借鑒丨日本養(yǎng)老那些事兒

1、借鑒丨日本養(yǎng)老那些事兒2014-05-06 老齡化的“國際最高區(qū)域”在東京、大阪等城市街頭，隨處可見依然在工作的老人：上下班高峰時(shí)，地鐵里頭發(fā)花白、西裝筆挺的老人與年輕人一樣步履匆匆；在餐廳里，60多歲的大叔和20多歲的小伙子一樣，身著工作服在餐桌間忙碌；而在街頭行駛的出租車駕駛室里，更是以滿頭銀發(fā)的老年人居多。統(tǒng)計(jì)資料顯示，在日本從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的大多是65歲以上的老年人，占到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者的60%。日本國民平均壽命男79歲、女86歲，都是世界最高的；其老齡化進(jìn)度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于其他國家，早在1970年，日本就進(jìn)入老齡化社會（65歲以上人口比例占總?cè)丝?%），1994年便步入超老齡化社會（65歲以上人口比

2、例占總?cè)丝?4%）行列。日本政府公布的老齡化白皮書中稱，日本老齡化問題在上世紀(jì)80年代還不明顯，但90年代“危機(jī)加重”，到21世紀(jì)已進(jìn)入老齡化“國際最高區(qū)域”。隨著“泡沫經(jīng)濟(jì)”的破滅，日本20世紀(jì)90年代被稱為“失去的10年”，而進(jìn)入老齡化社會也被認(rèn)為是造成“失去的10年”的原因之一。養(yǎng)老有專門法律早在1963年，日本政府就推出了倡導(dǎo)保障老年人整體生活利益的老人福利法。這部法律迄今有過多次修訂，其主要內(nèi)容有：政府出資修建特別養(yǎng)老院，為癡呆、臥床不起等體弱老人提供服務(wù)；強(qiáng)調(diào)發(fā)揮老人豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識特長，為他們創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會；探索和逐漸確立一種適合于老人居家養(yǎng)老的方式和體制，強(qiáng)化對居家養(yǎng)老服務(wù)

3、人員的專業(yè)培訓(xùn)和組織建設(shè)，并在財(cái)政預(yù)算上實(shí)行優(yōu)惠政策；組織“老人俱樂部”，吸引老人參與社會活動；強(qiáng)調(diào)社會福利的地方化和一元化，加強(qiáng)地方政府對老人福利的責(zé)任和職權(quán)。目前，日本老人有在家庭養(yǎng)老的，就是我們所說的居家養(yǎng)老；也有在養(yǎng)老院養(yǎng)老的，但更注重營造家庭的氣氛；還有就是老人們白天聚在一起說話、喝茶、吃飯，晚上回家，這被稱為居家日間服務(wù)。記者參觀了位于大阪市中央?yún)^(qū)的一家居家日間服務(wù)中心。在中心二樓，老人活動室被布置得十分溫馨。老人們不僅可以在這里唱卡拉OK，做手工，甚至還可以享受美容、康復(fù)訓(xùn)練、洗澡等服務(wù)。大阪保健福祉專門學(xué)校事務(wù)局局長今村健次介紹說，在日本，大部分養(yǎng)老院有很好的設(shè)施和服務(wù)，盡管收

4、取的費(fèi)用不是個(gè)小數(shù)目，但每位老人在退休時(shí)都有一筆不菲的養(yǎng)老金，如果再有一點(diǎn)積蓄，一般的老人都還負(fù)擔(dān)得起。他介紹說，日本為老人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)大體分為兩種：民營的老人福祉設(shè)施和私立的高端養(yǎng)老院。兩者經(jīng)過政府批準(zhǔn)后由民間企業(yè)來經(jīng)營，但民營機(jī)構(gòu)接受政府補(bǔ)貼。為了保證養(yǎng)老院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)和避免虐待老人現(xiàn)象的出現(xiàn)，政府在老人服務(wù)機(jī)構(gòu)自我檢查基礎(chǔ)上，引入更為客觀和公正的第三方評價(jià)體系，包括硬件上的建筑、設(shè)備、人員配置以及軟件上服務(wù)質(zhì)量、老人評價(jià)等。這些評價(jià)不是通過簡單的檢查、打分來達(dá)到警示督促的作用，而是在分析養(yǎng)老院現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上由專業(yè)機(jī)構(gòu)提出更好的改善方法。養(yǎng)老護(hù)理分級提供在日本，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人滿為患，要獲得一

