住院患者跌倒墜床等意外事件報(bào)告制度處理預(yù)案和工作流程

1、住院患者墜床、跌倒意外事件管理制度一、 患者墜床、跌倒預(yù)防措施1、新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，根 據(jù)蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分中 度以上者采取相應(yīng)預(yù)防措施， 床頭懸掛安全警示標(biāo)識(shí)， 并告知患者及 家屬注意防范。2、護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精 神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護(hù)，并做好交接班。3、做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒 史（1 周內(nèi)）；以暈厥、昏蒙 為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓 者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床 或行走時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢或由護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴

2、。4、給存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高危患者測(cè)量體重和沐浴 時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得離開(kāi)。5、做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。 外出檢查有專(zhuān)人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。6、夜間應(yīng)開(kāi)啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整?完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車(chē)通行。后勤保潔員拖 地后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。7、晚夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。8、對(duì)服用抗精神病藥物和特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓 藥等）加強(qiáng)觀察。9、一旦患者出現(xiàn)跌倒、 墜床等事件，應(yīng)立即通知管床或值班醫(yī)生， 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后要及時(shí)評(píng)估事件

3、發(fā)生后的影 響，如實(shí)上報(bào)護(hù)理部。10 、當(dāng)班護(hù)士協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷，遵醫(yī)囑 落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。11 、護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)意外事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，組織科 內(nèi)討論，分析原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。 護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn) 意見(jiàn)或方案報(bào)送護(hù)理部。二、發(fā)生跌倒與墜床處置預(yù)案1、值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時(shí)應(yīng) 立即通知科室負(fù)責(zé)人，如患者病情允許，同時(shí)將其移至搶救室，聯(lián)系 家屬；2 、對(duì)患者受傷情況， 當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)做初步判斷， 測(cè)量 BP、P、HR、 意識(shí)及判斷有無(wú)皮膚擦傷、骨折等；3 、科室負(fù)責(zé)人到場(chǎng)后，應(yīng)問(wèn)清事件發(fā)生的具體情況，對(duì)此作出 相應(yīng)的應(yīng)急處理，同時(shí)向上級(jí)

4、主管部門(mén)匯報(bào)；4 、記錄事件經(jīng)過(guò)及患者情況并填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告表 ；5、科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取針對(duì) 性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。三、工作流程四、患者跌倒、墜床等意外事件的報(bào)告制度1、患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時(shí)，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人 員應(yīng)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，由科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科， 同時(shí)填寫(xiě)護(hù)理安全不良事件報(bào)告表，報(bào)表內(nèi)容包括跌倒、墜 床等意外事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、原因及事后處置情況，對(duì)患者造成的影響和采取的的撲救措施。醫(yī)務(wù)科詳細(xì)了解具體情況后，制定整改措施；2、科室設(shè)置報(bào)告的原則，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，堅(jiān)持非處罰 性主動(dòng)報(bào)告的原則，促進(jìn)不良事件的

5、良性轉(zhuǎn)歸；3、上報(bào)程序：發(fā)生墜床/跌倒時(shí)T護(hù)士立即趕到T通知醫(yī)生T查看受 傷情況T判斷病情T(mén)采取急救措施T上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)T護(hù)士長(zhǎng) 根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)蚌埠市中醫(yī)院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表.分值項(xiàng)目、123年齡4559 歲60-70 歲 75 歲跌倒史過(guò)去六個(gè)月內(nèi)無(wú)跌 倒史 過(guò)去三個(gè)月內(nèi)無(wú)跌倒史前一個(gè)月有跌倒史平衡狀態(tài)行走時(shí)需要助行器 或一個(gè)人幫忙行走時(shí)需要助行器或兩個(gè) 人幫忙，偶爾步伐不穩(wěn)步伐不穩(wěn)神志狀態(tài)只認(rèn)識(shí)人和地點(diǎn)只認(rèn)識(shí)人神志不清或判斷障礙， 容易沖動(dòng)，煩躁不安健康狀體食欲不振，輕微睡眠 障礙嚴(yán)重睡眠障礙營(yíng)養(yǎng)不良，體重嚴(yán)重下 降視力戴眼鏡視力模糊，白內(nèi)障，青光 眼嚴(yán)重視力障礙語(yǔ)言能力表達(dá)缺陷，但能理解 對(duì)方言語(yǔ)困難嚴(yán)重言語(yǔ)障礙藥物降壓藥影響中樞神經(jīng)的藥物降壓藥和安眠藥慢性疾病一種兩種多種排尿異常尿頻夜尿，壓力性尿失禁尿急，有尿管注：（1）輕度危險(xiǎn)W10, 1K 中度危險(xiǎn)W20,重度