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1、附件:護士體檢表體檢醫(yī)院名稱:體檢日期:年 月 日姓名性別出生日期近期二寸 免冠正面 半身彩色照片身份證號工作單位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘米體重千克(蓋體檢醫(yī)院公章)眼裸眼視力左右醫(yī)帥意見:簽名:年 月曰矯正視力眼疾色覺耳 鼻 咽 喉聽力左右醫(yī)帥意見:簽名:年 月曰耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉口 腔粘膜醫(yī)師意見:簽名:年 月曰牙及牙齦舌內(nèi) 科呼吸次/分脈搏次/分血壓/ mmHg醫(yī)帥意見:簽名:年 月曰發(fā)育及營養(yǎng)神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其他皮膚淋巴結(jié)醫(yī)師意見:外 科頭、頸甲狀腺脊柱四肢簽名:肛門生殖器其他年 月曰輔助檢胸透或胸X片簽名:心電圖簽名查肝功能簽名附乙肝表面
2、抗原簽名報告單血常規(guī)簽名尿常規(guī)簽名結(jié)果(請在以下項目序號前打“2”表示體檢結(jié)果)體1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、雙耳聽力障礙7、傳染病傳染期&其他殘疾或功能障礙檢9、有慢性?。盒难懿?;腦血管病;慢性呼吸系統(tǒng)病;慢性消化系統(tǒng)病;慢性腎炎;結(jié)核?。惶悄虿?;其它慢性?。ň唧w):結(jié)如屬上述結(jié)果第6、7、8項之者,請具體說明:果(體檢醫(yī)院蓋章)主檢醫(yī)師簽名:年月日用(對申請人的身體健康狀況是否適宜或勝任擬聘任的工作崗位提出意見)人單位蓋章意見負責(zé)人簽名:年月日注:1、體檢醫(yī)院為二級以上綜合醫(yī)院。二級以上綜合醫(yī)院由各地衛(wèi)生行政部門指定。2、表中內(nèi)容要如實工整填寫,不得涂改,不得弄虛作假。3、X線、心電圖、肝功能、乙肝表面抗原、血常規(guī)、尿常規(guī)報告單請粘貼在4、用人單位簽署意見
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