心腦血管病基本知識

1、病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高 年最新的一次心腦血管 病統(tǒng)計結(jié)果表明：在我每年以 300300 萬的速度遞增。其中腦中風患者 或短期內(nèi)死亡，每年死于冠心病的人數(shù)達 2.72.7 億人。人群有哪些？1 1、血管壁病變主要為動脈粥樣硬化 （約 7070的腦血管病患者有之 ）、動脈炎、先天性異常（動脈瘤、 血 管畸形等 ）、外傷、中毒、腫瘤等。動脈粥樣硬化是如何 形成的？紅細胞占血細胞的 95%95%以 上，在血液中是單個分開呈游離狀 存在的 , ,具有為人 體各個細胞、組織、器官輸送氧 氣和營養(yǎng)成份，并把人體新陳代謝產(chǎn)生的 廢物排除體外的重要 功能。健康人的體內(nèi)大約存在著 2525 萬億個紅

2、細胞， 每天都會有 20002000 億的紅細胞死亡，而 這些死亡的紅細胞正是靠心腦血管免疫細 胞來清除的。然而隨著年齡的增長 ，心腦血管免疫細胞的免疫能力下降，死 亡的紅細胞無法及時清除， 致 使血液流動受阻而 使血流緩慢，原本單個分開的紅細胞開始 聚集在一起形成團狀 , ,并與 甘 油 三脂和低密度膽固 醇擁擠在一第一章 前言 心腦血管病分為心血管病和腦血管病。心腦血管疾病是嚴重威脅人類特別是中老年人健康1 1、2 2、3 3、4 4、5 5、6 6、4040 歲以上的血壓異常、血脂和血糖較高的 工作緊張繁忙，精神 飲食生活沒有規(guī)律、 長期從事腦力勞動的 缺乏體育鍛煉的人。 肥胖的人。長期

3、吸煙、酗酒的人 經(jīng)常食用油膩、過甜 經(jīng)常食用過咸飯菜的人， 尤其是男性。壓力大， 經(jīng)常感到勞累的人。經(jīng)常熬夜的人。中年人。7 7、8 8、9 9、1010、性格過于激動和好勝 第二章 腦血管病 一什么是腦血管病 腦血管病，是指由于 癥狀。它是一種危害 上的中老年人，起病 二腦血管病的早期o食品的人。人。心強的人。？各種原因?qū)е碌哪X血管堵塞或破裂，致使 人民健康，威脅生命，影響勞動力的常見 特點是發(fā)病急，變化快，病情重，危險性 癥狀有哪些？腦血管功能障礙，引起相關 病和多發(fā)病。好發(fā)于 4040 歲以 大。1 1、2 2、偏頭痛、記憶力衰退整天想睡覺，一叫就。 醒。3 3、失眠，每天感覺睡眠不足。

4、4 4、肢體麻、面麻、舌麻、尤其是手指麻。5 5、頭暈、目眩、耳鳴、視物不清、眼前發(fā)黑。6 6、吐字不清、流口水、原因不明鼻出血、跌倒 。7 7、思維緩慢、全身無力、出虛汗、心慌、反應遲鈍、行為幼稚、管疾病（病因角度）？三為什么會得腦血強哭強笑。的常見病，具有“發(fā)多”的特點。 20072007 心腦血管病患者，且 心?；颊呓霐?shù)即刻 管疾病患者已經(jīng)超過 易患心腦血管疾病的、并發(fā)癥多” “四高一 國每十個人中就有一個是 75%75%的人喪失勞動能力，200200 萬。目前我國 心腦血脈完全被阻塞，就會引起心肌梗塞。身體上任何部位的動脈都可能發(fā)生動脈硬化，如腦動起使血管腔變窄，甚至閉塞， 這就是動

5、脈粥樣硬化。如果 動脈 硬化發(fā)生在大的 血管，尚不影響血液的運行，但如果發(fā)生 在細小的血管，如冠狀動脈， 就會 引起血流減少， 導致心肌供血不足，從而引起心肌缺血缺 氧，發(fā)生心絞痛，如冠狀動脈完全被阻塞，就會引起心肌梗塞。身體上任何部位的動脈都可能發(fā)生動脈硬化，如腦動粥樣硬化。2.2.血液成分改變（ 1 1）血液粘稠度增高。如 高血脂癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫水 病、血小板增多癥等 。血液粘稠度增高跟紅細胞的聚集有著密 切關系，當聚集的紅細胞無 法及時清除的，紅細 胞會與血小板就會積聚到一起，阻塞血管 ，更易形成血栓。（2 2）凝血機制異常。如血 小板減少性紫癜、血友病、應用抗凝劑、 彌漫性

