(jié)核治療有效29.

7、支持結(jié)核性胸膜炎的診斷為：A.血清4545，胸腔積液與血清的比值1 1B.胸腔積液4545,胸腔積液與血清的比值1 1C.胸腔積液4545,胸腔積液與血清的比值V1 1D.血清4545，胸腔積液與血清的比值V1 1E血清V4545，胸腔積液與血清的比值V1 130.以下哪一項(xiàng)不是利福平的不良反應(yīng)：A .腎功能衰竭B.偽膜性結(jié)腸炎C.驚厥D .偽腎上腺危象D.E.溶血性貧血31.以下哪種情況屬于肝損傷：A.血清2 2B.堿性磷酸酶2 2C.谷酰轉(zhuǎn)肽酶2 2D.血清2 2E.直接膽紅素2 232.下列哪種不屬于第五組抗結(jié)核藥物：A.氯法齊明B.環(huán)絲氨酸C.克拉霉素D貝達(dá)喹啉E .美羅培南33.可以

8、檢測(cè)：A.結(jié)核分枝桿菌B.結(jié)核分枝桿菌和異煙肼耐藥C.利福平耐藥D.結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥E.異煙肼耐藥和利福平耐藥34.可用于診斷：A.D.B.C.E.35.下列哪一項(xiàng)不是推薦的潛伏結(jié)核感染預(yù)防性治療方案：A.6A.6 個(gè)月異煙肼治療B.9B.9 個(gè)月異煙肼治療C.3C.3 個(gè)月利福平治療D.9D.9 個(gè)月利福平治療E.E.每周一次利福噴丁 + +異煙肼，治療 9 9 個(gè)月36.耐多藥結(jié)核病的治愈標(biāo)準(zhǔn)是指患者完成療程且無治療失敗的 證據(jù)，且在強(qiáng)化期結(jié)束后連續(xù) 3 3 次或以上痰培養(yǎng)陰性， 每次痰培 養(yǎng)至少間隔：A.A. 1 1 周B.B. 2 2 周C.C. 3030 天D.D. 4545

9、 天E.E. 6060 天37.在我國新型結(jié)核病防治服務(wù)體系中， 下列哪一項(xiàng)不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)：A診斷和治療B.等級(jí)和報(bào)告C.直接面試下督導(dǎo)服藥D.結(jié)核病患者管理E.結(jié)核病健康教育38.根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求， 初治涂陽（涂陰） 肺結(jié)核患者隨訪查痰的時(shí)間為：A.治療開始后第 2 2、5 5、6 6 月末B.治療開始后第 1 1、3 3、5 5 月末C.治療開始后第 2 2、4 4、6 6 月末D.治療開始后每個(gè)月治療取藥時(shí)E.開始治療后每兩個(gè)月39.世界衛(wèi)生組織在“ 20152015 年后結(jié)核病預(yù)防、治療和控制全球策略”中首次提到的目標(biāo)是以下哪項(xiàng)：A .降低患病率B .降低發(fā)病率C.

10、降低死亡率D.消除結(jié)核病造成的災(zāi)難性支出E個(gè)沒有結(jié)核病的世界40.結(jié)核病房等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的每小時(shí)換氣次數(shù)（）不能低于：A.A. 3 3B.B. 6 6C.C. 1212D.D. 1818E.E. 2424三、多選題，每題 2 2 分：請(qǐng)選擇所有你認(rèn)為正確的答案填寫在答 題紙的相應(yīng)位置。全部選對(duì)得 2 2 分，錯(cuò)選、漏選、多選不得分。41.下列有關(guān)結(jié)核病流行和疫情的表述中，錯(cuò)誤的是：A.結(jié)核病在人群中發(fā)病流行的三個(gè)生物學(xué)環(huán)節(jié)是：傳染源、傳播 途徑、易感人群B.根據(jù)傳播方式、速度及其對(duì)人類危害程度的不同，我國將傳染病分為甲、乙、丙三類實(shí)行分類管理，其中肺結(jié)核屬于乙類傳染 病c我國每年估算新發(fā)肺結(jié)核病

