醫(yī)保管理師培訓(xùn)感想分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。要做醫(yī)保事業(yè)航母上一顆永不生銹的螺絲釘?shù)谖迤谌珖t(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)心得體會(huì)貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 羅香香 學(xué)員號(hào)：017 從事醫(yī)院醫(yī)保工作之初，醫(yī)保對(duì)我而言，是一項(xiàng)全新的，邊緣化的工作。我將醫(yī)院把我從臨床醫(yī)生的崗位調(diào)到醫(yī)?？乒ぷ鬟@件事兒，視為我職業(yè)生涯的一次“流放”，在情緒上十分悲觀，對(duì)醫(yī)保無端的帶有敵意。沒有教科書，沒有老師，科室小，待遇低，沒績效，僅有的4位同事們，分別來自醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)甚至其他不相干的專業(yè)。沒有人對(duì)醫(yī)保有經(jīng)驗(yàn)，沒有人具備專業(yè)知識(shí)，即使是比我早幾年接觸醫(yī)保工作的同事，也無系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)可談。他們說得更多的，是細(xì)如牛毛的雜務(wù)，是

2、要應(yīng)對(duì)院內(nèi)全部科室、部門以及宣傳、協(xié)調(diào)工作的艱辛，是對(duì)醫(yī)保一路走來感到的坎坷和心酸，都有倒不完的苦水，影響了我對(duì)醫(yī)保最初的認(rèn)識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我說，先從最基礎(chǔ)的做起吧！于是，到醫(yī)保科報(bào)到的第一天，我干起了政策咨詢和病員接待，伸出了兩個(gè)手指，叩響醫(yī)保的大門。由于參保人群的不同，面對(duì)每一個(gè)咨詢，每一個(gè)問題，我都必須查找文件，以文件和規(guī)定為依據(jù)進(jìn)行解答和處理。正是因?yàn)閷?duì)這項(xiàng)工作近五年的專項(xiàng)負(fù)責(zé)，以及負(fù)責(zé)本院職工醫(yī)保參保、繳費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，兼管門診、住院費(fèi)用的審核，參加迎接每一次各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦對(duì)醫(yī)院的檢查工作，與醫(yī)保經(jīng)辦進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算和撥款以及政策實(shí)施過程中細(xì)節(jié)的磋商這些經(jīng)歷，促使我成為科室中熟悉貴陽市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)

3、各種醫(yī)保政策、規(guī)定、三目錄以及醫(yī)院醫(yī)保數(shù)據(jù)情況的“大拿”，在同行中也算是佼佼者，也因此把工作方式從實(shí)際操作逐步走向管理，具備了一定的判斷能力，從一定的高度分析醫(yī)院的運(yùn)行數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供支持。六年了，我自以為對(duì)醫(yī)保很了解。由于工作的艱難，對(duì)醫(yī)保的誤解，一直對(duì)醫(yī)保心存抱怨，思考和處理問題，也總是很自然的站在“與醫(yī)保對(duì)立”的出發(fā)點(diǎn)。直到參加這次學(xué)習(xí)和考試，僅僅四天的時(shí)間，就從根本上顛覆了六年來我對(duì)醫(yī)保的看法，將我打回“原形”。通過學(xué)習(xí)，我才了解到，原來我引以為傲的那些東西，在醫(yī)保事業(yè)里，簡直就是滄海一粟；這么多年來，我在思想認(rèn)識(shí)層面極其錯(cuò)誤的把醫(yī)保放在了醫(yī)院和參保人的對(duì)立面。通過學(xué)習(xí)，我才知道

4、，原來國家高瞻遠(yuǎn)矚，從20年前起就為了保障全民健康規(guī)劃了我國醫(yī)保事業(yè)的藍(lán)圖。1994年“兩江”試點(diǎn)，1996年推廣，到98年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，到2011年實(shí)現(xiàn)全國城鄉(xiāng)居民90%以上的參保覆蓋，到2012年提出醫(yī)保從擴(kuò)面到提質(zhì)的工作任務(wù)我國的全體公民，在20年間逐步得到疾病與健康的保障，而且可以預(yù)見，這一保障會(huì)越來越可靠，越來越優(yōu)質(zhì)。這一切，猶如一艘航母，從設(shè)計(jì)、制造，到下水，航行，是一個(gè)巨大的工程。20年，十幾億人口的保障工程，這是一項(xiàng)多么浩大的革命！我為自己能置身于這樣規(guī)模的事業(yè)之中，感到無比自豪！相比而言，我以前對(duì)自己僅僅掌握了貴州省、貴陽市地區(qū)醫(yī)保的那份自豪，顯得多么渺小！我那份小小的對(duì)