6、血管內(nèi)凝血等。 此外，妊娠、產(chǎn)后、手術(shù)后及服用避孕藥等可造成易凝狀態(tài)；（3 3）血流動力學改變。如 高血壓?。s占非栓塞性腦血管病的 55557575 ）、低血壓、心臟血發(fā)病多較突然 ，病程進展迅速，嚴重時，在數(shù)分鐘或數(shù) 小時內(nèi)惡化。病人出現(xiàn)意識 障礙、 偏癱、嘔吐和 大小便失禁。腦出血的臨床表現(xiàn)大 致分為兩種： （1 1）全 腦癥狀，多由腦出血、水 腫和顱內(nèi)壓升高所致。表 現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡 、昏迷等。 （2 2）局 灶癥狀，為血破入腦實質(zhì) 后所致的定位癥狀，如中樞 性偏癱、面癱、失語 及偏身感覺障礙。（2 2）蛛網(wǎng)膜下腔出血：多 由腦血管先天異常引起。如各種動脈瘤， 血管畸形等 （3 3）

7、硬腦膜外及硬腦膜下 出血：多由外傷引起。2 2、缺血性腦血管病 腦梗塞：為最常見的 缺血性腦血管病，是由于血管免疫功能喪 失后，死亡紅細胞大量聚集， 不能及時清除，累積 在腦動脈使動脈變得越來越狹窄，甚至完 全堵塞。當粥樣硬化物質(zhì)堵 塞 了腦動脈，就會導 致急性腦供血不足，從而引起局部腦組織 缺血性壞死，最終引發(fā)腦梗 塞、 腦血栓的形成。患者可出現(xiàn)偏癱、失 語等腦局灶性損害癥狀，屬缺血性腦血管 病。以老年人多見。高脂飲 食，糖尿病，吸煙等 患者中發(fā)病率較高。（2 2）短暫性腦缺血 發(fā)作（簡稱 TIATIA,小中風）:腦缺血一過性發(fā)作，2424 小時內(nèi)可以完全恢復正 常，但反復發(fā)作者可 以有腦梗

8、塞。3 3）其他:腦動脈硬化，各種腦動脈炎， 腦動脈缺血性綜合征，顱內(nèi) 靜脈竇或靜脈血栓等。第三章 心血管病一、什么是心血管病 ？心血管疾病是威脅人 類健康的最常見疾病，其發(fā)病率在我國也 居于首位。主要指如冠心病脈硬化就會出現(xiàn)中風；腎動脈發(fā)生硬化，就會出現(xiàn)高血壓；腿部動脈發(fā)生粥樣硬化而阻礙血液循環(huán)時，走路就會引起疼痛；如果冠狀動脈的內(nèi)膜出現(xiàn)了上述病變，就叫做冠狀動脈、紅細胞增多癥、白血功能障礙（心力衰竭冠心病、心房纖顫、傳導阻滯）等；（4 4）其他。血管外因素的影響 ，主要是大血管鄰近的病變（如頸椎病、 影響供血不全；顱外形成的各種栓 子等腫瘤等）壓迫四、腦血管病分哪幾 類？腦血管病大體上可分

9、 為三大類：1 1出血性腦血管病 腦出血： 又叫腦溢血 高血壓病史。 血管免 然升高的因素如情緒，為最常見的出血性腦血管病，有資料表 疫細胞功能的下降使血管開始逐漸老化、激動、劇烈活動、飲酒過度、大便用力等血管破裂而引發(fā)腦出血。此外，腦動脈硬化、腦血管畸形也是明 80%80%以上的腦出血病人有 脆化、硬化，如遇使血壓驟 都易使血管破裂而發(fā)生腦內(nèi) 腦出血的常見原因。 腦出冠心病多發(fā)生在 4040 歲以后，男性多于女性，腦力勞動 者多于體力勞動者，城市多 于農(nóng)村，平均患病率約為 6.49%6.49%，而 且患病率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病。隨著人民生活 水平的提高，目前冠心

