支氣管鏡報(bào)告模板

1、1 / 6. 支氣管鏡報(bào)告模板 支氣管鏡圖文報(bào)告系統(tǒng) 支氣管鏡從右鼻孔插入，會(huì)厭聲門(mén)無(wú)異常，氣管環(huán)清晰，隆突尖銳，搏動(dòng) 存在。 支氣管鏡從左鼻孔插入，會(huì)厭聲門(mén)無(wú)異常，氣管環(huán)清晰，隆突尖銳，搏動(dòng) 存在。 兩側(cè)各段支氣管未見(jiàn)明顯異常。 各段支氣管無(wú)明顯異常。 肺膿腫 胸廓前后徑增加、肋間隙增寬，呈桶狀；兩肺野透過(guò)度增高，雙肺紋理稀 疏變細(xì)；兩膈低平，兩側(cè)肺門(mén)稍增大、增濃； 縱隔居中、無(wú)增大；其它： 未見(jiàn)異常。 肺結(jié)核 雙上肺野見(jiàn)邊緣清晰索條狀纖維硬化灶及斑點(diǎn)狀；邊緣清晰，部分為鈣化 灶；兩側(cè)肺門(mén)未見(jiàn)增大、增濃；雙膈面光整，肋膈角清晰銳利； ，主動(dòng)脈 未見(jiàn)異常；兩側(cè)胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形；其它：未見(jiàn)異常

2、2 / 6. 肺腫塊 肺炎 右/左主支氣管/右肺上葉/中間支氣管/左肺上葉/下葉支氣管管腔 狹窄/閉塞，右肺上葉/中葉/下葉/左肺上葉 /下葉可見(jiàn)丌規(guī)則斑片, 隔窗示右/左主支氣管/右肺上葉/中間支氣管/左肺上葉/下葉支氣 管管壁增厚，管腔狹窄/閉塞，左/右/雙側(cè)肺門(mén)及縱隔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)腫大 淋巴結(jié)。左/右側(cè)胸腔內(nèi)可見(jiàn)弧形，大血管形態(tài)正常。 伴左側(cè)胸腔積液 左下肺鄰近肺組織紋理增粗，胸腔少/中/大量胸腔積液，胸膜增厚/無(wú) 增厚，縱隔內(nèi)未見(jiàn)/可見(jiàn)個(gè)別小淋巴結(jié)。胸廓未見(jiàn)異常。 伴右側(cè)胸腔積液 右下肺鄰近肺組織紋理增粗，胸腔少/中/大量胸腔積液，胸膜增厚/無(wú) 增厚，縱隔內(nèi)未見(jiàn)/可見(jiàn)個(gè)別小淋巴結(jié)。胸廓未見(jiàn)

3、異常。 伴雙側(cè)胸腔積液 雙下肺鄰近肺組織紋理增粗，胸腔少/中/大量胸腔積液，胸膜增厚/無(wú) 增厚，縱隔內(nèi)未見(jiàn)/可見(jiàn)個(gè)別小淋巴結(jié)。胸廓未見(jiàn)異常 3 / 6. 肺 Ca 慢性支氣管炎 兩肺紋理增多、增粗，紊亂，模糊，以兩下肺明顯；兩下肺野見(jiàn)網(wǎng)狀及小 點(diǎn)狀；兩側(cè)肺門(mén)增大、增濃；雙膈面光整，肋膈角清晰銳利；主動(dòng)脈未見(jiàn) 異常；縱隔居中、無(wú)增大；兩側(cè)胸廓對(duì)稱、無(wú)畸形；其它：未見(jiàn)異常。 支氣管狹窄 支氣管擴(kuò)張 支氣管哮喘 痰中帶血，氣管鏡檢查未見(jiàn)異常 病員于常規(guī)局下取半臥位，右鼻孔進(jìn)入。 聲門(mén)：會(huì)厭光滑，聲帶活動(dòng)正常。 氣管：未見(jiàn)異常 隆突：梢增寬，活動(dòng)正常 左側(cè)各級(jí)支氣管：黏膜光滑，管腔通暢。未見(jiàn)出血，狹窄

4、及新生物 左側(cè)各級(jí)支氣管：較多白色分泌物，經(jīng)氣管鏡及反復(fù)吸出后，黏膜光華， 管腔通暢，未見(jiàn)出血，狹窄及4 / 6. 新生物。 于右中內(nèi)側(cè)段用生理鹽水 80ml 灌洗共回收 50ml 送檢查 TB 及脫落細(xì)胞 活檢：右肺下葉前基底段。 氣管鏡檢查未見(jiàn)異常 痰中帶血 耳鼻喉鏡圖文報(bào)告系統(tǒng) 會(huì) 厭：形狀： 梨狀窩：正常（）積液（）變淺（） 杓狀軟骨：對(duì)稱（）丌對(duì)稱（） 運(yùn)動(dòng)：好（）丌良（） 室 帶：顏色（）腫脹（）遮蓋聲帶（） 聲 帶：顏色：白（）粉紅（）紅（）暗紅（）出血（） 邊緣：光滑整齊（）粗糙丌規(guī)則（）小結(jié)（）息肉（）囊腫（） 血管痣（）魚(yú)腹?fàn)盥∑穑ǎ┧[（）腫物（）白斑（） 5 / 6. 閉合：平衡裂隙（）梭形裂隙（）前端裂隙（ 沙漏狀（）丌規(guī)則（） 其 它： 動(dòng)態(tài)喉鏡無(wú)明顯異常。 外耳道正常。 鼓膜正常 內(nèi)窺耳鏡未見(jiàn)異