公共衛(wèi)生工作制度

1、目 錄一、醫(yī)院公共衛(wèi)生科職責二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務管理辦公室職責三、健康檔案工作室職責四、健康宣教工作室職責五、疾病控制工作室職責六、婦幼保健工作室職責七、慢病管理工作室職責八、衛(wèi)生監(jiān)督工作室職責九、醫(yī)院公共衛(wèi)生工作制度十、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務管理辦公室制度十一、居民健康檔案管理制度十二、健康教育工作制度十三、預防接種工作制度十四、06歲兒童健康管理工作制度十五、孕產(chǎn)婦健康管理工作制度十六、老年人健康管理工作制度十七、高血壓患者健康管理工作制度十八、2型糖尿病患者健康管理工作制度十九、重性精神疾病管理工作制度二十、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作制度二十一、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度二十二、公共衛(wèi)生

2、協(xié)理員工作職責與任務 1、 醫(yī)院公共衛(wèi)生科職責1、 履行相關法律、法規(guī)規(guī)定的衛(wèi)生防病工作責任和義務。加強對各級各類醫(yī)務員工相關法律法規(guī)的教育與技能培訓。按照法律法規(guī)要求，認真組織、實施、評估、管理醫(yī)院疾病預防控制工作。2、完成各級衛(wèi)生行政部門下達的重大疾病預防控制的指令性任務。結合實施轄區(qū)相關疾病預防控制規(guī)劃、方案和免疫規(guī)劃方案與計劃，制定、實施相關疾病預防控制工作方案。3、組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治處理隊伍，及時收集、報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查與處置。4、承擔傳染病疫情和疾病監(jiān)測以及責任區(qū)域內(nèi)的疾病預防控制工作；收集、報告相關信息；負責各類傳染病和群體性疾病的臨床診

3、療工作；做好產(chǎn)科新生兒第一針乙肝疫苗、卡介苗預防接種信息錄入，協(xié)助疾病預防控制機構開展流行病學調(diào)查和參與重大免疫接種異常反應及事故處置。5、承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測和相關信息的報告、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作，加強醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染的管理與控制。6、接受疾病預防控制機構的業(yè)務指導和考核，監(jiān)測和管理本醫(yī)院工作人員的工作環(huán)境、勞動條件、衛(wèi)生防護設施等。7、健全相關組織機構，落實經(jīng)費，人員分工明確；建立健全疫情報告、傳染病專用門診、性病門診、生物安全等疾病預防控制管理相關規(guī)章制度。8、開展健康教育與健康促進工作，負責對就診人員和責任轄區(qū)慢性非傳染病的防控指導和健康干預

4、；參與指導轄區(qū)疾病預防控制服務工作。9、承擔婦幼公共衛(wèi)生相關職責。10、承擔衛(wèi)生行政部門臨時交付的有關疾病預防控制各項工作。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務管理辦公室職責1、認真貫徹落實山東省基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案，嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）的要求開展各項目工作。2、根據(jù)山東省基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案，完善管理制度，擬訂轄區(qū)實施方案，制定工作計劃，并認真組織實施。3、負責轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站基本公共衛(wèi)生服務項目的管理、業(yè)務指導和考核工作。開展檔案建立、管理、使用等相關培訓工作并定期進行督導檢查。4、負責轄區(qū)居民健康檔案的審核、整理、歸檔、保存，定期組織鄉(xiāng)醫(yī)開展重點

5、人群隨訪工作。5、負責電子化健康檔案的建立與審核，對采集的居民健康信息進行電子化歸類，保證各居民電子檔案的真實性和完整性。6、負責協(xié)調(diào)村委會、居委會等單位，每月至少舉辦一次健康教育講座，每年至少開展9次健康教育咨詢活動，并保證實施效果。7、掌握基本公共衛(wèi)生各項目工作進度，每月按要求統(tǒng)計上報相關數(shù)據(jù)并確保數(shù)據(jù)的準確性。8、采取通俗易懂、喜聞樂見的宣傳形式，做好轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務項目的政策宣傳，提高群眾政策知曉率和滿意度。       9、按時參加上級舉辦的項目培訓，及時完成上級交辦的其他工作任務。 三、健康檔案工作室職責1、按照規(guī)范要求，負責

