各恒牙牙根及根管解剖

1、Fdtae各恒牙牙根及根管解剖壹（一）上頜中切牙為單根管的單根牙，根管呈錐形，唇腭徑寬，有明顯的根尖縮窄。約24%有側(cè)支根管，通常位于根尖 1/3 區(qū)。牙根多為直根（75% ），若有彎曲，一般偏向遠(yuǎn)中或唇側(cè)。根管的方向與牙根相一致。（二）上頜側(cè)切牙結(jié)構(gòu)似上頜中切牙，根管直徑較上頜中切牙略小。26%有側(cè)支根管。牙根大多彎向遠(yuǎn)中（53% ）或?yàn)橹备?0% ），根管方向與牙根一致。（三）上頜尖牙是人類中最長的牙，有一粗大的單根管，到根尖縮窄區(qū)逐漸變細(xì)。30%有側(cè)支根管。牙根一般為直根（39%）或偏向遠(yuǎn)中（32% ），有時(shí)也可能偏向唇側(cè)， 腭側(cè)或呈“S”型彎曲。有些病例的根尖纖細(xì)，在 X 線片上難以

2、看清，若在根尖進(jìn)行根管機(jī)器預(yù)備時(shí)未注意這個問 題，可能使根尖部受到破壞。（四）上頜第一前磨牙54.6%為雙根牙。43%為單根牙，另有 2.4%為三根牙。無論在單根或雙根牙中，有69%是 2-2 型根管。腭根管是倆個根管中較大的一個。但也有26%為一個根尖孔，其中多數(shù)為2-1 型根管（18% ），少數(shù) 1-1 型根管（8% ）。頰、腭倆個根管之間常有交道支。49.5%有測支根管，其中 11%在頰腭倆面管間。在三根牙中，有三個根管和三個根尖孔。二個在頰側(cè)，一個在腭側(cè)。單根管一般為直根（38.4% ）或向遠(yuǎn)中彎曲（36.8% ），有時(shí)也可能向頰側(cè)或呈“ S”型彎 曲。雙根牙的頰根可向腭側(cè)彎曲（36.

3、2% ）或?yàn)橹备?7.8% ），也可能向遠(yuǎn)中，頰側(cè)或呈“S”型彎曲。腭根有 44.4%是直根，或向頰側(cè)彎曲（27% ），其他也可向遠(yuǎn)中，腭側(cè)彎曲。（五）上頜第二前磨牙絕大部分上頜第二前磨牙是單根牙（ 90.3% ）。僅有 2%有完整的雙根，另有 7.7%的雙根 牙有部分融合。一般為直根（37.4% ）或向遠(yuǎn)中彎曲（33.9% ），有時(shí)也可向頰側(cè)或呈 “S” 型彎曲。75%是單根管。若為雙根管?？梢允?2 2 型根管或 2 1 型根管，也可能是 1 2 型根管。根管一般都有彎曲，可彎向遠(yuǎn)中，頰側(cè)，腭側(cè)，等，只有少數(shù)根管是直的。測支根管發(fā)生率為：59.5.%。（六）上頜第一磨牙上頜第一磨牙通常有

4、三個牙根和三個根管。即近中頰根，遠(yuǎn)中頰根和腭根。 近中頰根頰腭徑寬，牙根多向遠(yuǎn)中彎曲（78% ），也有部分直根（21% ）。近中頰根 1 1 型根管為 64%， 是三個根管中最窄的根管。有22%近中頰根會分成第二根管，即2 1 型根管。該根管在臨床上往往難以發(fā)現(xiàn)，即使找到，就是用小號的器誡也難以進(jìn)入。另有立而清晰的根管，即 2 2 型根管。但也有報(bào)道 2 1 型根管為 37%，而 2 2 型根管發(fā)生 率大于 40%。14%有倆個完全獨(dú)遠(yuǎn)中頰根是細(xì)小而略呈圓形的牙根，直根多見（54% ），也可向遠(yuǎn)中，近中或呈“ S”型彎曲。遠(yuǎn)中頰根為單根管，測支根管發(fā)生率為36%。腭根是上頜磨牙中最粗長的牙根，

