常見疫苗反應(yīng)及處置培訓(xùn)ppt課件

1、常見疫苗反應(yīng)及處置培訓(xùn)課件(一)廬城兒童預(yù)防接種門診2019-6應(yīng)報(bào)告的疑似異常反應(yīng)的病種 無菌性膿腫 熱性驚厥 過敏反應(yīng) 過敏性休克 過敏性皮疹 過敏性紫癜 血小板減少性紫癜 Arthus 反應(yīng) 血管性水腫 其它嚴(yán)重過敏反應(yīng) 多發(fā)性神經(jīng)炎 臂叢神經(jīng)炎 癲癇 腦病 腦炎和腦膜炎 脊灰疫苗相關(guān)病例 卡介苗接種異常反應(yīng) 卡介苗淋巴結(jié)炎 卡介苗骨髓炎 全身播散性卡介苗感染 局部化膿性感染 局部膿腫 淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 蜂窩織炎 全身性化膿感染 毒血癥 敗血癥 膿毒血癥 暈厥 癔癥 群發(fā)性癔癥 重度一般反應(yīng) 發(fā)熱38.6 紅腫浸潤(rùn)5cm 任何懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、群體性反應(yīng)或引起公眾高度關(guān)注的事件

2、 卡介苗的接種反應(yīng)v已知母親已知母親HIVHIV陽性的新生兒，出生時(shí)暫緩接種。確陽性的新生兒，出生時(shí)暫緩接種。確認(rèn)兒童陰性后補(bǔ)種。出生認(rèn)兒童陰性后補(bǔ)種。出生3 3個(gè)月未接種卡介苗者須個(gè)月未接種卡介苗者須進(jìn)行進(jìn)行PPDPPD卡介菌純蛋白衍化物卡介菌純蛋白衍化物實(shí)驗(yàn)，陰性后方實(shí)驗(yàn)，陰性后方可接種。可接種。v接種卡介苗后一般無全身反應(yīng)，局部反應(yīng)也較輕微，接種卡介苗后一般無全身反應(yīng)，局部反應(yīng)也較輕微，接種后接種后2-32-3周，在接種部位可出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，中間周，在接種部位可出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，中間逐漸軟化形成白色小膿包，膿包破潰結(jié)痂后，留下逐漸軟化形成白色小膿包，膿包破潰結(jié)痂后，留下小的疤痕，一般持續(xù)小的疤

3、痕，一般持續(xù)8-128-12周，屬正?，F(xiàn)象。周，屬正?，F(xiàn)象。v要做好告知要做好告知避免產(chǎn)生誤會(huì)），并要求保持局部清避免產(chǎn)生誤會(huì)），并要求保持局部清潔，避免搔抓。潔，避免搔抓?？ń槊绲慕臃N反應(yīng)強(qiáng)烈反應(yīng)強(qiáng)烈反應(yīng)接種局部可見直徑在接種局部可見直徑在0.5厘米以上的較深的潰厘米以上的較深的潰瘍，瘍，腋下淋巴結(jié)腫大直徑超過腋下淋巴結(jié)腫大直徑超過1.0厘米或伴皮色變厘米或伴皮色變紅。紅。卡介苗全身擴(kuò)散癥卡介苗全身擴(kuò)散癥BCG淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)接種后接種后2-6個(gè)月個(gè)月接種部位同側(cè)或腋下接種部位同側(cè)或腋下同側(cè)局部淋巴結(jié)腫大超同側(cè)局部淋巴結(jié)腫大超過過1cm或發(fā)生膿瘍破或發(fā)生膿瘍破潰潰淋巴結(jié)可一個(gè)

4、或數(shù)個(gè)腫淋巴結(jié)可一個(gè)或數(shù)個(gè)腫大大抗酸桿菌陽性抗酸桿菌陽性淋巴結(jié)組織檢查呈結(jié)核淋巴結(jié)組織檢查呈結(jié)核病變病變卡介苗淋巴瘺道破潰卡介苗淋巴結(jié)炎斑痕疙瘩斑痕疙瘩4 4、稀釋不均勻：卡介苗為多人分包裝，使、稀釋不均勻：卡介苗為多人分包裝，使用前必須做到配足用前必須做到配足0.5ml0.5ml卡介苗專用注射卡介苗專用注射稀釋液。靜置稀釋液。靜置1 1分鐘待制劑內(nèi)明膠溶解，分鐘待制劑內(nèi)明膠溶解，充分搖勻疫苗，準(zhǔn)確抽吸。試驗(yàn)呈充分搖勻疫苗，準(zhǔn)確抽吸。試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)強(qiáng)陽性反應(yīng), ,可能是菌苗稀釋不均勻可能是菌苗稀釋不均勻, ,注射注射時(shí)未能搖勻時(shí)未能搖勻, ,菌苗聚集而引起的超劑量反菌苗聚集而引起的超劑量反應(yīng)

5、應(yīng), ,也可能是自身免疫狀態(tài)異常而引起的。也可能是自身免疫狀態(tài)異常而引起的。 5 5、接種部位不當(dāng)：正常應(yīng)在三角肌外中下、接種部位不當(dāng)：正常應(yīng)在三角肌外中下緣自然凹陷處，如部位不當(dāng)可導(dǎo)致反應(yīng)增緣自然凹陷處，如部位不當(dāng)可導(dǎo)致反應(yīng)增多、加強(qiáng)。多、加強(qiáng)。BCG淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎緣由緣由BCG淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎-治療治療局部治療：局部治療： 若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，局部用異煙肼粉末或若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，局部用異煙肼粉末或加用利福平涂敷，最好采用油紗布，加用利福平涂敷，最好采用油紗布， 起初每天換藥起初每天換藥1 1次，好轉(zhuǎn)后改為次，好轉(zhuǎn)后改為2-32-3天換藥天換藥1 1次。次。 膿瘍有破潰趨勢(shì)，應(yīng)及早切開，用膿瘍有破潰趨勢(shì)，應(yīng)及早切開，用20%20%對(duì)氨基水對(duì)氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。 如已破潰可作擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，將肉芽組織刮除，以凡如已破潰可作擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，將肉芽組織刮除，以凡士林細(xì)紗條蘸鏈霉素粉或異菸肼粉作引流，直至士林細(xì)紗條蘸鏈霉素粉或異菸肼粉作引流，直至創(chuàng)口愈合時(shí)止。創(chuàng)口愈合時(shí)止。BCG淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎-治療治療全身治療：全身治療： 口服異煙肼，兒童口服異煙肼，兒童8-10mg/kg8-10mg/kg，1 1次頓服，次頓服，每日總