6、宣傳組織轄區(qū)內(nèi)常住居民，通過健康檢查為轄區(qū)居民建立個人健康檔案，包括完整的紙質(zhì)檔案及電子化健康檔案。2、負責轄區(qū)健康檔案的管理，作到資料完整，內(nèi)容翔實，分類合理，排放有序，查找方便。3、負責健康檔案的更新與電子信息的錄入，針對每個居民主要健康問題和衛(wèi)生服務需求填寫相應記錄，及時錄入計算機。對居民年度體檢、就診、隨訪指導信息予以及時更新。4、按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求記錄相關內(nèi)容，記錄內(nèi)容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范。各類檢查報告單據(jù)和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔。5、健康檔案管理要配置必需的檔案保管設施設備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案

7、，指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。6、負責對村衛(wèi)生室健康檔案的建立和管理進行指導，及時檢查、核對相關信息、數(shù)據(jù)，及時糾正錯誤信息，保證各項信息資料的真實性、準確性和完整性。四、健康宣教工作室職責1、負責制定本轄區(qū)健康教育工作計劃和方案，并組織實施。2、負責所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）健康教育工作，搞好健康教育活動記錄。3、針對不同目標人群開展健康教育活動，指導轄區(qū)內(nèi)社區(qū)、村居、學校和企事業(yè)單位的健康教育和健康促進工作，并對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的健康教育工作進行考核。4、負責轄區(qū)內(nèi)健康教育資料的收集、整理、制作

8、、發(fā)布和利用以及各種健康教育信息的收集、上報工作，對社會上健康相關信息進行監(jiān)測、引導并及時上報。5、負責健康教育活動的檢查督導。轄區(qū)村每月至少督導一次，做到檢查及時、督導具體，有督導，有整改。6、負責對村級健康教育工作進行考核、獎評。五、疾病控制工作室職責1、主要負責計劃免疫規(guī)劃、傳染病防治、疫情上報、衛(wèi)生應急等工作。2、及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的06歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。3、采取預約、通知單、電話、手機短信、網(wǎng)絡、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。4、每半年對責任區(qū)兒童的預防接種卡進行1次核查和整理。5、負責轄區(qū)內(nèi)

9、與預防接種有關的基礎資料的收集和報告工作，做好國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病發(fā)病情況的報告，做好免疫效果監(jiān)測。6、負責制定本轄區(qū)傳染病防治規(guī)劃、計劃和工作方案，落實傳染病防控措施。負責對村衛(wèi)生室傳染病管理工作的指導，具體組織、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)傳染病管理及報告工作。7、負責轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的收集和報告，參與處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。六、婦幼保健工作室職責1、負責制定轄區(qū)婦幼保健年度工作計劃和方案，并組織實施。組織開展母嬰保健法和婦幼保健知識的宣傳教育活動。2、負責孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作，做好孕產(chǎn)婦保健手冊的發(fā)放、管理和回收工作，組織開展孕期保健、信息錄入、高危妊娠篩選、產(chǎn)后

10、訪視等工作，相應建立居民健康檔案。3、落實兒童系統(tǒng)保健管理，負責轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童的常規(guī)保健，落實新生兒訪視，負責嬰幼兒保健手冊的記錄更新、管理和回收工作，相應建立居民健康檔案。做好體弱兒、高危兒的篩查與管理工作。做好轄區(qū)內(nèi)托幼機構的服務與指導。4、負責對轄區(qū)內(nèi)村級婦幼保健工作的技術指導、培訓和考核。5、負責婦幼項目的檢查督導。轄區(qū)村每月至少督導一次，做到檢查及時、督導具體，有督導，有整改。6、協(xié)助屬地婦保機構開展本轄區(qū)新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查、孕產(chǎn)婦預防艾滋病母嬰阻斷和婦女病查治工作，做好孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測，對死亡病例及時調(diào)查、上報。7、協(xié)助屬地婦保機構做好農(nóng)

