呼吸道病原體抗原七項的檢測及臨床意義

1、檢驗醫(yī)學資訊 （201403）“呼吸道病原體抗原七項”檢測的臨床意義一、呼吸道病毒簡介呼吸道病毒是指一大類能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病變或僅以呼吸道為侵入門戶，主 要引起呼吸道外組織器官病變的病毒。據(jù)統(tǒng)計， 90%以上急性呼吸道感染由病毒引起。常見的 呼吸道病毒包括： A型流感病毒（甲型流感病毒） 、B型流感病毒（乙型流感病毒） 、呼吸道合 胞病毒、腺病毒、副流感病毒 1、2 和 3 型, 各種病毒在電鏡下的形態(tài)見圖 1。流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 副流感病毒圖 1 各種病毒在電子顯微鏡下的形態(tài)二、呼吸道病毒臨床診斷現(xiàn)有的主要方法： 1、抗原檢測； 2、抗體檢測； 3、病毒分離培養(yǎng)； 4

2、、分子生物學方法 等?，F(xiàn)將上述檢測方法的優(yōu)劣小結于表 1。目前臨床上使用較多的是抗原檢測和抗體檢測。表 1 四種呼吸道病毒檢測方法的比較檢測方法優(yōu)點缺點病毒分離培養(yǎng)特異性高，金標準培養(yǎng)條件要求高、靈敏度低，標 本中病原體量少時， 易致假陰性?？乖瓩z測酶聯(lián)免疫吸附法較快速有非特異性反應間接免疫熒光法簡便、快速有非特異性反應 需要使用熒光顯微鏡直接免疫熒光法簡便、快速、靈敏度和特異性均較高且可用于疾病的早期診斷需要使用熒光顯微鏡抗體檢測靈敏度、特異性較高對疾病早期診斷沒有太大幫助分子生物學方法靈敏度和特異性均很高操作繁瑣，價格昂貴三、呼吸道病原體抗原的優(yōu)越性1、從理論上講，只要有病毒感染，通過抗原

3、檢測都能鑒定出，而抗體檢測卻要在人體產生免疫應答以后才能進行鑒定2、機體產生 IgM 一般需要一周左右的時間， 而有免疫缺陷或免疫系統(tǒng)不健全的個體如兒 童，特別是 3 歲以下的小孩，其產生抗體往往需要更久，且抗體產生的水平也較低。若檢測 的是 IgG，則不能很好地區(qū)分既往感染和急性感染。因此，抗原檢測的方法對嬰幼兒和兒童的呼吸道感染的病因診斷、鑒別診斷和臨床用藥 指導比抗體法更有優(yōu)勢（詳見表 2）。表 2 呼吸道病毒抗體檢測和抗原檢測的比較病原體抗體 IgM 檢測 病原體抗原檢測 檢測最佳時間 一般在感染一周左右 病毒感染出現(xiàn)癥狀后即可檢測出 回顧性診斷，適用于疾病后期的診斷，可用于疾病早期診

4、斷臨床意義多用于循證醫(yī)學對患者的治療有重要指導意義將多種抗體進行組合，能更好地應對變異 檢測靈敏度 不能很好地檢測變異的病毒的病毒一般使用酶聯(lián)免疫（ ELISA）或者間接免疫 一般使用直接免疫熒光法，幾乎沒有非特 檢測方法熒光法，有非特異性熒光 異性反應四、為什么要早期全面檢測？1、病毒治療針對性強2、病毒治療有時效性3、避免抗生素的濫用五、項目開展的價值和社會效益分析 本項目可用于呼吸道病原學的研究；提高醫(yī)院對呼吸道病毒的診療水平；還可用于呼吸 道傳染病流行的監(jiān)控等。六、呼吸道病原體檢測 我們檢驗中心 / 遺傳所于3月20日正式開展了“ 呼吸道病原體抗原 7項”。該檢驗組合包含 了甲型流感、乙型流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型7種抗原的檢測。收費標準： 326.0元/ 次，不接受單項申請。臨床意義：主要用于呼吸道感染病原體的早期診斷和鑒定診斷。 標本采集和報告時間： 鼻咽拭子或下呼吸道分泌物 。暫定于每周五 4:30pm發(fā)出檢驗報告。 歡迎各