急性脊髓炎患者的護理

1、目錄、概述急1生脊髓炎：為脊髓白質脫髓鞘或壞死所致的急性脊髓橫貫性損害，表現(xiàn)為病變水平及下肢運動障礙、各種感覺缺失以及自主神經(jīng)功能障礙。以T3-5最常見。病因：不明確，多數(shù)為病毒感染或接種疫苗后引起的體自身免疫反應。預后：如無重要并發(fā)癥,少數(shù)病例留有不同程度的后遺癥。二、臨床表現(xiàn):前驅感染史:首發(fā)癥狀：雙下肢麻木、無力:急性期：典型表現(xiàn)為病變以下肢體癱瘓、感覺失和括約肌功能障礙。多持續(xù)2-4周。:恢復期：感覺平面逐漸下降，但較運動二、臨床表現(xiàn):血象：白細胞正?；蜉p度升高。:腦脊液：壓力正常，外觀無色透明，細胞數(shù)正常或升高，小于100個，以淋巴細胞為主。蛋白 或輕度增高，糖氯化物正常。:影像學檢

2、查：MRI檢 狀長T1、長T2信號。三、主要護理診斷與措施1.軀體活動障礙與脊髓病變有關(1) 心理護理：應善于觀察病人的心理反應，關心、體貼、 尊重病人，多與他們交談，傾聽他們的感受。(2) 病情觀察:評估病人運動和感覺障礙的平面是否上升 評估患者是否存在呼吸費力、吞咽困難和 注意有無藥物不良反應，如消化道出血等1軀體活動障礙 與脊髓病變有關(3) 生活護理:保持良肢位，協(xié)助被動運動和按摩;協(xié)助皮膚護理和個人衛(wèi)生，防止壓瘡; 鼓勵病人咳嗽和深呼吸； 肢體保暖，慎用熱水袋，水溫不宜超過50°C,以防%(4) 康復指導：與病人及家屬共同制定康復訓誡計劃! R協(xié)助病人做知覺訓練，指導病人

3、早期進行肢伽犧I孑丁 與主動運動。i三、護理診斷與措施2排尿異常：與脊髓損害所致自主神經(jīng)功能障礙有關(1) 評估排尿情況：護士應評估排尿的方式、次數(shù)、頻率、尿量和顏色，了解排尿是否困難，有無尿路刺激征,膀胱是否膨隆，區(qū)分是尿潴留還是充盈性尿失禁。(2)對癥護理：膀胱區(qū)按摩或熱敷,留置尿管。(3)留置尿管的護理其他護理診斷/問題1. 低效性呼吸型態(tài)與高位脊髓病人所致呼吸肌麻痹有關 2 感知紊亂 脊髓病變水平以下感覺缺失,與脊髓損害有象3潛在并發(fā)癥 壓瘡、肺炎、尿路感染健康教育1.飲食指導(1)加強營養(yǎng),多食瘦肉、魚、豆制品、新鮮疏菜、水果等咼蛋白、咼纖維素的食物，保持大便通暢。(2)多飲水，攝水

4、量應在每日1500ml以上，防止泌尿系(3)使用糖皮質激素治療過程中，多倉戶如鮮玉米、桃子、橙子、香蕉等，取和補充維生素D,以減輕激素的副作用。健康教育2. 休息和活動指導急性期：絕對臥床休息，肢體保持功能位，可幫助其進行肢體的被動運動?；謴推冢汗膭罨颊弑M早下床主動運動，其運動量，運動時唇應在康復醫(yī)生指導下進行。一般每次103023次。健康教育3. 用藥指導藥物治療以糖皮質激素為主，一般先行地塞米松靜滴，病情穩(wěn)定后改強的松口服。(1) 告知患者可能出現(xiàn)的副作用，如滿月臉、水牛背、水腫、低血鉀、座瘡等。,(2) 告知此藥需在醫(yī)生指導下酌情減量，不耳自行劇b或換藥。Jk(3) 可能誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍，另外肺魁?f I 脆性增加，可能導致