11、村婦女孕前和孕早期補服葉酸發(fā)放、隨訪等工作以及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助發(fā)放管理等重大公共衛(wèi)生婦幼項目工作。8、按上級要求，建立本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息原始登記。負責本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息的收集、分析研究和上報工作。七、慢病管理工作室職責1、主要負責高血壓、糖尿病、重性精神病、死因、腫瘤、腦卒中和冠心病登記上報等慢性病的管理及老年人健康管理服務工作。2、負責制定本轄區(qū)高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防制的工作計劃和方案，并組織實施。4、負責組織本轄區(qū)慢性病人一年一度的健康檢查工作及四次隨訪。5、對轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民，每年在其第一次就診時為其測量血壓。對轄區(qū)內(nèi)35歲以上確認高血壓病和糖尿病患者進行登

12、記管理，落實隨訪制度，開展并發(fā)癥監(jiān)測。6、負責制定本轄區(qū)老年人健康管理的工作計劃和方案；負責組織、協(xié)調(diào)對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民每年一次體格檢查工作。7、針對老年人生活習慣、衛(wèi)生行為進行有效的干預和健康指導；組織開展老年人健康教育活動。8、掌握轄區(qū)老年人基本情況，各種資料齊全、底數(shù)清。9、協(xié)助專業(yè)精神衛(wèi)生機構對本轄區(qū)重性精神疾病患者進行排查，及時為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新。10、對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪對患者進行危險性評估，并進行分類干預。11、負責對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）慢性病、重性精神疾病、老年人健康管理、隨訪的指導，及時收集、

13、整理相關體檢、隨訪資料，及時更新健康檔案，錄入相關信息。對所分管的項目，實施全程督導，轄區(qū)村每月至少督導一次，做到檢查及時、督導具體，有督導，有整改。八、衛(wèi)生監(jiān)督工作室職責 1、建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務有關工作制度，配備專（兼）人員負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作，明確職責分工。2、接受縣區(qū)衛(wèi)生局的委托和縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門的業(yè)務指導，負責本轄區(qū)日常衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。3、按照國家法律、法規(guī)及有關管理規(guī)范的要求提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務，包括食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學校衛(wèi)生服務、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等服務內(nèi)容。4、負責相關信息收集、匯總并按流程要求及時報告。5、負責衛(wèi)生協(xié)管

14、項目的檢查督導。轄區(qū)村每月至少督導一次，做到檢查及時、督導具體，有督導、有整改。6、負責對轄區(qū)村級衛(wèi)生協(xié)管工作進行考核、獎評。九、醫(yī)院公共衛(wèi)生工作制度1、堅持“預防為主，防治結合”的工作方針，全面履行醫(yī)院公共衛(wèi)生職能。2、根據(jù)相關法律法規(guī)，結合實際，制定公共衛(wèi)生管理各項工作制度和工作流程，落實相關制度，確保工作效率、工作質(zhì)量。3、做好醫(yī)院傳染病防治工作。嚴格按照傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法等相關要求開展疫情監(jiān)測信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記與報告工作，確保網(wǎng)絡直報系統(tǒng)暢通。4、承擔新生兒童計劃免疫工作。不斷完善接種室建設與管理，按照預防接種規(guī)范要求的免疫程序及工

15、作流程做好各類疫苗的接種工作。5、做好醫(yī)院慢性病就診病人的監(jiān)測、統(tǒng)計和上報工作，分析慢性病變化趨勢，為領導決策提供依據(jù)。6、做好就診、住院病人的健康教育工作，培養(yǎng)健康的行為和生活方式。7、承擔疾病預防控制工作的人員必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格，持證上崗，分工明確，定崗定責。8、做好本單位婦幼及放射衛(wèi)生監(jiān)測、住院病人死因統(tǒng)計及上報等工作。9、加強學習，積極參加衛(wèi)生行政部門及疾控、婦幼部門組織的業(yè)務培訓；并做好對醫(yī)務人員的再培訓。10、定期開展公共衛(wèi)生工作科室內(nèi)部工作質(zhì)量的自我考核、評估。十、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務管理辦公室制度 1、公共衛(wèi)生服務管理辦公室工作人員在主任的領導下，明確職責分工，相互協(xié)作配合，認