5、張床位需要等待幾個(gè)星期甚至數(shù)月。在與日本同行交流時(shí)，記者就好幾次聽到他們抱怨自己的父母無法住進(jìn)養(yǎng)老院。對此，日本也在積極地推進(jìn)改革。日本厚生勞動省老健局總務(wù)課課長助理森真弘說，改革的主要內(nèi)容包括向重視預(yù)防型模式轉(zhuǎn)型、改進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼方式、確立新的服務(wù)體系、確保并提高服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式和制度改革等。2000年，日本在世界上首推養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度（介護(hù)保險(xiǎn)制度），國民需要交納一定的保險(xiǎn)費(fèi)，65歲后就可以接受這項(xiàng)保險(xiǎn)提供的服務(wù)。需要介護(hù)時(shí)可提出申請，經(jīng)審查確認(rèn)后可享受保險(xiǎn)部門提供的不同等級的服務(wù)，被保險(xiǎn)人只需承擔(dān)10%的費(fèi)用。日本的養(yǎng)老護(hù)理制度是一種“按需養(yǎng)老護(hù)理”，將需護(hù)理程度分成了不能站立、不

6、能步行、不能脫穿褲子、不能排便、不能用餐、不能吞咽食物、不能記憶等級別，并按照這些不同的級別提供登門訪問型、赴養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一日型、短期入住型、入住特別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)型、入住老人福利院等不同服務(wù)。森真弘告訴記者，結(jié)合上述的分級護(hù)理制度，日本目前正在推進(jìn)一項(xiàng)“地區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)”。具體來說，是要打造“30分鐘養(yǎng)老護(hù)理社區(qū)”，在距離大概30分鐘路程的社區(qū)內(nèi)，建設(shè)配備小型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)設(shè)施的新型服務(wù)社區(qū)，推行小規(guī)模多功能型自家養(yǎng)老護(hù)理和登門訪問看護(hù)。但這一制度的推行卻并不能讓所有人都滿意。70歲的老人福田居住在大阪，他是社區(qū)活動的積極分子，自己還組織了老人讀書社。面對遠(yuǎn)道而來的記者，他抱怨“現(xiàn)在政府收錢越來越積

7、極，而我們的福利越來越差了?！彼f，前幾年，隔段時(shí)間會有護(hù)理人員到家中探望一次，平時(shí)還會有電話隨訪，而現(xiàn)在已經(jīng)沒有人來管這些了。人手匱乏成瓶頸森真弘介紹說，日本目前65歲的老年人已有2600多萬，而養(yǎng)老護(hù)理人員卻嚴(yán)重不足，目前全國只有120萬名護(hù)理人員，2025年，對這類人員的需要將擴(kuò)大到250萬人。而培養(yǎng)這方面的人才，除了醫(yī)護(hù)知識外，責(zé)任心也很重要，而且身體負(fù)擔(dān)很重，要經(jīng)常值夜班。在日本，養(yǎng)老護(hù)理人員的工資待遇不高，平均月工資20萬日元。而日本國民人均月工資標(biāo)準(zhǔn)是50萬日元。為此，日本政府日前給每個(gè)養(yǎng)老護(hù)理人員每個(gè)月增加了1.5萬日元的工資。除待遇問題外，日本社會對于護(hù)理職業(yè)還存在一些偏見，

8、認(rèn)為是“上不得臺面的工作”，導(dǎo)致愿意從事這一行業(yè)的日本人并不多。大阪保健福祉專門學(xué)校是日本一流的護(hù)理培訓(xùn)學(xué)校，但今村健次也承認(rèn)，現(xiàn)在要招收到高素質(zhì)并且符合年齡要求的護(hù)理學(xué)員越來越難。為緩解人力緊張帶來的窘境，日本民間自發(fā)成立了互助性質(zhì)的NPO組織。大阪市老年人外出介助會事務(wù)局局長永井佳子介紹說，他們成立的組織專門來幫助那些行動不便的老人。1994年成立以來，所有活動的目的都是填補(bǔ)養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋不到的領(lǐng)域。目前，會員平均年齡70多歲，最高齡的96歲。日本政府也正在考慮引進(jìn)“外援”緩解人力資源危機(jī)。日本外務(wù)省日中經(jīng)濟(jì)室室長古谷德郎告訴記者，“日本政府目前已與菲律賓、印尼等國簽訂協(xié)議，將從這些國家引進(jìn)一些護(hù)理人員。但前