11、人約90-10090-100 萬例D我國共開展了 5 5 次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，主要調(diào)查指 標(biāo)是肺結(jié)核患病率E.我國是結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)國家，但由于疫情普遍 偏低，不屬于世界衛(wèi)生組織確定的雙重感染高負(fù)擔(dān)國家42.下列關(guān)于我國結(jié)核病控制策略的說法中，錯(cuò)誤的是：A我國結(jié)核病控制策略的核心是預(yù)防為主B.結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)以被動(dòng)發(fā)現(xiàn)為主C.普通肺結(jié)核患者的治療以不住院治療為主D我國目前實(shí)行的耐多藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)策略是優(yōu)先篩查耐多藥高 危人群E.我們目前實(shí)行的的防控策略是對(duì)進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防性治療43.以下哪些分枝桿菌不屬于結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群：A.結(jié)核分枝桿菌B.恥垢分枝桿菌C.牛分枝桿菌D.龜

12、分枝桿菌E.非洲分枝桿菌44.下列哪些是對(duì)結(jié)核菌檢查痰標(biāo)本留取和送檢的要求：A.留取標(biāo)本后應(yīng)盡快送檢B.不能馬上送檢的應(yīng)置于冷藏環(huán)境C要避免痰盒倒置D痰盒應(yīng)為廣口，方便留痰E .痰盒應(yīng)帶有螺旋蓋，以防泄漏45.下列關(guān)于表型藥敏試驗(yàn)的說法，正確的是：A .異煙肼和利福平結(jié)果的可靠性高B.大多數(shù)二線藥物結(jié)果的可靠性和重復(fù)性差C.體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果與體內(nèi)情況有差異D報(bào)告結(jié)果時(shí)間長，難以滿足臨床需要E.實(shí)驗(yàn)室操作生物安全風(fēng)險(xiǎn)高46.復(fù)治涂陽肺結(jié)核包括以下哪幾種情況：A.初治涂陽化療失敗B.未曾用過抗結(jié)核藥物的痰涂片陽性C.治療療程結(jié)束后痰涂片復(fù)陽D不規(guī)律治療未滿一個(gè)月的痰涂片陽性者E.不規(guī)律治療超過一個(gè)

13、月涂陽肺結(jié)核者47.肺結(jié)核患者胸部影像表現(xiàn)的特點(diǎn)為：A多發(fā)生在肺上葉尖后段、肺下葉背段B.B. 病變可局限也可多肺段分布C.C. 影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)D.D. 易合并空洞E.E. 病變吸收較快48.粟粒結(jié)節(jié)可見于：A.粟粒肺結(jié)核B.亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.支氣管肺炎E.結(jié)節(jié)病49.肺結(jié)核空洞的 X X 線表現(xiàn)是：A.局限性透光區(qū)B.空洞周邊環(huán)狀或片狀致密影C.洞內(nèi)常見氣液平面D.空洞引流支氣管與肺門相連E.可為多發(fā)空洞50.根據(jù)肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，肺結(jié)核的確診病例包括：A.痰涂片陽性的肺結(jié)核B.僅培陽肺結(jié)核C.肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者D.陽性者E.陽性者51.以下哪些

14、不是菌陰肺結(jié)核的診斷依據(jù)：A.典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X X 線表現(xiàn)B抗結(jié)核治療有效C.(5 5)陽性D痰結(jié)核菌探針檢測(cè)呈陽性E.組織標(biāo)本病理證實(shí)為結(jié)核病變52.血行播散型肺結(jié)核需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別：A.細(xì)支氣管肺泡癌B.結(jié)節(jié)病C.過敏性肺泡炎D.肺真菌病E.細(xì)菌性肺炎53.高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：A.應(yīng)用一線抗結(jié)核藥物治療失敗的初治和復(fù)治患者B.患者的密切接觸者C.抗結(jié)核治療 2-32-3 個(gè)月末痰菌仍陽性的結(jié)核病患者D.耐藥結(jié)核病高流行地區(qū)的居民E既往應(yīng)用劣質(zhì)或質(zhì)量未知的抗結(jié)核藥物的患者54.異煙肼耐藥與下列哪些基因突變相關(guān)：A.B.C.D.E.55.以下哪幾種抗結(jié)核藥物為殺菌藥物：A .吡嗪酰

