常見疫苗反應及處置培訓ppt課件

1、常見疫苗反應及處置培訓課件(一)廬城兒童預防接種門診2019-6應報告的疑似異常反應的病種 無菌性膿腫 熱性驚厥 過敏反應 過敏性休克 過敏性皮疹 過敏性紫癜 血小板減少性紫癜 Arthus 反應 血管性水腫 其它嚴重過敏反應 多發(fā)性神經炎 臂叢神經炎 癲癇 腦病 腦炎和腦膜炎 脊灰疫苗相關病例 卡介苗接種異常反應 卡介苗淋巴結炎 卡介苗骨髓炎 全身播散性卡介苗感染 局部化膿性感染 局部膿腫 淋巴管炎和淋巴結炎 蜂窩織炎 全身性化膿感染 毒血癥 敗血癥 膿毒血癥 暈厥 癔癥 群發(fā)性癔癥 重度一般反應 發(fā)熱38.6 紅腫浸潤5cm 任何懷疑與預防接種有關的死亡、群體性反應或引起公眾高度關注的事件

2、 卡介苗的接種反應v已知母親已知母親HIVHIV陽性的新生兒，出生時暫緩接種。確陽性的新生兒，出生時暫緩接種。確認兒童陰性后補種。出生認兒童陰性后補種。出生3 3個月未接種卡介苗者須個月未接種卡介苗者須進行進行PPDPPD卡介菌純蛋白衍化物卡介菌純蛋白衍化物實驗，陰性后方實驗，陰性后方可接種?？山臃N。v接種卡介苗后一般無全身反應，局部反應也較輕微，接種卡介苗后一般無全身反應，局部反應也較輕微，接種后接種后2-32-3周，在接種部位可出現紅腫硬結，中間周，在接種部位可出現紅腫硬結，中間逐漸軟化形成白色小膿包，膿包破潰結痂后，留下逐漸軟化形成白色小膿包，膿包破潰結痂后，留下小的疤痕，一般持續(xù)小的疤

3、痕，一般持續(xù)8-128-12周，屬正?，F象。周，屬正?，F象。v要做好告知要做好告知避免產生誤會），并要求保持局部清避免產生誤會），并要求保持局部清潔，避免搔抓。潔，避免搔抓?？ń槊绲慕臃N反應強烈反應強烈反應接種局部可見直徑在接種局部可見直徑在0.5厘米以上的較深的潰厘米以上的較深的潰瘍，瘍，腋下淋巴結腫大直徑超過腋下淋巴結腫大直徑超過1.0厘米或伴皮色變厘米或伴皮色變紅。紅?？ń槊缛頂U散癥卡介苗全身擴散癥BCG淋巴結炎淋巴結炎臨床表現臨床表現接種后接種后2-6個月個月接種部位同側或腋下接種部位同側或腋下同側局部淋巴結腫大超同側局部淋巴結腫大超過過1cm或發(fā)生膿瘍破或發(fā)生膿瘍破潰潰淋巴結可一個

4、或數個腫淋巴結可一個或數個腫大大抗酸桿菌陽性抗酸桿菌陽性淋巴結組織檢查呈結核淋巴結組織檢查呈結核病變病變卡介苗淋巴瘺道破潰卡介苗淋巴結炎斑痕疙瘩斑痕疙瘩4 4、稀釋不均勻：卡介苗為多人分包裝，使、稀釋不均勻：卡介苗為多人分包裝，使用前必須做到配足用前必須做到配足0.5ml0.5ml卡介苗專用注射卡介苗專用注射稀釋液。靜置稀釋液。靜置1 1分鐘待制劑內明膠溶解，分鐘待制劑內明膠溶解，充分搖勻疫苗，準確抽吸。試驗呈充分搖勻疫苗，準確抽吸。試驗呈強陽性反應強陽性反應, ,可能是菌苗稀釋不均勻可能是菌苗稀釋不均勻, ,注射注射時未能搖勻時未能搖勻, ,菌苗聚集而引起的超劑量反菌苗聚集而引起的超劑量反應

5、應, ,也可能是自身免疫狀態(tài)異常而引起的。也可能是自身免疫狀態(tài)異常而引起的。 5 5、接種部位不當：正常應在三角肌外中下、接種部位不當：正常應在三角肌外中下緣自然凹陷處，如部位不當可導致反應增緣自然凹陷處，如部位不當可導致反應增多、加強。多、加強。BCG淋巴結炎淋巴結炎緣由緣由BCG淋巴結炎淋巴結炎-治療治療局部治療：局部治療： 若局部淋巴結繼續(xù)增大，局部用異煙肼粉末或若局部淋巴結繼續(xù)增大，局部用異煙肼粉末或加用利福平涂敷，最好采用油紗布，加用利福平涂敷，最好采用油紗布， 起初每天換藥起初每天換藥1 1次，好轉后改為次，好轉后改為2-32-3天換藥天換藥1 1次。次。 膿瘍有破潰趨勢，應及早切開，用膿瘍有破潰趨勢，應及早切開，用20%20%對氨基水對氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。 如已破潰可作擴創(chuàng)術，將肉芽組織刮除，以凡如已破潰可作擴創(chuàng)術，將肉芽組織刮除，以凡士林細紗條蘸鏈霉素粉或異菸肼粉作引流，直至士林細紗條蘸鏈霉素粉或異菸肼粉作引流，直至創(chuàng)口愈合時止。創(chuàng)口愈合時止。BCG淋巴結炎淋巴結炎-治療治療全身治療：全身治療： 口服異煙肼，兒童口服異煙肼，兒童8-10mg/kg8-10mg/kg，1 1次頓服，次頓服，每日總