危急值報(bào)告與處理流程

1、危急值報(bào)告及處理流程輔檢科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值電話通知本病區(qū)值班人員接收電話報(bào)告并記錄主管醫(yī)生或值班醫(yī)生迅速采取相應(yīng)措施 需會(huì)診討論上級(jí)醫(yī)師、科主任 , 必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科決定方案 , 采取措施記錄處置細(xì)節(jié)檢驗(yàn) “危急值”報(bào)告項(xiàng)目與警戒值檢驗(yàn)項(xiàng)目生命警戒低值 >生命警戒高值Cr 血清肌酐 成人88 mol/L空腹血糖、 5mmol/L27、 mmol/新生兒空腹血糖、 mml L- - 血清鉀、 5 mol/L6、 0 mol/ a 血清鈉12 m1 0 mol/L 血清鈣1、5 ml/L、 5 mo L血?dú)?p :7、07 、 6pCO2:2mmHg70mmgpO2:5 mH g 血紅蛋白

2、L -WB （ 血液病、放化療患者） 白血球、×10 9 10、×/WC（其她患者 ） 白血球1×10 /L00、×10 LPl lets（ 血液 病、放化療患者）血 小板10×10 9/ Pla ele s （其她 患者） 血小板30×10 9/L1 0×10 9/L二氧化碳結(jié)合力<10 mol/ - 兒科緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案為保證兒科患兒得護(hù)理安全與護(hù)理工作質(zhì)量， 當(dāng)遇到特殊緊急狀 況 , 在崗人員不能堅(jiān)持正常工作時(shí) , 能夠迅速調(diào)配護(hù)理人員到位 , 特 制訂緊急情況下兒科護(hù)理人力資源調(diào)配方案：1 、建立

3、以科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo) , 全科護(hù)理人員為成員得兒科護(hù)理人 力應(yīng)急調(diào)配小組。2、凡遇到特殊緊急下 , 危重患兒得護(hù)理、 病房住院患兒突然增多得情 況，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告 .3、報(bào)告程序 : (1) 正常上班時(shí)間：責(zé)任護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)、 科主任報(bào)告護(hù)理部主任； (2) 節(jié)假日 : 責(zé)任護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士 長(zhǎng)、科主任 總值班護(hù)理部主任報(bào)告4、護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配 方案, 由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)各方面得工作，各成員應(yīng)本著大局為 重得原則,服從護(hù)士長(zhǎng)得調(diào)配 , 不得以任何理由推諉拒絕。5、科室護(hù)士必須保證 24 小時(shí)通訊暢通，遇到緊急情況 , 被調(diào)配人 員必須在 分

4、鐘內(nèi)到崗。6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、患兒病情等因素 合理配備,必要時(shí)全科護(hù)理人員參加， 統(tǒng)一服從調(diào)配 ,保障緊急狀態(tài)下 護(hù)理安全與護(hù)理工作質(zhì)量。7、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知后及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作;凡接到應(yīng)急調(diào)配通知不能及時(shí)到崗者， 將責(zé)任到人， 并納入護(hù)理人員 當(dāng)月考核及年度考核。兒科護(hù)理人員調(diào)配規(guī)定 由于兒科收治患兒具有季節(jié)性 , 平時(shí)工作人員儲(chǔ)備過(guò)多，會(huì)造成 人力資源浪費(fèi)。如遇科室患兒突然增多或遇到危重特護(hù)患兒無(wú)法按護(hù) 理級(jí)別護(hù)理病人時(shí) , 兒科實(shí)行護(hù)理人員彈性排班制：即:1 、根據(jù)季節(jié)閑忙程度合理安排護(hù)理人員得公休。2、根據(jù)科室住院人數(shù)正常排休人員均為備班護(hù)理

5、查對(duì)制度各項(xiàng)醫(yī)囑得正確執(zhí)行與實(shí)施關(guān)系著病人得治療與護(hù)理得效果及 安全。因此，各項(xiàng)操作前、中、后均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。一醫(yī)囑查對(duì)制度 。醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確得輸入電腦醫(yī)囑系統(tǒng)或轉(zhuǎn) 抄在執(zhí)行單上。2每天查對(duì)醫(yī)囑兩次，由一人口誦醫(yī)囑內(nèi)容 ,1 人核對(duì)各類治療、護(hù) 理卡,并有記錄 .3執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格 “三查十對(duì)”（操作前、操作中、操作后查 ;床號(hào)、 姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間、有效期 ）, 查對(duì) 無(wú)誤, 方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)救。4下一班護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)上一班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、病人醫(yī)囑得處理 情況。5轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時(shí) , 須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 6護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)

6、囑時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。7護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑 , 如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)， 需 口誦醫(yī)囑兩次 , 并保留安剖至搶救結(jié)束 , 做好記錄。搶救結(jié)束 小 時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽名。二服藥、注射、輸液查對(duì)制度 1嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì) " 。2嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。領(lǐng)取與使用藥品前，要仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量、 標(biāo)簽名稱、有效期及批號(hào)，有無(wú)變質(zhì)過(guò)期。.多種藥液同時(shí)使用時(shí) , 注意配伍禁忌。4。易過(guò)敏得藥品 , 用藥前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史 ,按醫(yī)囑做藥物過(guò)敏試驗(yàn) 5。 麻醉、放射、特殊精神類藥品使用時(shí)必須兩人核對(duì)，用后保留安剖 24 小時(shí)，以備查對(duì)并做好記錄 .6?？诜[藥后必須兩人核對(duì)后無(wú)

7、誤方可發(fā)放。7 。嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。8 。執(zhí)行服藥、注射、輸液時(shí) , 如有疑問(wèn)應(yīng)立即查詢，核對(duì)無(wú)誤方可 執(zhí)行，做好記錄并簽名。三輸血查對(duì)制度 1采集血交叉標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。 2。領(lǐng)血時(shí)，認(rèn)真做好“三查十對(duì)”（查血袋標(biāo)簽就是否完整清晰、 血袋有無(wú)破 損滲漏、血液有無(wú)凝塊等異常 ; 核對(duì)病人得床號(hào)、 姓名、 性別、住院號(hào)、 血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、 血量及有效期 ） 。3輸注前 , 必須再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單 , 嚴(yán)格經(jīng)過(guò)兩名醫(yī)護(hù)人員 共同到 病人床邊核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型 等，確認(rèn)與配血 報(bào)告相符,并核對(duì)血液后， 用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)得