臨床路徑與單病種質(zhì)量管理試點(diǎn)工作評估分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。臨床路徑與單病種質(zhì)量管理試點(diǎn)工作評估我院于2010年8月在醫(yī)院部分科室開展了臨床路徑與單病種治理管理試點(diǎn)工作，通過半年左右的試行，對部分病種臨床路徑與單病種治療管理進(jìn)行了實(shí)踐，總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)對試點(diǎn)工作總結(jié)評估如下：一、工作開展情況及成效1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的臨床路徑與單病種治療管理管理指導(dǎo)原則通知精神，8月5日，院專門召開辦公會，研究、部署我院臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作開展，確定了參加試點(diǎn)工作的科室，成立了臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長及主管醫(yī)療副院長分別擔(dān)任正、副組長，下設(shè)辦公室，醫(yī)政辦主任任

2、辦公室主任；成立了臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作指導(dǎo)評價小組，醫(yī)政辦主任任組長，各試點(diǎn)科室主任及院老專家任組員。醫(yī)政辦于8月9日制定并下發(fā)了xxxx臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案，明確了我院臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作實(shí)施效果評價及分析制度。相關(guān)試點(diǎn)科室與8月15日前成立了由科主任擔(dān)任組長的臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組，并設(shè)立了個案管理員。2.確定試點(diǎn)病種，實(shí)踐臨床路徑與單病種治療管理。8月16日8月25日，醫(yī)政辦根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑與單病種治療管理管理指導(dǎo)原則，結(jié)合各試點(diǎn)科室實(shí)際，在征求各試

3、點(diǎn)科室意見基礎(chǔ)上，確定了8個試點(diǎn)病種輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、腹股溝斜疝、急性單純性闌尾炎、腰椎間盤突出癥、股骨干骨折、原發(fā)性急性閉角型青光眼、老年性白內(nèi)障，并制定了相應(yīng)的臨床路徑與單病種治療管理文本。8月30日，各科室正式實(shí)踐開展試點(diǎn)病種臨床路徑與單病種治療管理。近半年來，共實(shí)踐臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)病種49例，其中8例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其余41例皆正常完成路徑程序，其中輕癥急性胰腺炎4例、膽總管結(jié)石4例、腹股溝斜疝5例、急性單純性闌尾炎7例、腰椎間盤突出癥7例、股骨干骨折4例、原發(fā)性急性閉角型青光眼4例、老年性白內(nèi)障6例。 3

4、.實(shí)施效果評價及分析。各試點(diǎn)科室對實(shí)施臨床路徑與單病種治療管理的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評價。試點(diǎn)科室每月將分析和評價情況形成書面報告上班臨床路徑與單病種治療管理醫(yī)政辦和臨床路徑與單病種治療管理指導(dǎo)評價小組。醫(yī)政辦并于10月22日組織臨床路徑與單病種治療管理指導(dǎo)評價小組對前期臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作進(jìn)行小結(jié)、評價，詳細(xì)分析各試點(diǎn)科室工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)，并對下一步臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作提出了

5、質(zhì)量改進(jìn)建議。通過臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。二、經(jīng)驗(yàn)及體會1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑與單病種治療管理。一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟，同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖迹煽匦詮?qiáng)。二是診斷及病情變化

6、預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是患者人數(shù)相對較多，能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑與單病種治療管理流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評價。2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑與單病種治療管理的基礎(chǔ)。臨床路徑與單病種治療管理的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑與單病種治療管理的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，

7、及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑與單病種治療管理流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑與單病種治療管理工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑與單病種治療管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)等部門要密切配合，機(jī)關(guān)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室要密切關(guān)注診療活動的每一個細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合制定好臨床路徑與單病種治療管理文本并及時安排各項(xiàng)檢查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析工作。三、存在問題及下一步工作存在問題：1.臨床路徑與單病種治療管理準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑與單病種治療管理相關(guān)政策、知識還不熟悉，對

8、路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑與單病種治療管理的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑與單病種治療管理的基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑與單病種治療管理實(shí)施效果的評價和改進(jìn)工作。3.能成功實(shí)施臨床路徑與單病種治療管理的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。下一步工作：1.深入宣傳和推廣臨床路徑與單病種治療管理工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑與單病種治療管理工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑與單病種治療管理管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑與單病種治療管理工作。同時，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點(diǎn)病種的基礎(chǔ)上，逐步增加試點(diǎn)科室和試點(diǎn)病種，及時搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑與單病種治療管理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2. 繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑與單病種治療管理實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對試點(diǎn)開展臨床路徑與單病種治療管理工作的病種從路徑準(zhǔn)