5、醫(yī)保的抱怨和敵意，顯得多么無知與可笑！驚嘆、羞愧之余，我重新擺正姿態(tài)，用無比崇拜的心理，無比虔誠的態(tài)度，開始正真意義上的“學(xué)習(xí)”。我學(xué)到了什么是醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)在我國社會(huì)保障體系中的位置和重要性，醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)息息相關(guān)，醫(yī)療保險(xiǎn)在全國各地的共同點(diǎn)和差異，醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦在醫(yī)保事業(yè)里應(yīng)當(dāng)正確扮演的角色與態(tài)度大到國家政策，人社部文件，小到參保人的籌資比例，一個(gè)項(xiàng)目的報(bào)銷類別，我如饑似渴。我是一個(gè)城鎮(zhèn)居民，我的親人，我的朋友，他們都是城鄉(xiāng)居民。狹隘一點(diǎn)，為我自己和親戚朋友的權(quán)益，我應(yīng)該跟醫(yī)保站在一起。其次，我才是一名醫(yī)院的工作人員，為了保障居民的權(quán)益，我更應(yīng)該跟醫(yī)保站在一起，運(yùn)用掌握的醫(yī)保知

6、識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，提高管理水平，監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助提高醫(yī)療質(zhì)量，更加義不容辭。4天，每天8小時(shí)，每課2小時(shí)，大知識(shí)量高強(qiáng)度的封閉式學(xué)習(xí)，艱苦而充實(shí)，痛并且快樂！我重新認(rèn)識(shí)到，不得不放棄了醫(yī)生的職業(yè)，對(duì)我而言其實(shí)是一個(gè)新的契機(jī)。從事醫(yī)保工作，讓我覺得榮耀和自豪，它有廣闊的前景和美好的未來。我找到了自己新的定位我應(yīng)該是醫(yī)保事業(yè)航母上的一顆螺絲釘，我有幸站在航母的甲板上，呼吸到新鮮的空氣，看到廣闊的海洋。作為這份事業(yè)的一份子，我們要以保障參保人權(quán)益為第一要?jiǎng)?wù)，在以往掌握的政策基礎(chǔ)上，多關(guān)注國家層面的政策動(dòng)向。正所謂“站得高，看得遠(yuǎn)”，只有具備了正確的指導(dǎo)思想，才能指導(dǎo)正確的行為，才能在工作上與醫(yī)保經(jīng)辦更

7、好地配合，執(zhí)行好醫(yī)保政策。要及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革。目前，在全國范圍內(nèi)實(shí)行總額控制是主要任務(wù)，其他地區(qū)已經(jīng)總結(jié)了許多成熟的經(jīng)驗(yàn)，貴陽也正在做相關(guān)的調(diào)研工作。貴州省、貴陽市兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦正與我院溝通協(xié)商，尋求可行的實(shí)施辦法，準(zhǔn)備在2014年底出臺(tái)具體的實(shí)施方案。我們將更積極的投入到總額控制的工作中去，將總額控制的精神落到實(shí)處。要充分分析醫(yī)院的現(xiàn)狀，為醫(yī)院發(fā)展與醫(yī)保費(fèi)用控制提供數(shù)據(jù)支持。這次學(xué)習(xí)，對(duì)我極具震感力的是兩件事一是了解了醫(yī)保發(fā)展歷程和國家的規(guī)劃，二是知道大數(shù)據(jù)時(shí)代的來臨。運(yùn)用數(shù)據(jù)分析，能找到醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行的規(guī)律，經(jīng)驗(yàn)，不足和潛力。今后，我工作的重點(diǎn)，將是在總額控制下，分析醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，與醫(yī)保經(jīng)辦協(xié)商，確定醫(yī)院的總額控制指標(biāo)?？偪貙?shí)行后，有計(jì)劃的實(shí)施費(fèi)用管理，對(duì)總控目標(biāo)下的月度、季度數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，實(shí)時(shí)監(jiān)控費(fèi)用的產(chǎn)生及運(yùn)行的情況，管控費(fèi)用在合理范圍內(nèi)平穩(wěn)運(yùn)行。通過對(duì)費(fèi)用數(shù)據(jù)的分析，帶動(dòng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控，發(fā)揮費(fèi)用對(duì)服務(wù)質(zhì)量的調(diào)控作用，協(xié)助醫(yī)