15、胺B乙胺丁醇C左氧氟沙星D.環(huán)絲氨酸E.卷曲霉素56.下列哪些抗結(jié)核藥物可同時(shí)引起胃腸道不良反應(yīng)和甲狀腺功 能減退：A.異煙肼B.對(duì)氨基水楊酸C.吡嗪酰胺D.丙硫異煙胺E乙胺丁醇57.以下哪幾種情況可應(yīng)用皮質(zhì)類固醇：A .抗結(jié)核藥物發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)B .結(jié)核性多漿膜腔積液C.患者抗結(jié)核治療過程出現(xiàn)消化道癥狀D.結(jié)核性腦膜炎E .肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核58.肺結(jié)核患者免疫相關(guān)檢查陰性見于：A老年肺結(jié)核B.合并C.合并糖尿病D.合并肺癌E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素59.下列關(guān)于結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)的說法，錯(cuò)誤的是：A.收集確診的肺結(jié)核患者的基本信息B.報(bào)告單位是結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，結(jié)核病醫(yī)院不需要報(bào)告C.收集肺結(jié)核

16、可疑者的個(gè)案信息D.收集肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果E.收集肺結(jié)核患者死亡相關(guān)信息60.影響紫外線殺菌效果的因素包括：A.照射距離B.溫度C.濕度D.照射時(shí)間E .空氣中懸浮物濃度四、簡(jiǎn)單題，共 2020 分：請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上作答。1.請(qǐng)簡(jiǎn)述我國結(jié)核病防治服務(wù)體系中，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)（ 6 6 分）。2.簡(jiǎn)述耐多藥結(jié)核病化療方案的制定原則（8 8 分）。3.患者，女性， 4040 歲，體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影 2 2 天。體格檢查心肺無 異常。胸片示：右下肺野外帶約 2.52.5 、邊界較清楚的類圓形陰影。 請(qǐng)寫出可能的診斷（寫出三個(gè)即可） ，應(yīng)為患者安排哪些輔助檢 查？（ 6 6分）試題答案一、判

17、斷題1.B B；2 2；3 3；4 4 ；5 5； 6 6；7 7；8 8 ；9 9；1010；1111；1212； 1313；1414；1515。二、單選題16.D D ；1717；1818；1919；2020；2121； 2222；2323；2424；2525； 2626；2727；2828；2929；3030； 3131；3232； 3333； 3434；3535； 3636；3737；3838； 3939；4040。三、多選題4141； 4242；4343； 4444； 4545；4646； 4747；4848；4949； 5050；5151； 5252；5353；5454；5555；

18、 5656；5757； 5858； 5959； 6060。四、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)： 4 4 個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)要點(diǎn) 1.51.5 分。（1）負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的診斷治療，落實(shí)治療期間的隨訪檢查；（2）負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者報(bào)告、登記和相關(guān)信息的錄入工作；（3）對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查；（4）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。2.答案要點(diǎn)： 4 4 個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)要點(diǎn) 2 2 分。（1）強(qiáng)化期應(yīng)包括至少 4 4 種有效的二線抗結(jié)核藥物和吡嗪酰胺， 繼續(xù)期至少含有 3 3 種有效的二線抗結(jié)核藥物， 推薦吡嗪酰胺全療 程使用；（2）首選二線注射類和氟喹諾酮類藥物。 二線注射類藥物首推卷 曲霉素； 阿米卡星和卡那霉素同時(shí)敏感時(shí)， 基于二者的藥效和不 良反應(yīng)，推薦直接使用阿米卡星。 氟喹諾酮類藥物推薦使用高代 產(chǎn)品，有條件者可直接選用最高代氟喹諾酮類藥物， 如莫西沙星；（3）口服二線抗結(jié)核藥物的選用順序： 推薦丙硫異煙胺、 環(huán)