16、真抓好各項公共衛(wèi)生工作的落實。2、全體工作人員必須遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，按時上下班，不得遲到早退，實行請消假制度。3、每月召開辦公室工作人員及村級公共衛(wèi)生協(xié)理員例會，通報、總結當月工作完成情況，安排部署下一個月的工作。4、積極上報各種資料報表，凡要求上報的各種資料、報表，必須在規(guī)定的時限內(nèi)上報，不得延誤。5、轄區(qū)內(nèi)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，辦公室人員必須服從安排，統(tǒng)一調(diào)配，隨叫隨到，配合做好調(diào)查處理等工作，在事發(fā)2小時內(nèi)上報上級部門和當?shù)卣?、堅持學習，辦公室組織全體人員每周一次業(yè)務學習，每月組織一次考核，納入年終考核內(nèi)容。7、實行考核制度，對各工作室及其個人工作，實行月抽查、季檢查、半年進

17、行評比，對抽查、檢查結果作為平時考核，納入年終考核分值，根據(jù)工作完成情況兌現(xiàn)獎金和村級協(xié)理員的補助。十一、居民健康檔案管理制度1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）負責首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生機構負責將相關醫(yī)療衛(wèi)生服務信息及時匯總、更新至健康檔案。2、健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私，建立電子健康檔案的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要注意保護信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時更新健康檔案信息。4、統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，實現(xiàn)紙質(zhì)與電子檔案

18、編碼一致，同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺上實現(xiàn)資源共享奠定基礎。5、按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求記錄相關內(nèi)容，記錄內(nèi)容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基礎內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔。6、健康檔案管理要具有必需的檔案保管設施設備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應有專（兼）職人員維護。7、非公共衛(wèi)生服務檔案管理人員不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。未經(jīng)資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、轉借各種檔案資料。十二、健康教育工作

19、制度1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和村衛(wèi)生室應配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識和技能培訓。樹立全員提供健康教育服務的觀念，將健康教育與日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務結合起來。2、具備開展健康教育的場地、設施、設備，并保證設施設備完好，正常使用。3、制定健康教育年度工作計劃，保證其可操作性和可實施性。健康教育內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學性、時效性。健康教育材料可委托專業(yè)機構統(tǒng)一設計、制作，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機短信等新聞媒體開展健康教育。4、有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音資料等文件，并存檔保存。每年做好年度健康教育工作的總結評價。5、加強與鎮(zhèn)政府、街

20、道辦事處、村（居）委會、社會團體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。6、充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機構的作用，接受健康教育專業(yè)機構的技術指導和考核評估。7、要運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健等中醫(yī)健康教育，在健康教育音像資料宣傳欄以及講座、咨詢活動等方面，應有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。十三、預防接種工作制度1、制定轄區(qū)計劃免疫工作年度實施計劃并組織實施。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃免疫工作實行一卡（兒童免疫接種卡）、一證（兒童預防接種證）、兩冊（1、2類疫苗接種登記冊、新生兒乙肝疫苗接種登記冊）、兩簿（生物制品領發(fā)登記簿、冷鏈設備接種器材領發(fā)登記簿）

21、、兩表（年度生物制品計劃報表、06歲兒童分村分齡統(tǒng)計表）制度。3、建、管、用好06歲兒童免疫接種卡、證。年度建卡率、建證率不得低于99%，卡、證填寫符合率不得低于95%以上，堅持每季全鄉(xiāng)兒童出生人數(shù)與建卡數(shù)、建證數(shù)核對。 4、接種人員要以高度責任心，嚴格的科學態(tài)度，掌握免疫程序，生物制品性質(zhì)，接種方法、接種途徑及接種前的詢問和告知，禁忌癥，以及接種后副反應的觀察處理。為確保工作質(zhì)量，接種前要仔細檢查發(fā)現(xiàn)禁忌癥。5、嚴格執(zhí)行安全注射的有關規(guī)定，對預防接種異常反應或事故及時進行調(diào)查和處理。6、做好接種前的調(diào)查摸底工作，接種中的組織實施；填好接種卡證和接種登記冊；做好接種后各種報表的統(tǒng)計匯總上報工作

