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文檔簡介

1、住 院 時 間 超 過 3 0 天 患 者 的 管 理 與 評 價 制 度為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進， 保障醫(yī)療安全， 加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療質(zhì)量評價， 根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審評價標準，制定本制度。一、各臨床科室要采取有效措施，嚴格控制住院時間，縮短平均 住院日。二、對各種原因造成患者住院時間超過 30 天的由科主任負責， 組 織全科進行討論，分析患者病情和長時間住院的原因。討論內(nèi)容記錄 在疑難病例討論記錄本中， 并在記錄第一行注明 “住院時間超過 30 天 患者病例討論記錄”字樣。三、對住院時間超過 30 天的患者（包括轉(zhuǎn)科患者），由診治科室 負責，

2、在第 30 天當天填寫住院時間超過 30 天患者的評價與管理記 錄表，由科主任（或副主任）簽字確認后上交醫(yī)務(wù)科。四、醫(yī)務(wù)科接到報告后，于 48 小時內(nèi)組織相關(guān)專業(yè)專家進行討論、評估，并將討論評估結(jié)果及時反饋給科室。五、對住院時間超過 30 天的患者，科室未執(zhí)行本制度的，醫(yī)院每 季度通報一次，并納入“臨床科室綜合質(zhì)量考核”（即千分考核）。六、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行二 O 一二年十月住院時間超過30天患者的評價與管理記錄表科 室評 價與科室患者姓名住院號入院診斷入院時間科內(nèi)討論結(jié)果記目前治療方案原因分析錄主管醫(yī)師（簽字確認）:科主任（簽字確認）：年年月月日日醫(yī)專務(wù)家科討評論價意與見管及理治記療錄方案醫(yī)務(wù)科評價管理負責人（簽字確認）

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