5、為單根管。僅40%是直根，55%向頰側(cè)彎曲。由于向頰側(cè)彎曲在 X 線上不能顯示，術(shù)者在根管清理成形時(shí)必須意識到這種可能性以避免根管的側(cè) 穿。40%的腭根有測支根管。側(cè)支根管不僅在牙根（45% ），也可能出現(xiàn)在跟分叉（18% ）。上頜第一磨牙無可爭議是口腔中最重要的牙， 但由于其根管結(jié)構(gòu)系統(tǒng)， 尤其是近中頰根的根 管結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，也成為髓病治療失敗率最高的牙， 因此在根管治療時(shí)， 若近中頰根的根管 的呈現(xiàn)“長線型”或近中頰根的根管口較偏頰側(cè)時(shí)應(yīng)注意尋找是否存在近中舌根管。（七）上頜第二磨牙通常為三根，根間距小，因此頰根可能會融合，偶爾三根融合一個錐形根管。腭根一般是直根，但有 37%向頰側(cè)彎曲。

6、近中頰根一般向遠(yuǎn)中彎曲，僅少數(shù)（22% ）是直根。遠(yuǎn)中頰根多為直根，部分可向近中彎曲。三根牙一般是三根管，近中頰根出現(xiàn)第四根管的可能性較上 頜第一磨牙低，如果頰側(cè)牙根融合成一個頰根，則為雙根管，即一個頰根，一個腭根，偶見 三根管，單根牙為單根管。貳（一）下頜中切牙下頜中切牙牙根呈近遠(yuǎn)中徑窄，唇舌徑寬的扁形單根。多為直根（60% ），也可能向遠(yuǎn)中和唇側(cè)彎曲。根管結(jié)構(gòu)中多為1 1 型根管（70% ），有時(shí)也可能為 1 2 1 型根管，21 型或 2 2 型根管。側(cè)支根管出現(xiàn)率為20%。（二）下頜側(cè)切牙下頜側(cè)切牙雖然牙體略大于下頜中切牙，其牙根與根管基本結(jié)構(gòu)與下頜中切牙相似，側(cè)支根管的出現(xiàn)率約 18

7、%。（三）下頜尖牙一般為單根牙，偶爾出現(xiàn)雙根牙。牙根多為直根（68% ），有時(shí)也可能向遠(yuǎn)中或唇側(cè)彎曲。下頜尖牙根管結(jié)構(gòu)通常為 1 1 型根管，有時(shí)也可能是 1 2 1 型根管，偶爾出現(xiàn) 2 1 型 和 2 2 型根管。側(cè)支根管出現(xiàn)率為 30%。（四）下頜第一前磨牙通常為一細(xì)小，錐形牙根，在根尖1/3 可能會分成 2 支或 3 支。一般為直根（48% ）或向遠(yuǎn)中彎曲（35% ），有時(shí)也可能向舌側(cè)彎曲或呈S”型彎曲。根管結(jié)構(gòu)多為 1 1 型根管（70% ），有時(shí)也可能是 1 2 型根管（24% ），1 2 1 型根 管和 2 2 型根管較少見。側(cè)支根管的發(fā)生率為44.3%。（五）下頜第二前磨牙通常

8、為單根牙， 雙根或三根罕見 。 牙根多為直根 （39% ） 或向遠(yuǎn)中彎曲 （40% ） ， 少數(shù)也 可能向頰側(cè)彎曲或呈“ S”型彎曲。根管結(jié)構(gòu)通常是單根管即 1 1 型根管（97.5%），1 2 型根管少見。側(cè)支根管的發(fā)生率為 48.3%。（六）下頜第一磨牙通常有 2 個分離的牙根，即近中根和遠(yuǎn)中根，有時(shí)在近中跟或遠(yuǎn)中根可能出現(xiàn)第三牙根（5.3%）。近中根多向遠(yuǎn)中彎曲 （84%），少數(shù)為直根（16%）而遠(yuǎn)中根多為直根 （74%）， 少數(shù)向遠(yuǎn)中彎曲（21% ），也有可能向近中彎曲。通常為三個根管。近中為頰、舌倆個根 管，其中多為 2 2 型根管（41%）和2 1 型根管（28% ），也可出現(xiàn) 1