22、。7、做好計免針對傳染病監(jiān)測工作，開展流行病學調(diào)查分析、暴發(fā)疫情處理和應急接種。十四、06歲兒童健康管理工作制度1、開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備所需的基本設備和條件。2、從事兒童健康管理工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，按照國家兒童保健有關規(guī)范的要求進行兒童健康管理。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。4、加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務內(nèi)容，使更多的兒童家長自愿接受服務，并在單位顯著位置告知免費服務內(nèi)容。5、兒

23、童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫預防接種時，進行體重、身長（高）測量及化驗等檢查工作，并提供健康指導服務。6、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案，錄入電子檔案。7、積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。十五、孕產(chǎn)婦健康管理工作制度1、開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件。2、從事孕產(chǎn)婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術培訓，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關規(guī)范要求，進行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。3、加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕

24、產(chǎn)婦人口信息。4、加強宣傳，公示免費服務內(nèi)容和服務流程，使更多的育齡婦女自愿接受服務，提高系統(tǒng)管理率。5、將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊和隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。6、積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務。十六、老年人健康管理工作制度1、開展老年人健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和村衛(wèi)生室應當具備服務內(nèi)容所需的基本設備和條件。2、加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務。3、每次健康檢查后及時將相關

25、信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。4、積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。5、通過各種方式，每年組織轄區(qū)老年人免費進行一次健康管理服務。十七、高血壓患者健康管理工作制度1、高血壓患者的健康管理由責任醫(yī)生負責，應與門診服務相結合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）醫(yī)務人員應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。2、隨訪包括預約患者到門診就診、電話預約和家庭訪視等方式。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）可通過本地門

26、診服務、健康體檢等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。并根據(jù)服務規(guī)范對高血壓患者進行健康管理。4、發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務。5、加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務。6、每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案并錄入電子檔案。十八、2型糖尿病患者健康管理工作制度1、2型糖尿病患者的健康管理由責任醫(yī)生負責，應與門診服務相結合，對未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。2、隨訪包括預約患者到門診就診、電話預約和家庭訪視等方式

27、。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要通過本地區(qū)門診服務、健康體檢等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民型糖尿病的患病情況，并根據(jù)服務規(guī)范對患者進行管理。4、發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應用中醫(yī)藥方法開展糖尿病患者健康管理服務。5、加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務。開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。6、每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案并及時錄入電子檔案。十九、重性精神疾病管理工作制度1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應配備接受過重性精神疾病管

28、理相關培訓的專（兼）職人員，開展相關健康管理工作。2、與相關部門加強聯(lián)系，及時為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新。3、每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。4、在患者病情允許的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。5、熟悉轄區(qū)精神病人的情況，做到底數(shù)清、情況明，及時做好建檔、建卡工作。6、及時將轄區(qū)重性精神疾病患者信息錄入數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)。二十、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作制度1、按照中華

29、人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置。2、配備專（兼）職人員負責傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理工作，定期對工作人員進行相關知識和技能的培訓。3、做好相關服務記錄，傳染病報告卡和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡應至少保留3年。 4、傳染病網(wǎng)絡直報人員要保持相當?shù)姆€(wěn)定，不得隨意變換，確因工作原因需要調(diào)整的要及時通知縣區(qū)疾病控制中心。二十一、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度1、具體承擔轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，配備專（兼）職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員1-2人，各一體化村衛(wèi)生室配備1-2名鄉(xiāng)村醫(yī)生做為村級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息員。2、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員必須通過衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務培訓后上崗。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管