深圳市餐飲服務許可證申請表

1、1 / 7深圳市餐飲服務許可證申請表新辦 改擴建 延續(xù) 變更許可項目 補證變更（單位名稱 法定代表人或負責人經營場所地址名稱）變更前為：_2 / 7申請單位：_申請日期：_深圳市市場監(jiān)督管理局制填寫說明、申請表要按表內欄目及填寫說明要求逐項填寫或選擇，不要漏項；用黑色或藍色鋼筆或簽字筆填寫，內容應完整、準確，字跡工整清晰，不得隨意涂改； 如因內容過多，表內無法填寫，可后續(xù)頁。、單位名稱”按營業(yè)執(zhí)照、名稱預先核準通知書、法人證書或原餐飲服務許 可證名稱填寫?！吧暾埲掌凇碧顚懺诖翱谔岢錾暾埖娜掌?。、“詳細地址”填寫準確，精確填寫道路名稱、門牌號碼、樓宇名稱和樓層。、經濟性質：國有企業(yè)，集體企業(yè)，股

2、份合作企業(yè)，聯(lián)營企業(yè)，有限責任公 司，股份有限公司，個人獨資企業(yè)，合伙企業(yè)，其他企業(yè)，港、澳、臺商投資企 業(yè)，外商投資企業(yè)，個體工商戶，農民專業(yè)合作社，其它。、許可類別說明：特大型餐館：指加工經營場所使用面積在卅以上（不含卅）， 或者就餐座位數在座以上（不含座）的餐館。 大型餐館：指加工經營場所使用面 積在卅（不含卅，含卅），或者就餐座位數在座（不含座，含座）的餐館。中型餐館：指加工經營場所使用面積在川（不含川，含川），或者就餐座位數 在座（不含座，含座）的餐館。小型餐館：指加工經營場所使用面積在卅以下 （含卅），或者就餐座位數在座以下（含座）的餐館。 快餐店：指以集中加工配送、當場分餐食用并

3、快速提供就餐服務為主要加工供應形式的提供者。小吃店:指以點心、小吃為主要經營項目的提供者。飲品店：指以供應酒類、咖啡、茶水 或者飲料為主的提供者。甜品站：指餐飲服務提供者在其餐飲主店經營場所內或 附近開設，具有固定經營場所，直接銷售或經簡單加工制作后銷售由餐飲主店配 送的以冰激凌、飲料、甜品為主的食品的附屬店面。食堂：指設于機關、學校（含 托幼機構）、企事業(yè)單位、建筑工地等地點（場所），供應內部職工、學生等就餐 的提供者。集體用餐配送單位：指根據集體服務對象訂購要求，集中加工、分送 食品但不提供就餐場所的提供者。中央廚房：指由餐飲連鎖企業(yè)建立的，具有獨 立場所及設施設備，集中完成食品成品或半成

4、品加工制作， 并直接配送給餐飲服 務單位的提供者。燒鹵熟食店：指現(xiàn)場制作并向消費者提供食品及相關服務的燒 鹵熟食加工單位。、備注項目：新改擴、延續(xù)、變更許可項目的，按照現(xiàn)場驗收核查意見 核準的“備注項目”填寫，其它按照原許可證對應內容填寫。、 食品安全管理員配備要求： 以下單位須配備高級餐飲服務食品安全管理員：特大型餐館 （經營場所面積 3000m3000m2以上）、連鎖經營餐飲服務單位的總部、集體 用餐配送單位、中央廚房、供餐3 / 7人數人以上的集體食堂以及承擔重大活動接待任 務的餐飲服務單位。以下單位須配備中級或高級餐飲服務食品安全管理員：大型餐館、供餐人數人以下的學校食堂（含托幼機構食

5、堂）、就餐人數在人以上人以 下的機關和企事業(yè)單位食堂。其他餐飲服務單位應至少配備初級餐飲服務食品安 全管理員。、主要管理崗位人員食品安全培訓考核合格證要求：以下單位須提交廚房（質控）負責人、原料采購負責人、樓面（銷售）負責人培訓考核合格證：特大型餐 館（經營場所面積 3000m3000m2以上）、連鎖經營餐飲服務單位的總部、 集體用餐配送 單位、中央廚房以及承擔重大活動接待任務的餐飲服務單位。以下單位須提交廚房（質控）負責人、原料采購負責人培訓考核合格證：大型餐館、學校食堂（含 托幼機構食堂）、就餐人數在人以上的機關和企事業(yè)單位食堂。其他餐飲服務單 位須提交廚房（質控）負責人培訓考核合格證。、

6、所附資料統(tǒng)一使用紙打印裝訂。單位名稱登記注冊號：4 / 7詳細地址深圳市區(qū)街道郵政編碼:法定代表人姓名：固定電話：手機號碼：（負責人）證件類型：證件號碼：聯(lián)系人姓名：固定電話：手機號碼：經濟性質經營情況年營業(yè)額：萬元是否直通車企業(yè)：是否連鎖企業(yè)：本市門店數量：原許可證（新辦不填）證號：有效期限：特大型餐館大型餐館中型餐館小型餐館快餐店許可類別小吃店飲品店集體用餐配送單位中央廚房燒鹵熟食店食堂（供餐人數：)備注項目食品女全姓名：級另合格證編號：管理員證件類型：證件號碼：手機號碼：廚房（質控）姓名：手機號碼：合格證編號：負責人證件類型：證件號碼：原料采購姓名：手機號碼：合格證編號：負責人證件類型：證件號碼：樓面（銷售）姓名：手機號碼：合格證編號：負責人證件類型：證件號碼：工作人員基本情況登記表5 / 7姓名性別年齡崗位文化 程度 健康證 發(fā)證日期