9、 1 型根管，2 1 2 型根管和 1 2 型根管，3 3 型根管少見。遠(yuǎn)中根管多位 1 1 型根管（70% ），也可 能為 12 型，21 型或 22 型根管，極少數(shù)為 21 2 型根管。當(dāng)遠(yuǎn)中根出現(xiàn)雙根管 時(shí)，則可出現(xiàn)四個根管。近中根的側(cè)支根管出現(xiàn)率為45%，遠(yuǎn)中根側(cè)支根管出現(xiàn)率為30%，在根分叉出側(cè)支根管的出現(xiàn)率為 23%。下頜第一磨牙的近中根多有彎曲，另外，如果遠(yuǎn)中出現(xiàn)第三牙根即遠(yuǎn)中舌 根時(shí)，其根尖 1/3 一般向頰側(cè)彎曲，因此。根管預(yù)備時(shí)，應(yīng)該有所注意。另外，遠(yuǎn)中根管 口有時(shí)頰舌向呈非常寬的帶狀， 這種解剖特征也應(yīng)注意是否有雙根管存在的可能， 有時(shí)遠(yuǎn)中頰舌側(cè)倆個根管可能相距非常遠(yuǎn)。（

10、七）下頜第二磨牙一般為雙根（71% ）牙，但也可能是單根（27% ）或三根（2%）。單根牙多為直根（53% ）， 也可能是直根向遠(yuǎn)中彎曲（26% ）或呈“ S”型彎曲（19% ）。雙根牙的近中根多向遠(yuǎn)中彎曲（61% ），也可能是直根（27% ）或呈“ S”型彎曲。遠(yuǎn)中根多為直根（58% ），也可 能向遠(yuǎn)中，近中彎曲或呈S”型彎曲。通常有三個根管， 有時(shí)也可能出現(xiàn) 2 個甚至 1 個根管。近中根根管結(jié)構(gòu)一般為 1 1 型根管（27%），2 2 型（26% ）或 2 1 型（30% ）少數(shù) 為 1 2 型根管。遠(yuǎn)中根多為 1 1 型根管（92% ），偶爾出現(xiàn) 2 2 型，2 1 型和 1 2 型根

11、管。有時(shí)牙根融合形成“ C”型牙根和根管（10% ）?！?C”型根管有兩種類型，一種為遠(yuǎn)中根 管與近中頰根管相連，有時(shí)甚至是與近中舌根管相連形成“C”另一種是根管口部分相連呈“C”型，而根管并不融合。在臨床上“ C”型根管做髓腔檢查時(shí)， 有時(shí)會被誤認(rèn)為髓底穿， 應(yīng)注意和髓底穿孔相鑒別。一般來說“C”型根管的髓底較偏頰側(cè)，而且，檢查時(shí)不會出現(xiàn) 疼痛和出血，髓底穿孔一般位于髓底的中部或偏舌側(cè)，銳器探測時(shí)會有疼痛和出血。 另外“C”型根管在術(shù)前 X 線片上不易觀察，沿著牙根的走向其形態(tài)和數(shù)量也可以有變化，這些也給 根管清理、充填和修復(fù)帶來困難。僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。For per

12、sonal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementades fins personnelles; pasades fins commerciales.ToJI E Kogfljirogeifcc,TOpBicnob3 groimio麻yqeHuicic碼egoBua H Hudo員冶HBIucno員B30BaTbCEBKoMMepqeckux qeiix.-以下無正文-僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementades fins personnelles;