10、病在我國的患病率 呈逐年上升的趨勢，并且患 病年齡趨于年輕化，因此， 2121 世紀我國面臨心血 管疾病的挑戰(zhàn)，能否扼制危害人類 健康的第一殺手” ，關鍵在于預防。很多，如不良生活習慣（吸煙、高脂肪飲家族遺傳因素、患有高血壓、糖尿病、高心絞痛相同，但疼 痛程度較重，持續(xù)時間久，有長達數(shù)小時 甚至數(shù)天，用硝酸甘油無效。 病 人常煩躁不安、出 汗、恐懼或有瀕死感。2 2 休克： 20%20%病人可伴有休克，多在起病后數(shù)小時至1 1 周內(nèi)發(fā)生。病人面 色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降 v 10.7Kpa10.7Kpa（80mmHg80mmHg）,甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他表現(xiàn)

11、者稱為低 血壓狀態(tài)。3 3 心律失常：約 75-95%75-95%的病人伴有心律失常，多見 于起病 1-21-2 周內(nèi)，而以 2424 小時內(nèi)為最多 見，心律失常中以室 性心律失常最多，如室性早搏，部位病人 可出現(xiàn)室性心動過速或心室也可以說冠狀動脈、心血管病的早期狹窄、 粥樣硬化等 癥狀有哪些 ? ?肺心病、心肌炎等。1 1勞累或緊張時突然 出現(xiàn)的胸骨后或胸左部疼痛，伴有出汗或 部疼痛放射到肩，手臂或頸2 2體力勞動時，有心3 3飽餐、寒冷、看驚慌、氣短、疲勞和呼吸困難現(xiàn)象 險場面時感到心悸、胸痛。4 4睡眠時感到憋氣，5 5反復出現(xiàn)脈搏不齊6 6上樓時比別人更容需高枕后才好轉(zhuǎn)，心動過速或過緩

12、。 易胸悶、心悸7 7長期發(fā)作左肩痛。三為什么會得心血 心血管動脈內(nèi)壁由于管疾??？死亡的紅細胞的淤積，被甘油三脂、膽固附著、沉積形成斑狀度減慢，導致心臟組動脈粥樣硬化，使血管壁彈力減弱、脆性織缺血、缺氧，血栓形成醇、低密度脂蛋白等有害物增加，血管腔變窄、血流速四 心血管病都包括 冠心病是冠狀動脈粥哪些疾??？（這里主要講解冠心?。佑不孕呐K病的簡稱。是指供給心臟營因死亡的紅細胞聚集造成管腔閉塞， 導致 脈粥樣硬化導致器官而發(fā)生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈 心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱 病變的最常見類型，也是危害中老年人健養(yǎng)物質(zhì)的血管冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成 缺血性心臟病。冠心

13、病是動 康的常見病。引起冠心病的原因有精神緊張、生氣等）危險因素。冠心病分型：包括心絞痛，心肌梗塞，猝死食、大量飲酒、過度勞累、 血脂癥等都是引起冠心病的1 1心絞痛：心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺癥。 其特點為陣發(fā)性 可放射至心前區(qū)與左 也可一日數(shù)次，休息 累、情緒激動、飽食的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀 上肢，常發(fā)生于勞動或情緒激動時，每次 或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性 、受寒、陰雨天氣等為常見的誘因。2 2心肌梗塞：心肌梗 塞是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動 肌出現(xiàn)嚴重而持久地 急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。 心肌梗塞的典型癥狀 ：1 1 疼痛：為此病最突出 的癥狀。發(fā)作多無明顯誘因，且常發(fā)作于血與缺氧所引起的臨床綜合 ，疼痛主要位于胸骨后部， 發(fā)作 3 35 5分，可數(shù)日一次，多數(shù)病人在 4040歲以上，勞脈的血流中斷，使相應的心安靜時，疼痛部位和性質(zhì) 與顫動而猝死。房室傳 導阻滯、束支傳導阻滯也不少見，室上性 肌梗塞易發(fā)生束支傳 導阻滯，下壁心肌梗塞易發(fā)生房室傳導阻心房梗塞。出現(xiàn)呼吸困難、 咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。嚴重者發(fā) 生急性肺水腫，可有紫紺及